Come genitore, dovresti sapere alcune cose sulla "cefalosporina"

"Cefalexina", termine che si riferisce agli antibiotici cefalosporinici, è spesso utilizzato come uno dei farmaci di prima scelta nei bambini per combattere le infezioni batteriche. Credo che i genitori che ci circondano non siano estranei a questo fenomeno. Ma quanto ne sai veramente? I vari tipi di cefalosporine presenti sul mercato sembrano uguali ma sembrano diversi. Diamo un'occhiata più da vicino.

1. Perché i pediatri preferiscono usare la cefuroxima?

Due parole: sicuro ed efficace!

① Sicurezza

Qui dobbiamo comprendere brevemente il suo meccanismo d'azione: le cefalosporine sono una classe di antibiotici ottenuti modificando semisinteticamente le catene laterali della cefalosporina C naturale ottenuta coltivando la cefalosporina C come materia prima. Appartiene alla stessa classe di antibiotici β-lattamici delle penicilline e presenta meccanismi simili: interferisce con la sintesi delle pareti cellulari batteriche, provocandone il rigonfiamento, la lisi e la successiva inattivazione. Poiché le cellule umane non hanno pareti cellulari, non ha effetti nocivi sulle cellule umane.

Bassa incidenza di reazioni allergiche: rispetto alla penicillina, sebbene entrambi abbiano strutture simili e possano anch'essi causare reazioni allergiche, la frequenza di reazioni allergiche è inferiore a quella della penicillina e l'incidenza di shock anafilattico è ancora più bassa.

②Efficace

Naturalmente, in quanto medicinale, deve raggiungere un effetto terapeutico. La cefalosporina è un agente battericida che può uccidere i batteri se la concentrazione è sufficiente. Ha un ampio spettro antibatterico e può distribuirsi in diverse parti del corpo. È efficace contro i batteri Gram-positivi (come lo Staphylococcus aureus, che può causare broncopolmonite, infezioni cutanee e altre malattie) e Gram-negativi (come l'Haemophilus influenzae, che può causare meningite, polmonite batteriemica, ecc.).

Rispetto alla penicillina, presenta un tasso di resistenza inferiore. Durante il processo evolutivo, i batteri produrranno alcuni enzimi che distruggono gli antibiotici e diventeranno resistenti a determinati antibiotici. Tuttavia, le cefalosporine sono relativamente stabili alla maggior parte di questi enzimi prodotti dai batteri.

2. Quante generazioni di cefalosporine esistono? Ci sono differenze tra loro?

① Esistono più di 30 cefalosporine comunemente utilizzate, che sono suddivise in cinque generazioni in base al loro ordine di sviluppo e alle proprietà antibatteriche:

In breve, le cefalosporine:

※ Attività antibatterica contro i batteri Gram-positivi: prima generazione > seconda generazione > terza generazione < quarta generazione < quinta generazione;

※Attività antibatterica contro i batteri Gram-negativi: ogni generazione è più forte della precedente;

※ Stabilità agli enzimi: ogni generazione è più stabile della precedente;

※Nefrotossicità: diminuisce con ogni generazione.

3. Non è necessario effettuare il test cutaneo per la cefalosporina?

SÌ!

Nel 2021, la Commissione sanitaria nazionale ha pubblicato le "Linee guida per i test cutanei sui farmaci antimicrobici β-lattamici (edizione 2021)", in cui si afferma chiaramente che i test cutanei di routine sulle cefalosporine non sono raccomandati e si forniscono prove pertinenti basate sull'evidenza. In parole povere, ciò avviene perché i test cutanei per le cefalosporine sono soggetti a falsi positivi e falsi negativi, ovvero arrossamento e gonfiore della pelle durante un test cutaneo non significano necessariamente che la cefalosporina non possa essere utilizzata, e l'assenza di reazione in un test cutaneo non significa che non ci sarà alcuna reazione allergica dopo l'iniezione di cefalosporina. Questo tipo di test cutaneo rende i risultati irrilevanti e fa perdere il significato del test stesso.

Il nostro ospedale ha prontamente annullato l'obbligo di effettuare test cutanei di routine per i farmaci a base di cefalosporine, ad eccezione dei pazienti con una chiara anamnesi di allergia alla penicillina o alla cefalosporina di tipo I (immediata) e di quelli per i quali il test cutaneo è chiaramente specificato nelle istruzioni del farmaco (ad esempio, ceftriaxone sodico per iniezione).

