5 tipi di dolore possono essere segni di osteoporosi, ma sfortunatamente molte persone non lo sanno e perdono il momento migliore per il trattamento!

Con l'invecchiamento accelerato della popolazione mondiale, l'osteoporosi è diventata un importante problema di salute che influisce sulla qualità della vita degli anziani. Quando si parla di osteoporosi, la maggior parte delle persone pensa a fratture, gobba e altre patologie, ma pochi pensano che questa malattia possa causare anche dolori di vario tipo.

Nella prima metà di quest'anno, la divisione per le malattie del dolore geriatrico della Chinese Geriatric Health Medicine Research Association ha organizzato appositamente esperti in campi correlati per formulare il "Consenso degli esperti cinesi sulla diagnosi, il trattamento e la gestione del dolore osteoporotico negli anziani (edizione 2024)" sulla base delle condizioni nazionali del mio Paese, per standardizzare e promuovere il lavoro clinico di diagnosi e trattamento del dolore osteoporotico nei pazienti anziani nel mio Paese. Quindi oggi parleremo del dolore osteoporotico.

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5 tipi di dolore che potrebbero essere un segno di osteoporosi

Le cause dell'osteoporosi sono complesse e includono fattori genetici, fattori immunitari, diminuzione degli ormoni sessuali e della calcitonina, aumento dei corticosteroidi, ecc. Molti pazienti solitamente avvertono vari dolori in tutto il corpo prima che la loro altezza diventi significativamente più bassa. I seguenti 5 tipi di dolore sono solitamente segni di osteoporosi.

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Dolore notturno

I pazienti affetti da osteoporosi spesso avvertono dolore di notte o al mattino presto. Il dolore può essere difficile da individuare e può manifestarsi come un disagio generale. Questo dolore può essere correlato a microlesioni accumulate durante le attività diurne, ed è più evidente durante il riposo notturno.

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Lombalgia

I pazienti affetti da osteoporosi presentano lesioni evidenti nella struttura ossea. La parte bassa della schiena, le spalle e il collo sono aree che sopportano più peso e sono più attive, quindi sono queste le zone in cui i pazienti avvertono più spesso dolore. Il mal di schiena può peggiorare con l'attività, soprattutto dopo essere rimasti in piedi o seduti per un periodo prolungato o dopo aver svolto determinate attività fisiche.

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Dolore agli arti

L'osteoporosi può anche causare dolore agli arti, soprattutto durante il carico o durante l'attività fisica. Questo dolore può essere dovuto ad affaticamento muscolare, infiammazione articolare o compressione di un nervo.

Se il dolore si manifesta agli arti senza traumi evidenti, soprattutto di notte o al mattino, potrebbe essere un segno di osteoporosi. Il motivo potrebbe essere che quando un paziente affetto da osteoporosi subisce una frattura vertebrale, il corpo vertebrale subisce compressione e il foro intervertebrale si riduce, il che può portare alla compressione delle radici dei nervi spinali, con conseguente dolore irradiato agli arti con o senza disturbi sensoriali o motori in entrambi gli arti inferiori, nevralgia intercostale unilaterale o bilaterale, dolore dietro lo sterno (simile all'angina pectoris) e alcuni pazienti possono anche avvertire dolore addominale superiore (simile all'addome acuto).

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Dolore cronico

Le persone affette da osteoporosi possono provare dolore cronico che può durare settimane, mesi o addirittura anni. Il dolore cronico può essere correlato a un'alterazione della microarchitettura ossea, all'affaticamento muscolare o a danni ai nervi. Se si avverte un dolore cronico per un lungo periodo senza alcuna causa apparente, soprattutto in assenza di traumi o infiammazioni evidenti, potrebbe essere un segno di osteoporosi.

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Dolore acuto

Quando un paziente affetto da osteoporosi grave subisce una frattura, si manifesta un dolore acuto nelle parti del corpo interessate, come il corpo vertebrale e il collo del femore. Il dolore si aggraverà girandosi o sedendosi. Questa situazione deve essere presa sul serio e si deve ricorrere tempestivamente alle cure di un medico.

