Perdita di peso pazzesca e ascesso perianale? Il quarto ospedale di Changsha ricorda: attenzione al "cancro verde"

Di recente, il signor Feng, trentenne, ha perso peso rapidamente, perdendo 15 kg in meno di un mese, e ha sofferto di ascessi perianali ricorrenti e fistole anali.

Il torturato signor Feng si è recato alla clinica di chirurgia anorettale del quarto ospedale di Changsha per sottoporsi alle cure, dopo essere stato presentato da un conoscente. Dopo aver ricevuto il paziente, il primario associato Gao Yong ha eseguito gli esami pertinenti, quali colonscopia e risonanza magnetica anale, in base alle condizioni del paziente, e ha preso in considerazione quanto segue: fistola anale complessa in posizione alta, ascesso perianale e morbo di Crohn.

Il reparto di chirurgia gastrointestinale e bariatrica ha eseguito sul signor Feng una resezione radicale una tantum di ascesso perianale + intervento chirurgico TROPIS, che ha ridotto notevolmente il danno allo sfintere anale. Dopo l'operazione, il reparto di gastroenterologia ha somministrato al signor Feng un trattamento regolare con agenti biologici e le sue condizioni erano ben sotto controllo.

"Grazie al dottore per avermi aiutato a scoprire la causa della malattia. Ho subito molte operazioni in passato a causa di ascesso perianale e fistola anale." Il signor Feng è molto grato al quarto ospedale di Changsha per aver risolto il problema che lo tormentava da molto tempo.

Il morbo di Crohn è noto come "cancro immortale" e "cancro verde". Che cos'è esattamente questa malattia? Conosciamo meglio:

1. Che cos'è il morbo di Crohn?

Il morbo di Crohn è una malattia infiammatoria cronica intestinale transmurale a eziologia sconosciuta che può colpire l'intero tratto digerente, con sedi più comuni nell'ileo terminale, nel colon e nella zona perianale.

Le principali manifestazioni cliniche includono dolori e crampi addominali, diarrea cronica, perdita di peso, sangue nelle feci, muco nelle feci e, nei pazienti adolescenti, ritardo della crescita.

Inoltre, il morbo di Crohn può causare anche manifestazioni extraintestinali, tra cui danni alle articolazioni, lesioni della pelle e delle mucose (come ulcere orali, eruzioni cutanee, ecc.), lesioni oculari (come congiuntivite, irite, ecc.), malattie epatobiliari (come colangite, colelitiasi, ecc.), malattie tromboemboliche, ecc. Queste manifestazioni sono simili ad altre malattie e devono essere attentamente identificate.

Vale la pena notare che le lesioni perianali sono anche una delle complicanze più comuni del morbo di Crohn. Sintomi quali l'ascesso perianale e la fistola perianale possono diventare i primi sintomi in alcuni pazienti. Questi sintomi potrebbero essere un segno del morbo di Crohn.

La malattia è complessa da diagnosticare e curare, si ripresenta ripetutamente, ha un decorso lungo ed è difficile da curare. Sebbene non sia mortale, influisce gravemente sulla qualità della vita del paziente, per questo viene chiamato "tumore verde".

2. Quali esami ausiliari possono aiutare a diagnosticare il morbo di Crohn?

Il morbo di Crohn è una malattia complessa per la quale attualmente non esiste un gold standard per la diagnosi. Di seguito sono riportati alcuni importanti metodi di esame ausiliari per il morbo di Crohn:

① Esame di laboratorio

Inclusi esami del sangue di routine, velocità di eritrosedimentazione, proteina C-reattiva, calprotectina fecale, ecc. Questi indicatori possono aiutare i medici a comprendere la risposta infiammatoria sistemica del paziente.

Inoltre, anche il test del sangue occulto nelle feci è un importante esame di laboratorio. I risultati del test del sangue occulto nelle feci nei pazienti affetti dal morbo di Crohn sono spesso positivi, il che indica che le feci potrebbero contenere cellule purulente o globuli rossi.

② Esame endoscopico

L'esame endoscopico è una base importante per la diagnosi del morbo di Crohn. Questo esame può rilevare i cambiamenti caratteristici del morbo di Crohn e può anche eseguire una biopsia nel sito della lesione per identificare con maggiore accuratezza le caratteristiche iniziali della lesione e valutarne l'estensione e la gravità.

Se necessario, il medico eseguirà anche un'endoscopia dell'intestino tenue per ottenere informazioni sulle lesioni dell'intestino tenue.

③ Esame istopatologico

La biopsia della mucosa può rivelare manifestazioni patologiche caratteristiche del morbo di Crohn, come ulcere ragadiformi e granulomi non caseosi, utili nella diagnosi del morbo di Crohn.

