Tra i rischi dell'osteoporosi, questo è quello che viene più facilmente trascurato! Alcune persone considerano la magrezza una bellezza quando sono giovani, ma diventano "ossa fragili" quando invecchiano.

Qual è la relazione tra osteoporosi e peso? Come integrare il calcio dopo l'osteoporosi? L'integrazione di calcio può causare calcoli renali? Sai poco sull'osteoporosi o hai centomila domande?

Il 20 ottobre è la Giornata mondiale contro l'osteoporosi. Si stima che attualmente nel mio Paese soffrano di osteoporosi circa 90 milioni di persone, di cui circa 70 milioni sono donne. Ma anche dopo che si è verificata una frattura da fragilità, il tasso di trattamento per l'osteoporosi è solo del 30%.

Il tasso di prevalenza è elevato, ma il tasso di consapevolezza, il tasso di diagnosi e il tasso di trattamento sono bassi. "Un alto e tre bassi": è questo il dilemma che si presenta quando si parla di prevenzione e cura dell'osteoporosi nel mio Paese.

Dall'inizio di quest'anno, la sala di trasmissione in diretta dei famosi dottori di Zhejiang Big Health di Chao News ha lanciato la serie di trasmissioni in diretta "Per ossa sane", invitando esperti nei campi dell'ortopedia e dell'endocrinologia della provincia a entrare nella sala di trasmissione in diretta per continuare a divulgare segreti sanitari per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi e comuni malintesi. In occasione della Giornata mondiale dell'osteoporosi, abbiamo raccolto queste parole chiave di divulgazione scientifica e presentato a tutti una guida alla prevenzione e al trattamento dell'osteoporosi.

Essere troppo grassi o troppo magri può portare all'osteoporosi

Il tema della Giornata mondiale dell'osteoporosi di quest'anno è "Controlla il tuo peso, rafforza le tue ossa". Qual è la relazione tra osteoporosi e peso?

Il dott. Zhongli Shi, specialista in osteoporosi presso il secondo ospedale affiliato della facoltà di medicina dell'università di Zhejiang, ha affermato che negli ambulatori i medici chiederanno ai pazienti di compilare un modulo di autodiagnosi per l'osteoporosi, che contiene 10 fattori di rischio per l'osteoporosi. "Il peso è spesso il fattore più facilmente trascurato."

"Essere troppo magri o troppo grassi può facilmente portare all'osteoporosi." Shi Zhongli ha spiegato che, in primo luogo, le persone magre hanno meno grasso, livelli di estrogeni più bassi, una maggiore attività degli osteoclasti e una densità ossea inferiore rispetto alle persone normali; in secondo luogo, le persone magre hanno meno peso, ossa più deboli e sono più fragili. Più le donne sono magre, minore è la loro massa muscolare. Con l'avanzare dell'età, la massa muscolare diminuisce rapidamente e, dopo la menopausa, la massa ossea si perde ancora più rapidamente. Inoltre, le persone sottopeso avranno anche una riduzione della forza muscolare e della coordinazione. Se non si fa esercizio fisico, la perdita di massa muscolare accelererà con l'età e anche la probabilità di osteoporosi sarà elevata.

Per quanto riguarda le persone obese, nonostante abbiano abbondanti riserve di grasso, si ritiene che queste possano favorire la formazione ossea, prevenire l'osteoporosi e ridurre il rischio di fratture. Tuttavia, l'obesità può anche portare a un'elevata espressione di molteplici fattori pro-infiammatori, aumentare l'attività degli osteoclasti, portare a un maggiore riassorbimento osseo, ridurre la massa ossea e causare osteoporosi. Pertanto, per prevenire l'osteoporosi e preservare la salute delle ossa, è necessario mantenere l'indice di massa corporea entro limiti normali. Essere troppo magri o troppo grassi non va bene.

Se improvvisamente diventi più basso o i tuoi denti iniziano a dondolare, dovresti fare attenzione.

"Perché mi sono rotto le ossa?"

Questa è una domanda che spesso i pazienti dell'ambulatorio pongono a Zhu Da'an, primario del reparto di ortopedia dell'ospedale centrale di Shaoxing, e a Xie Jianxin, vice primario. "Quando si verifica una frattura, molte persone in realtà soffrono di osteoporosi da molto tempo, ma questa non è stata scoperta in tempo."

