Allontana le “nuvole” per identificare la vera malattia! Svelato il mistero della "malattia moyamoya"

La malattia di Moyamoya (MMD), nota anche come occlusione spontanea dell'anello dell'arteria basilare o rete vascolare anomala alla base del cervello, è una malattia cerebrovascolare cronica di origine sconosciuta, caratterizzata da un lento ispessimento dell'intima all'estremità terminale dell'arteria carotide interna e all'origine dell'arteria cerebrale anteriore e dell'arteria cerebrale media, dal graduale restringimento e occlusione del lume arterioso e dalla dilatazione compensatoria delle arterie perforanti alla base del cervello.

A causa della stenosi o dell'occlusione dell'origine intracranica dell'arteria carotide interna, alla base del cervello si forma una rete vascolare anomala. Queste reti vascolari anomale assomigliano a "fumo" nell'angiografia cerebrale, per questo la malattia è chiamata malattia di Moyamoya. Oggi, gli esperti del Dipartimento di Neurochirurgia dell'Ospedale Provinciale di Medicina Tradizionale Cinese dello Hunan vi forniranno alcune nozioni sulla malattia moyamoya.

1. Fattori di rischio o cause della malattia moyamoya

① Asiatici: la malattia Moyamoya è presente in tutto il mondo, ma è più comune in Asia.

② Sesso ed età: le femmine hanno un rischio leggermente più alto di sviluppare la malattia moyamoya rispetto ai maschi, ed è più comune nei bambini di età inferiore ai 15 anni rispetto a quelli di età superiore ai 15 anni.

③ Anamnesi familiare della malattia di Moyamoya: il 6%-12% dei pazienti affetti dalla malattia di Moyamoya presenta una storia familiare. L'incidenza della malattia Moyamoya tra i fratelli dei pazienti è 42 volte superiore a quella delle persone normali, mentre l'incidenza della malattia Moyamoya nei figli dei pazienti è 37 volte superiore a quella delle persone normali, il che suggerisce che i fattori genetici svolgono un ruolo estremamente importante nello sviluppo della malattia Moyamoya.

④ Infezione delle vie respiratorie superiori, tonsillite e vasculite: queste anamnesi infettive possono indurre la malattia di Moyamoya.

2. Sintomi della malattia Moyamoya

1. Malattia moyamoya asintomatica: il paziente non presenta sintomi e la malattia viene scoperta solo casualmente durante l'esame.

2. Malattia moyamoya sintomatica:

① I sintomi tipici dell'attacco ischemico transitorio (TIA) includono mal di testa, epilessia, debolezza degli arti, parestesia e alterazioni della vista e del campo visivo.

② I pazienti con infarto cerebrale presentano vari gradi di movimento degli arti o disturbi sensoriali, difetti del campo visivo, afasia e altri sintomi.

③La causa principale dell'emorragia cerebrale è la rottura e l'emorragia dei vasi sanguigni fumogeni o dei microaneurismi combinati. L'emorragia intraventricolare o emorragia parenchimale cerebrale che si estende ai ventricoli è la più comune. Possono essere visibili anche i gangli della base o l'ematoma lobare. L'emorragia subaracnoidea semplice è relativamente rara. Tra i sintomi concomitanti rientrano epilessia, mal di testa, disturbi della coscienza, ecc.

Trattamento della malattia di Moyamoya

① Per i pazienti in fase cronica o affetti dalla sindrome di Moyamoya, alcuni trattamenti farmacologici mirati ai fattori di rischio dell'ictus o alle comorbilità possono essere utili, come i vasodilatatori, i farmaci antipiastrinici e gli anticoagulanti, ma è necessario prestare attenzione agli effetti avversi dei farmaci.

② Trattamento acuto Nei pazienti in fase acuta di infarto cerebrale o emorragia intracranica, il trattamento conservativo o chirurgico deve essere selezionato in base alla situazione effettiva.

③ In genere, durante il trattamento della malattia moyamoya, i pazienti devono controllare le proprie emozioni ed evitare di arrabbiarsi, impazzire, eccitarsi o sovraeccitarsi. È inoltre necessario mantenere un programma sano e regolare per evitare di stancarsi troppo o di lavorare troppo. Infine, evitare l'iperventilazione, respirare regolarmente, proteggere il sito chirurgico ed evitare la compressione dei vasi sanguigni nell'area chirurgica.

I pazienti devono comunicare pienamente la loro condizione ai loro medici. I medici selezioneranno il medicinale più adatto al paziente in base alla sua situazione individuale, per ottenere il miglior effetto terapeutico.

Autore speciale di Hunan Medical Chat: He Tiantian, Dipartimento di neurochirurgia, Ospedale provinciale di medicina tradizionale cinese di Hunan

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(Modificato da Wx)