Cosa causa il tremolio della mano? È il morbo di Parkinson?

Autore: Chen Haibo, primario dell'ospedale di Pechino

Revisore: Hu Wenli, primario, Ospedale Chaoyang di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Quando si parla di tremori alle mani, molte persone pensano al morbo di Parkinson.

Il tremore alle mani è necessariamente sintomo del morbo di Parkinson? Qual è la differenza tra il morbo di Parkinson e la sindrome di Parkinson? Scopriamolo insieme.

1. Quali sono le cause dei tremori alle mani? È il morbo di Parkinson?

Le cause del tremore alle mani sono molteplici, ma una delle più comuni è il tremore essenziale.

Il tremore essenziale è spesso correlato alla genetica. Circa il 50-60 percento dei pazienti ha una storia familiare, il che significa che la malattia è ereditaria, e nel 40-50 percento non si riesce a individuare una causa chiara. Il tremore essenziale è più comune nelle persone anziane, ma può verificarsi anche nei giovani.

Il tremore causato dal morbo di Parkinson è chiamato tremore a riposo e si verifica quando i muscoli sono rilassati. Ad esempio, se appoggi delicatamente le mani sul tavolo, sentirai tremare.

Il tremore essenziale è un tremore posturale o motorio che si verifica solo in determinate condizioni posturali, come quando si sollevano o si allungano le mani, oppure quando si usano le bacchette per prendere il cibo o bere acqua da una tazza.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Poiché questo tremore si verifica durante determinati movimenti o posture, alcuni pazienti possono avvertire vibrazioni della testa. Questa scossa deve verificarsi quando il collo sostiene la testa mentre si è in piedi o seduti. Se vi sdraiate a letto e siete completamente rilassati, non avvertirete tremori. Anche questo è tremore posturale.

Inoltre, il tremore essenziale non causa bradicinesia, rigidità muscolare o disturbi dell'equilibrio posturale, quindi si tratta di due malattie diverse. Tuttavia, la probabilità di sviluppare il morbo di Parkinson nei pazienti affetti da tremore essenziale è circa 4 volte superiore rispetto a quella delle persone senza tremore essenziale.

Naturalmente, esistono altre cause di tremori, come l'ipertiroidismo, che può causare un aumento compensatorio o fisiologico del tremore e tremori durante l'esecuzione di determinati movimenti, ma non vi è alcun segno di rallentamento nei movimenti. Pertanto, nei pazienti con esordio di tremore, spesso eseguiamo test di funzionalità tiroidea nelle fasi iniziali della malattia per escludere questa patologia.

2. Il morbo di Parkinson e la sindrome di Parkinson sono la stessa cosa?

La sindrome di Parkinson è una malattia neurologica. In generale, si tratta di due concetti: uno relativamente ampio e l'altro relativamente ristretto.

In senso lato, la sindrome di Parkinson si riferisce a qualsiasi malattia che presenti i tre sintomi di tremore a riposo, bradicinesia e rigidità muscolare. Esistono molte malattie di questo tipo.

Ad esempio, il morbo di Parkinson primario è una delle sindromi di Parkinson più diffuse e colpisce più frequentemente gli anziani. Il motivo per cui viene chiamata primaria è che la nostra attuale medicina non ne ha ancora scoperto la causa.

Ad esempio, la sindrome di Parkinson plus, oltre ai tre sintomi sopra menzionati, può presentare anche sintomi cerebellari, come disturbi dell'andatura, cioè andatura instabile, come se si fosse ubriachi, e persino incontinenza urinaria, vertigini in posizione eretta, pressione bassa e altri sintomi.

Ad esempio, la sindrome di Parkinson secondaria ha spesso una causa chiara. Alcuni pazienti affetti da malattie cerebrovascolari possono manifestare movimenti lenti, rigidità e andatura instabile, proprio come nel morbo di Parkinson. Anche l'infiammazione cerebrale, i farmaci, l'avvelenamento da farmaci o la genetica possono causare sintomi come il morbo di Parkinson, che sono tutti secondari.

La sindrome di Parkinson in senso stretto non include il morbo di Parkinson primario, ma solo la sindrome di Parkinson plus e la sindrome di Parkinson secondaria.

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3. Come prevenire l’insorgenza del morbo di Parkinson?

Finora la causa del morbo di Parkinson non è stata completamente compresa. Alcune possono essere legate alla genetica, ma per le persone di mezza età e anziane è spesso difficile individuare un gene genetico chiaro. Inoltre, più si è anziani, più alto è il tasso di incidenza, quindi è anche correlato all'invecchiamento. L'eredità genetica e l'invecchiamento sono due fattori che non possiamo controllare.

Inoltre, l'insorgenza del morbo di Parkinson è legata alle tossine ambientali, che possiamo controllare. Ad esempio, è stato chiaramente dimostrato in esperimenti sugli animali che il paraquat, contenuto negli erbicidi, provoca sintomi simili a quelli del Parkinson. Inoltre, il rotenone, un farmaco presente nei pesticidi, può danneggiare i neuroni dopaminergici. Quindi, se si assumono questi due farmaci, è necessario prendere delle precauzioni.

Naturalmente, esistono altre sostanze chimiche rare, una delle quali è chiamata 1-metil-4-fenil-1-2-3-6-tetraidropiridina, che può danneggiare specificamente i neuroni dopaminergici e causare manifestazioni simili a quelle del Parkinson.

Quindi, prima di tutto, dovremmo cercare di evitare, se possibile, l'esposizione a queste tossine, comprese altre tossine di cui non siamo a conoscenza. In secondo luogo, l'esercizio fisico regolare può anche ridurre il rischio di contrarre il morbo di Parkinson o ritardarne l'insorgenza. In terzo luogo, seguire una dieta equilibrata può essere un modo per ridurre l'incidenza del morbo di Parkinson.