L'osteoporosi ha dei precursori: le persone di mezza età e gli anziani, in particolare le donne prima e dopo la menopausa, possono avvertire improvvisamente mal di schiena, una brusca diminuzione dell'altezza in un breve lasso di tempo, i denti possono improvvisamente allentarsi e possono non riuscire a masticare il cibo.

"Le ossa sono come le pareti portanti del corpo umano. Quando si verifica l'osteoporosi, non riescono a sopportare il peso del corpo. Il peso verrà disperso all'esterno della colonna vertebrale, in particolare nel tessuto muscolare attorno alla colonna vertebrale, causando dolore alla vita e alla schiena", ha spiegato Zhu Da'an.

Una volta Zhu Da'an curò una zia sulla cinquantina. Sentì dolore nella parte bassa della schiena e alla vita dopo un viaggio turbolento in autobus. Due giorni dopo, il dolore era così forte che non riusciva ad alzarsi dal letto. Andò in ospedale e le fu riscontrata una frattura.

"Aveva una lieve frattura da compressione della 12a vertebra toracica. Dopo la diagnosi, non ci credeva ancora, diceva: non sono caduta, come potevo avere una frattura?" Zhu Da'an ha spiegato che le persone tra i 50 e i 60 anni che improvvisamente soffrono di un inspiegabile mal di schiena e che non provano dolore quando si sdraiano o si alzano, ma provano particolarmente dolore quando si alzano, hanno maggiori probabilità di avere fratture dovute all'osteoporosi. "Abbiamo eseguito su di lei un intervento di vertebroplastica percutanea (cemento osseo) e dopo l'operazione può muoversi liberamente, ma le abbiamo anche ricordato che la causa principale è l'osteoporosi e che è necessario un trattamento di intervento, altrimenti ci sarà il rischio di fratture in futuro".

Proprio per questo motivo, Zhu Da'an ha suggerito alle persone di mezza età e agli anziani di controllare tempestivamente la propria massa ossea e di intervenire tempestivamente.

È quasi diventata "fragile" perché "interrompeva facilmente il trattamento"

Se si soffre di osteoporosi, è sufficiente assumere integratori di calcio? Questa è un'altra domanda che viene posta spesso a Xie Jianxin.

"L'integrazione di calcio è necessaria, ma non può essere solo integrazione di calcio. In generale, calcio e vitamina D dovrebbero essere integrati insieme. Per i pazienti con osteoporosi da moderata a grave, sono necessari anche farmaci."

Xie Jianxin ha spiegato che dopo l'assunzione di integratori di calcio, gli ioni calcio non si sposteranno attivamente nelle ossa. In parole povere, i farmaci possono aiutare a trasportare gli ioni calcio nelle ossa.

Shi Zhongli ricorda spesso ai pazienti che una volta diagnosticata l'osteoporosi e subita una frattura, è necessario sottoporsi a un trattamento standardizzato e insistere con la cura.

Di recente ha ricevuto una paziente anziana, la zia Fang di 71 anni. Da giovane, zia Fang pensava che la magrezza fosse una cosa bella. Dopo il pensionamento, soffriva di dolori ricorrenti alla schiena e alle gambe e le era stata diagnosticata una bassa densità ossea. Quattro anni fa, alla zia Fang è stata diagnosticata una frattura osteoporotica dopo una caduta accidentale.

Dopo due anni di trattamento anti-osteoporosi, il valore T della densità ossea (inferiore a -2,5 si parla di osteoporosi) è aumentato da -3,0 a -2,6, il dolore alla vita è scomparso e la densità ossea è tornata quasi alla normalità. Pensava di stare meglio, quindi smise di prendere il medicinale di sua spontanea volontà e non si sottopose a un controllo di controllo. Qualche mese fa ha sentito di nuovo dolore alla schiena ed è tornata per un altro controllo.

Osservando la densità ossea pari a -3,5 nel referto di zia Fang, Shi Zhongli mormorò tra sé che, in generale, i pazienti che seguono un trattamento anti-osteoporosi standardizzato non sperimenteranno un calo così drastico della densità ossea.