I sintomi del dolore sopra descritti possono sovrapporsi: ad esempio, il dolore lombare può essere sia acuto che cronico. Riassumendo le caratteristiche del dolore causato dall'osteoporosi si intende aiutare tutti a ricevere un'allerta precoce, così da poterlo prevenire e curare tempestivamente. Tuttavia, è bene ricordare che quando si manifesta dolore, è consigliabile escludere prima un trauma o una patologia. Se non riesci a giudicare da solo, rivolgiti tempestivamente a un medico.

Dolore osteoporotico

Cosa si dovrebbe fare?

Se le persone di mezza età e gli anziani avvertono uno qualsiasi dei dolori sopra menzionati, si raccomanda loro di recarsi immediatamente in ospedale per le cure necessarie. Attraverso un esame fisico completo, un esame della densità ossea e altri esami di laboratorio e di diagnostica per immagini correlati, è possibile escludere malattie acute potenzialmente letali e determinare la gravità dell'osteoporosi. Una volta confermata la diagnosi, l'intervento clinico deve essere eseguito attivamente sotto la guida di un medico.

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Trattamento generale

Il trattamento generale si concentra principalmente sugli aspetti legati allo stile di vita. Dopo che i pazienti anziani hanno sviluppato dolori da osteoporosi, dovrebbero prestare attenzione a una dieta equilibrata, a un'alimentazione equilibrata, a un'adeguata esposizione alla luce solare, a un regolare esercizio fisico, a smettere di fumare e a limitare l'assunzione di alcol, evitare un consumo eccessivo di caffè e bevande gassate, evitare o ridurre l'uso di farmaci che influenzano il metabolismo osseo, evitare le cadute, ecc. e garantire un'adeguata assunzione di calcio, un farmaco di base, e di vitamina D ordinaria.

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Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica prevede principalmente farmaci anti-osteoporosi e analgesici, ma è opportuno sottolineare che i farmaci devono essere assunti sotto la supervisione di un medico professionista e non assunti alla cieca.

I farmaci anti-osteoporosi includono principalmente:

I bifosfonati, come l'alendronato e il risedronato, possono aiutare a ridurre il riassorbimento osseo e ad aumentare la densità ossea.

Integrazione di calcio e vitamina D: aiuta a mantenere le ossa sane e si consiglia di assumere quotidianamente una quantità adeguata di calcio e vitamina D.

Calcitonina: può alleviare il dolore e aiutare a mantenere la densità ossea.

Modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM): come il raloxifene, utilizzati nelle donne in postmenopausa.

Ormone paratiroideo sintetico (come il teriparatide): utilizzato nei pazienti con osteoporosi grave.

Gli analgesici includono principalmente:

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): come l'ibuprofene o il naprossene, vengono utilizzati per alleviare il dolore.

Oppioidi: in caso di dolore intenso, potrebbe essere necessario l'uso di oppioidi per brevi periodi, ma devono essere usati con cautela per evitare dipendenza.

È opportuno sottolineare che il trattamento farmacologico dell'osteoporosi richiede un'attenta valutazione delle condizioni specifiche del paziente e la selezione di farmaci e piani di trattamento appropriati, il che spesso richiede l'uso combinato di più farmaci. Pertanto, i pazienti a cui è stata diagnosticata l'osteoporosi devono assumere i farmaci sotto la supervisione di un medico; l'automedicazione è sconsigliata.

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Trattamento interventistico e chirurgico

In caso di fratture vertebrali da compressione osteoporotiche, il trattamento anti-osteoporosi deve essere iniziato il più presto possibile per prevenire la recidiva delle fratture. Nei pazienti anziani con fratture dell'anca, si raccomanda di intervenire chirurgicamente il prima possibile, se non vi sono controindicazioni assolute all'intervento.

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Psicoterapia e terapia dell'esercizio

La terapia cognitivo-comportamentale può migliorare la capacità di autocontrollo dei pazienti, accrescere la loro comprensione del dolore e la loro risposta positiva al dolore, contribuire a migliorare la percezione del dolore nei pazienti affetti da dolore cronico e migliorare la loro qualità di vita.

