Durante l'intervento di riposizionamento esterno è necessario ricorrere all'anestesia? Che tipo di anestesia?

La versione esterna è un intervento chirurgico ostetrico di presentazione podalica. La presentazione podalica rappresenta circa il 3-4% di tutti i parti. I feti partoriti in presentazione podalica presentano un'elevata incidenza di parto prematuro, rottura prematura delle membrane e prolasso del cordone ombelicale, che possono facilmente portare ad asfissia e lesioni alla nascita. Il tasso di mortalità perinatale del parto vaginale è circa 10 volte superiore a quello del parto cefalico. Il danno della presentazione podalica per la madre è dovuto alle numerose complicazioni causate dal parto chirurgico, come lesioni alla nascita, emorragie e infezioni.

In particolare, i danni al feto hanno spinto molte donne a scegliere direttamente il taglio cesareo.

Si può dire che la versione esterna sia una tecnica antica. Finché qualcuno riuscirà a girare correttamente il feto e a farlo nascere normalmente per via vaginale, tutti saranno soddisfatti del risultato. A tal fine, la comunità medica sta anche riflettendo su come combinare l'inversione esterna con la medicina moderna.

Negli ultimi anni anche molti ospedali hanno tentato in tal senso. Tra loro si dividono principalmente due fazioni: coloro che insistono nel non ricorrere all'anestesia e coloro che insistono nell'usarla. Entrambe le parti hanno insistito sulle proprie opinioni. Coloro che hanno insistito per non sottoporsi all'anestesia lo hanno fatto principalmente perché erano preoccupati per i rischi dell'anestesia. Per coloro che insistono sull'anestesia, sono state sollevate questioni relative al comfort materno, al rilassamento dei muscoli addominali e alla possibilità di passare in qualsiasi momento al taglio cesareo.

Quindi, dal punto di vista dell'anestesiologia, è opportuno utilizzare l'anestesia durante un intervento di rianimazione esterna?

Si può dire che ogni anestesista ha un cuore gentile. Escludendo altri fattori, gli anestesisti sono disposti a eseguire l'anestesia su tutti i pazienti. Sono pochissimi i pazienti che non possono essere anestetizzati! L'anestesia non spinge i pazienti nell'abisso, ma salva le loro fragili vite. Se non si riesce nemmeno a tollerare l'anestesia, l'operazione è pressoché inutile.

Tuttavia, la realtà dello scaricabarile, della divisione delle responsabilità e della mancanza di senso di realizzazione ha reso il Dipartimento di Anestesiologia molto cauto. Anche molti medici hanno l'idea che "è meglio fare meno che di più". Quanto è terribile!

È comprensibile: non siamo santi e tutti vogliono essere riconosciuti per quello che fanno. Anche se non viene riconosciuto, è accettabile compiere sforzi vani. Tuttavia, fare le cose con buone intenzioni porta ad assumersi la responsabilità delle conseguenze, cosa che la maggior parte delle persone non può fare.

Si può affermare che la considerazione principale per coloro che sostengono che l'anestesia non dovrebbe essere utilizzata non è la sicurezza della tecnologia anestesiologica, ma altri aspetti.

Se si risolvessero altri problemi e gli anestesisti potessero concentrarsi sull'esecuzione dell'anestesia, un numero maggiore di pazienti ne trarrebbe beneficio.

Quindi, se si ricorre all'anestesia, che tipo di anestesia dovrebbe essere utilizzata?

Senza ombra di dubbio, l'anestesia spinale dovrebbe essere la prima scelta. Per quanto riguarda l'anestesia spinale-epidurale combinata e l'anestesia epidurale, la scelta è soggettiva. Al contrario, gli aspetti teorici devono basarsi sul livello tecnico e sull'esperienza degli implementatori.

Come dice il proverbio, non esiste un piano di anestesia migliore, esiste solo il piano di anestesia più adatto a te.

Questo è un buon piano di anestesia, purché garantisca la sicurezza del paziente, l'assenza di complicazioni, un rapido recupero e una buona esperienza.

Inoltre, l'anestesia spinale stessa può rilassare i muscoli addominali, il che favorisce l'attuazione della versione esterna. Una volta completato il passaggio al taglio cesareo, le esigenze del taglio cesareo possono essere soddisfatte e non c'è motivo per non scegliere questa opzione di anestesia.

C'è un altro punto a cui dobbiamo prestare attenzione: l'anestesia generale è un'opzione?

Se la versione esterna non funziona, si può procedere direttamente con un taglio cesareo in anestesia generale e il bambino uscirà rapidamente. L'anestesista è sempre presente, quindi non ci saranno problemi nel garantire la sicurezza della madre e del bambino. Ma cosa succede se la versione esterna ha successo? Non importa quanto sia efficace il piano di anestesia, nessuno può dire che il farmaco non avrà alcun effetto sulla madre e sul bambino.

Inoltre, anche se l'uso di farmaci è teoricamente molto ragionevole e il momento in cui si verificano problemi dopo l'intervento chirurgico è teoricamente del tutto indipendente dall'anestesia, le parole della gente fanno comunque paura. Avere figli ha un impatto enorme e chiunque vi partecipi può esserne toccato. In particolare, l'opinione pubblica non è pienamente consapevole della sicurezza dell'anestesia generale. Se qualcosa va storto, probabilmente la gente penserà all'anestesia generale.

Se si intraprende questo intervento di anestesia, si prega di prestare attenzione a quanto segue:

1. Se la paziente è una donna pluripara, la versione esterna può avere più successo e richiedere meno tempo grazie al rilassamento dei muscoli della parete addominale;

2. Durante la somministrazione esterna vengono utilizzati inibitori delle contrazioni uterine, che possono influire sulla pressione sanguigna materna, sulla frequenza cardiaca e su altri indicatori circolatori e possono persino influire sul sistema respiratorio della paziente. Devono essere predisposti piani di risposta adeguati;

3. Sebbene gli studi abbiano dimostrato che le dimensioni del feto hanno scarso impatto sui risultati, potrebbero effettivamente avere un impatto;

4. Assicuratevi di considerare il livello dell'ostetrico. Se sei un principiante, sii cauto.

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