④Esame di imaging

L'ecotomografia computerizzata (CTE) dell'intestino tenue o MRE è un esame importante per la valutazione delle lesioni infiammatorie dell'intestino tenue. Può riflettere i cambiamenti infiammatori della parete intestinale, la posizione e l'entità delle lesioni, la presenza e la possibile natura della stenosi e le complicazioni extraintestinali. Inoltre, l'ecografia endoscopica può mostrare la posizione e l'estensione delle lesioni della parete intestinale, delle stenosi intestinali, delle fistole intestinali e degli ascessi.

In breve, la diagnosi del morbo di Crohn richiede un'analisi completa delle manifestazioni cliniche, degli esami di laboratorio, degli esami endoscopici, degli esami di diagnostica per immagini e degli esami istologici patologici.

3. Cosa devo fare se scopro di avere il morbo di Crohn?

Poiché non esiste una causa chiara della malattia, non esiste nemmeno una cura efficace. Attualmente, il trattamento farmacologico è utilizzato principalmente a livello clinico per controllare la malattia, prevenire complicazioni e impedire lesioni e danni intestinali più gravi.

Nei pazienti nei quali la terapia farmacologica non dà risultati efficaci o che presentano gravi complicazioni, quali ostruzione intestinale completa, perforazione acuta o emorragia massiva incontrollabile, può essere preso in considerazione il trattamento chirurgico.

I pazienti affetti dal morbo di Crohn dovrebbero prestare attenzione ai seguenti aspetti nella loro vita quotidiana:

1. Gestione della dieta

① Cercare di scegliere alimenti ricchi di calorie e proteine, come uova, pesce, ecc., per compensare la perdita di nutrienti causata dalla diarrea a lungo termine. L'apporto può essere gradualmente aumentato in base alla digestione e alla tolleranza all'assorbimento.

② Le vitamine e i sali inorganici devono essere sufficienti a compensare la perdita nutrizionale causata dalla diarrea.

③ Limitare i grassi e le fibre alimentari: la diarrea è spesso accompagnata da malassorbimento dei grassi e, nei casi gravi, da steatorrea. Pertanto, si dovrebbe limitare il contenuto di grassi negli alimenti e consumare cibi con meno olio e metodi di cottura che ne richiedano meno. Per chi soffre di steatorrea si possono usare oli di acidi grassi a catena media.

Evitare di mangiare cibi ricchi di sostanze irritanti e fibre, come cibi piccanti, patate dolci, ravanelli, sedano, porri, verdure crude, frutta, nonché cipolle, zenzero, aglio, cereali integrali e fagioli secchi (che possono irritare l'organismo). Puoi mangiare carne con un basso contenuto di grassi, come pollo e pesce.

④ Mangiare piccoli pasti frequenti: riduce il carico sull'intestino. È possibile integrare la propria alimentazione con integratori alimentari in polvere come Ansu ed Energizer.

2. Mantenere buone abitudini di vita

① Eseguire esercizi fisici adeguati per migliorare la forma fisica. Si consiglia di allenarsi 3-7 giorni alla settimana, per circa 30 minuti ogni volta. Puoi scegliere l'esercizio più adatto a te in base alla tua condizione fisica.

②Smettere di fumare e bere. Il tabacco e l'alcol possono avere un effetto stimolante sull'organismo e non fanno bene alla salute.

3. Mantenere un atteggiamento ottimista e positivo

Rilassarsi, evitare lo stress eccessivo e alleviare prontamente le emozioni negative può garantire il normale funzionamento del sistema nervoso e digerente, contribuire alla stabilità dell'organismo e ridurre l'incidenza del morbo di Crohn.

4. Revisione regolare

I pazienti affetti dal morbo di Crohn devono sottoporsi a regolari esami intestinali e analisi del sangue di routine, calprotectina fecale, test di funzionalità epatica e renale, ecc. Il periodo di follow-up generale è di 1-3 mesi (2-4 settimane durante il periodo di malattia attiva, 1-3 mesi durante il periodo di remissione). Se la malattia è particolarmente stabile, è possibile effettuare un esame di controllo ogni 6-12 mesi per rilevare tempestivamente eventuali cambiamenti nella malattia e segni di recidiva.

I medici ricordano che nei pazienti affetti da morbo di Crohn con fistola anale e ascesso perianale, il trattamento chirurgico deve essere tempestivo. Una volta che la malattia di Crohn è sotto controllo, è necessario adottare metodi chirurgici appropriati a seconda della condizione. Per proteggere la funzionalità dello sfintere anale si raccomanda un intervento chirurgico mininvasivo. Oltre al trattamento chirurgico, anche la medicina cinese orale, i bagni di vapore, i clisteri di ritenzione e altri trattamenti possono favorire efficacemente la guarigione delle ferite.

Autore speciale di Hunan Medical Chat: Lin Du del quarto ospedale di Changsha

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(Modificato da YT)