L'esercizio fisico svolto sotto la guida di professionisti (come nuoto, yoga, Pilates, ecc.) può migliorare la forza muscolare, la coordinazione e l'equilibrio dei pazienti anziani e ridurre il rischio di cadute. La forma più semplice di esercizio è camminare. Gli anziani possono scegliere di trasportare pesi adeguati, ma dovrebbero farlo nei limiti delle loro capacità.

Diversi gruppi di età

"Cura delle ossa"

L'osteoporosi è una malattia che può essere prevenuta intervenendo precocemente e cambiando lo stile di vita. La prevenzione dell'osteoporosi è più importante ed efficace della cura.

1. Bambini e adolescenti (0-18 anni)

In questa fascia d'età le ossa crescono rapidamente e la densità ossea aumenta gradualmente. L'aumento della massa ossea si ottiene principalmente attraverso il processo di formazione ossea (osteogenesi). Pertanto è necessario garantire uno sviluppo osseo sano e massimizzare la densità ossea.

Innanzitutto è necessario garantire un apporto adeguato di calcio e vitamina D. I latticini, le verdure a foglia verde e gli alimenti fortificati sono buone fonti di calcio, mentre l'esposizione alla luce solare e gli alimenti ricchi di vitamina D (come l'olio di fegato di merluzzo e i tuorli d'uovo) ne sono le fonti principali.

Allo stesso tempo, si raccomanda di aumentare l'attività fisica e gli esercizi con carico, come la corsa, la corda e i giochi con la palla, per contribuire al sano sviluppo delle ossa. Inoltre, un allenamento di forza moderato può aumentare la densità ossea.
Inoltre, bisogna prestare attenzione a mantenere uno stile di vita sano, ridurre il consumo di bevande zuccherate ed evitare il fumo, anche passivo.

2. Adulti (19-45 anni)

In questa fascia d'età la massa ossea rimane generalmente a un livello relativamente stabile e i processi di formazione e riassorbimento osseo (rimodellamento osseo) sono in uno stato di equilibrio. Pertanto è necessario preservare la salute delle ossa e prevenirne la perdita.

Durante questa fase, è necessario continuare a prestare attenzione agli integratori alimentari e assumere sufficienti proteine, vitamine e minerali; esporsi maggiormente al sole, fare esercizio fisico moderato e prestare attenzione all'integrazione di calcio aiuterà a mantenere la densità ossea; Smettere di fumare e limitare il consumo di alcol aiuterà a ridurre la perdita ossea.

3. Persone di mezza età e anziane (45 anni e oltre)

Con l'avanzare dell'età, la velocità di assorbimento osseo supera gradualmente quella di formazione ossea, con conseguente perdita e riduzione graduale della massa ossea. Anche le ossa diventano lentamente "fragili" e più soggette all'osteoporosi, per cui è necessario prevenire l'osteoporosi e le fratture.

Le persone in questa fase dovrebbero concentrarsi su una dieta equilibrata e assumere una quantità adeguata di proteine ​​e altri nutrienti; allo stesso tempo, dovrebbero svolgere un allenamento di forza moderato per aiutare a mantenere la densità ossea e la massa muscolare; Inoltre, dovrebbero sottoporsi a regolari esami fisici, tra cui la misurazione della densità ossea, per individuare e intervenire precocemente contro l'osteoporosi.

Se necessario, si possono usare farmaci orali per intervenire sull'osteoporosi. La cosa più importante è adattare il proprio stile di vita, garantire la sicurezza dell'ambiente in cui si vive e utilizzare tappetini antiscivolo, corrimano, ecc. per prevenire le cadute.

Pianificazione e produzione

Autore: Ji Gang, vice primario di ortopedia, Primo ospedale dell'Università medica di Hebei

Revisore: Wang Jun, primario di ortopedia, Shanghai Fifth People's Hospital, Fudan University

Pianificazione丨Zhong Yanping

Redattore: Zhong Yanping

Revisionato da Xu Lailinlin