Dopo aver esaminato la precedente cartella clinica di zia Fang, ho scoperto che aveva "rinunciato alle cure". Negli ultimi due anni, ha assunto solo integratori di calcio e vitamina D ogni giorno e non si è esposta al sole né ha fatto attività fisica all'aria aperta. Anche il livello di calcio nel sangue era basso, le sue ossa diventavano sempre più "fragili" e lei diventava sempre più magra, arrivando a pesare solo più di 80 chilogrammi. A causa della rapida perdita di massa ossea, soffriva anche di una grave gobba. Da giovane era alta più di 166 cm, mentre ora è alta solo 150 cm circa.

"Se continui così, le tue ossa saranno così fragili che non riusciranno nemmeno a sostenere il loro peso!" Shi Zhongli spiegò seriamente a zia Fang che l'osteoporosi richiede solitamente un ciclo di cura che può durare dai 3 ai 5 anni e che, una volta iniziato il trattamento, non le sarebbe più permesso interrompere l'assunzione del medicinale senza permesso.

Ha anche ricordato a tutti che, indipendentemente dal fatto che presentino o meno sintomi, una volta diagnosticata l'osteoporosi e subita una frattura, è necessario ricevere un trattamento standardizzato, persistere nella cura e sottoporsi a controlli regolari.

Come integrare il calcio per combattere l'osteoporosi? Si formeranno calcoli?

Alcuni pazienti chiedono anche se l'integrazione di calcio possa causare calcoli nel corpo.

"Finché si assumono integratori di calcio in modo standardizzato e ragionevole sotto la guida di un medico, questo problema non si verificherà." Xie Jianxin ha spiegato che più calcio si assume, meglio è. Se si assumono troppi integratori di calcio, i calcoli precipiteranno nella cistifellea, nei reni e in altre parti del corpo. "Se si assumono più integratori di calcio, è possibile anche effettuare regolarmente esami del calcio nel sangue e nelle urine."

Per quanto riguarda l'assunzione di integratori di calcio, Song Baishan, primario e membro del comitato del partito nonché vicepresidente dell'ospedale di Zhejiang, desidera anche chiarire un equivoco: molte persone non prestano attenzione all'assunzione di calcio dopo l'età adulta. "In effetti, le persone tra i 30 e i 40 anni sono al loro picco fisiologico e, in questa fase, dovrebbero immagazzinare più calcio in anticipo per far fronte alla perdita in seguito. Sebbene una compressa di calcio sia di grandi dimensioni, solo circa il 20%-30% può essere assorbito dal corpo umano. L'assorbimento del calcio dipende principalmente dalla partecipazione della vitamina D3, quindi i due dovrebbero essere assunti insieme."

Song Baishan ha anche affermato che la tendenza degli ultimi anni a far soffrire di osteoporosi i giovani è dovuta principalmente a fattori secondari, strettamente correlati all'assunzione insufficiente di calcio durante l'allattamento e la gravidanza e alla dieta scorretta delle donne. Gli impiegati restano alzati fino a tardi e sono abituati a bere caffè per "allungare la loro vita". La caffeina contenuta nel caffè influisce sull'assorbimento del calcio da parte del tratto gastrointestinale dell'organismo. Alcune donne si proteggono troppo dal sole. L'incapacità dell'organismo di accettare i raggi ultravioletti influirà anche sulla sintesi della vitamina D, portando a una carenza di calcio.

Come prevenire l'osteoporosi? Shi Zhongli ha suggerito che in termini di dieta, si dovrebbero mangiare più frutti di mare, prodotti a base di soia e latticini per integrare proteine, calcio e vitamina D. Se la dieta quotidiana non soddisfa gli standard, allora può essere integrata tramite farmaci; Per quanto riguarda l'attività fisica, bisognerebbe insistere sull'attività fisica all'aria aperta, e sono consigliate jogging, camminata veloce e una maggiore esposizione al sole. "Alcuni pazienti affetti da osteoporosi hanno paura di fare esercizio, ma non è vero. L'esercizio può promuovere la deposizione di calcio nelle ossa, aumentare la forza muscolare, migliorare la capacità di equilibrio e prevenire la recidiva delle fratture da osteoporosi."