4. Assumere cefuroxima con alcol e interromperne subito l'assunzione?

Ora le persone hanno una comprensione di base: cefalexina + alcol = reazione simile al disulfiram.

Tuttavia, non tutte le cefalosporine causano reazioni simili al disulfiram e, oltre alle cefalosporine, anche altri farmaci possono causare reazioni simili al disulfiram.

Reazione tipo disulfiram: nota anche come reazione tipo disulfiram, si riferisce all'inibizione dell'acetaldeide deidrogenasi epatica da parte del disulfiram o di farmaci con lo stesso meccanismo d'azione, che ostacola il metabolismo dell'alcol, portando all'accumulo di acetaldeide nell'organismo e causando quindi una serie di sintomi. Nei casi lievi si verificheranno debolezza, vertigini, sonnolenza, allucinazioni, vampate di calore, mal di testa, nausea, vomito e bassa pressione sanguigna. Nei casi più gravi, possono verificarsi reazioni gravi come depressione respiratoria, collasso, convulsioni, disfunzione cardiaca e persino shock anafilattico, potenzialmente letale.

I farmaci che causano reazioni simili al disulfiram devono avere la seguente struttura: catena laterale del metiltiotetrazolo e catena laterale della metiltiotriazina. Cefuroxima axetil, cefprozil, cefdinir, ecc., comunemente usati nelle cliniche ambulatoriali, non contengono questa struttura, quindi non si verificheranno reazioni simili a quelle del disulfiram! Tuttavia, questa reazione può verificarsi con cefoperazone, ceftazidima, ceftriaxone, cefotaxima, cefixima, cefaclor, cefazolina, ceftizoxima e cefalexina. Il cefoperazone è il farmaco cefalosporinico con la più alta incidenza di reazioni di tipo disulfiram segnalate in letteratura. È importante notare che la gravità di una reazione al disulfiram è direttamente proporzionale alla dose del farmaco e alla quantità di alcol o etanolo utilizzata.

Oltre alle cefalosporine, anche altri farmaci possono produrre reazioni simili al disulfiram quando reagiscono con l'etanolo, come ketoconazolo, co-sulfametossazolo, metronidazolo, cloramfenicolo, norfloxacina, isoniazide, insulina, gliclazide, ecc. Dobbiamo prestare particolare attenzione a questo nella nostra vita quotidiana.

Naturalmente, in questo caso con alcol non si intende solo l'etanolo, ma anche alcuni medicinali, alimenti e operazioni contenenti alcol, ecc., che richiedono particolare attenzione durante l'assunzione, come: gocce Oulongma, acqua Huoxiang Zhengqi, liquido orale di liquirizia composta, iniezione di idrocortisone, iniezione di nimodipina, iniezione di trombotone e altri medicinali; birra, vino rosso, vino di riso e altre bevande alcoliche; alimenti come cioccolato ripieno di alcol, granchio ubriaco, oca ubriaca; bagni alcolici, gocce auricolari e altri interventi chirurgici.

5. Quali precauzioni si devono adottare quando si assumono cefalosporine?

① Tuttavia, le cefalosporine sono sicure ed efficaci. Tuttavia, non possiamo abusarne in grandi quantità e dobbiamo trattarlo in modo sintomatico, altrimenti nel prossimo futuro un gran numero di persone diventerà resistente al farmaco e non ci saranno farmaci disponibili.

② Sebbene non tutti gli antibiotici cefalosporinici producano reazioni simili al disulfiram, per motivi di sicurezza noi personale non medico dovremmo comunque ricordare: non usare mai cefalosporine prima o dopo aver bevuto alcol, soprattutto se si è anziani.

③ Quando si assume il farmaco con altri farmaci, è necessario controllare attentamente la sezione [Interazione] nelle istruzioni del farmaco per evitare interazioni che potrebbero causare danni al corpo umano. Se necessario, lasciare trascorrere un certo intervallo di tempo tra i due farmaci o consultare un medico o un farmacista.

Informazioni sull'autore: Xue Dan, Ospedale pediatrico dello Shanxi