I pazienti affetti da ipertensione devono comprendere questi cinque punti, il secondo punto è molto importante!

Autore: Zhong Jingbai, primario, Ospedale Xiyuan, Accademia cinese delle scienze mediche cinesi

Revisore: Yang Weibin, primario, Ospedale Xiyuan, Accademia cinese delle scienze mediche cinesi

Vicepresidente della Graduate School dell'Accademia cinese delle scienze mediche cinesi

Le cause dell'ipertensione sono molto complesse. Attualmente, oltre l'80% delle cause non sono chiare: si parla in questo caso di ipertensione primaria. Solo il 10-20% delle cause sono individuabili: si parla in questo caso di ipertensione secondaria.

La causa dell'ipertensione primaria non può essere individuata e il trattamento è principalmente sintomatico. Se la pressione sanguigna non è ben controllata, il danno più grave è l'emorragia cerebrale, così come i danni al sistema cardiovascolare e cerebrovascolare, i danni ai reni, ecc. È molto importante per i pazienti affetti da ipertensione controllare la pressione sanguigna.

Inoltre, i pazienti affetti da ipertensione dovrebbero prestare maggiore attenzione alla glicemia e ai lipidi nel sangue rispetto alla popolazione generale. Sebbene i livelli di lipidi e di glicemia non siano attualmente elevati, il rischio di livelli elevati di lipidi e di glicemia è più elevato rispetto alle persone senza ipertensione, pertanto è opportuno prestare attenzione anche allo screening della glicemia e dei lipidi nel sangue.

Oltre alle precauzioni sopra menzionate, i pazienti affetti da ipertensione devono prestare attenzione anche ai seguenti cinque punti.

1. Qual è il momento migliore della giornata per assumere farmaci antipertensivi?

Il momento in cui assumere i farmaci antipertensivi viene stabilito in base alle fluttuazioni della pressione sanguigna.

Ad esempio, monitorando la pressione sanguigna a casa o in base ai dati di monitoraggio dinamico della pressione sanguigna, scoprirai che la maggior parte delle persone ha una pressione sanguigna di tipo "dipper", ovvero una pressione alta al mattino e una pressione bassa la sera. Per questo motivo, la maggior parte dei pazienti ipertesi assume i farmaci antipertensivi al mattino, ed è meglio assumerli a stomaco vuoto.

Alcuni pazienti ipertesi hanno due picchi di pressione sanguigna al giorno. Se assumono farmaci antipertensivi una volta al mattino, la loro pressione sanguigna non potrà essere tenuta sotto controllo e sarà ancora alta nel pomeriggio, quindi dovranno assumerli sia al mattino che alla sera.

In alcuni pazienti ipertesi la pressione sanguigna è invertita, ovvero la loro pressione non è molto alta al mattino, ma molto alta la sera e la notte. In questo periodo, è opportuno assumere farmaci antipertensivi potenti o l'unico farmaco antipertensivo durante la notte.

Pertanto, il momento in cui assumere farmaci antipertensivi varia da persona a persona.

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2. L'effetto ipotensivo dei farmaci antipertensivi è tanto maggiore quanto più è rapido l'effetto?

Attualmente, sia all'estero che in patria, le linee guida per il trattamento dell'ipertensione sostengono che, per i normali pazienti ipertesi, la riduzione della pressione sanguigna è un processo lento e non è necessario un brusco calo della pressione sanguigna.

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In genere si ritiene che se la pressione sanguigna non diminuisce o addirittura aumenta dopo aver assunto farmaci antipertensivi per circa 2 settimane, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di modificare il piano terapeutico antipertensivo. Attualmente si ritiene che la pressione sanguigna scenda a valori normali entro 2-4 settimane dall'assunzione di farmaci antipertensivi, il che è relativamente appropriato e meno probabile che causi reazioni cardiovascolari e cerebrovascolari.

Pertanto, non bisogna cercare di abbassare la pressione sanguigna troppo in fretta. Una riduzione troppo rapida, soprattutto in alcuni pazienti anziani ipertesi, può causare sintomi come l'ischemia cerebrale.

3. È meglio assumere lo stesso farmaco antipertensivo in modo continuativo o cambiarlo frequentemente?

I farmaci antipertensivi devono innanzitutto essere sicuri. Se un farmaco antipertensivo è sicuro da assumere e non provoca effetti collaterali, non è necessario cambiarlo. Scegliendo un buon farmaco antipertensivo, la pressione sanguigna può essere tenuta sotto controllo. Tuttavia, se si cambia farmaco antipertensivo, la pressione sanguigna dovrà adattarsi nuovamente al nuovo farmaco, il che potrebbe facilmente causare fluttuazioni della pressione sanguigna e risultare dannoso per gli organi bersaglio. Pertanto, si raccomanda vivamente ai pazienti affetti da ipertensione di non prendere l'abitudine di cambiare regolarmente i farmaci.

Quando è necessario cambiare la medicazione? Se durante l'esame si verificano o si riscontrano reazioni avverse correlate al medicinale, è possibile cambiare medicinale sotto la supervisione di un medico. Ad esempio, circa il 10% dei pazienti che assumono farmaci antipertensivi di tipo Pril soffrirà di tosse. La situazione di ognuno è diversa. Alcune persone iniziano a tossire subito dopo aver mangiato l'alimento, mentre altre iniziano a tossire dopo averlo mangiato per un certo periodo di tempo; la tosse secca è particolarmente grave. Se si accerta che questa reazione avversa è correlata al farmaco antipertensivo, si raccomanda di cambiare terapia farmacologica.

4. La medicina cinese può sostituire i farmaci antipertensivi occidentali nel trattamento dell'ipertensione?

Presso l'ambulatorio, i pazienti con ipertensione di recente diagnosi, purché sottoposti a un periodo di osservazione, possono innanzitutto migliorare il loro stile di vita e ricorrere alla medicina cinese per il trattamento e l'osservazione. Sono infatti molti i pazienti, soprattutto quelli con ipertensione di recente diagnosi (circa il 30%) la cui pressione sanguigna può essere tenuta sotto controllo e che, nelle fasi avanzate, non hanno bisogno di assumere farmaci antipertensivi per lungo tempo.

Quando la pressione sanguigna non può essere tenuta sotto controllo, soprattutto se raggiunge il livello 2 o 3, ovvero il livello di pericolo più alto, è opportuno ricorrere prima ai farmaci antipertensivi per abbassare la pressione sanguigna.

Oggigiorno sono disponibili molti farmaci brevettati cinesi per abbassare la pressione sanguigna, come le pillole antipertensive Niuhuang, le compresse antipertensive Zhenju, le capsule antipertensive Qinggan, le capsule Songling Xuemaikang, ecc. Sono tutti efficaci nel trattamento dell'ipertensione e hanno un certo effetto antipertensivo, che può aiutare alcuni pazienti a controllare bene la pressione sanguigna.

Se la medicina cinese brevettata possa essere utilizzata per abbassare la pressione sanguigna deve essere analizzato in base alla situazione specifica di ogni persona. La medicina cinese lo chiama differenziazione e trattamento della sindrome, che è più sicuro ed efficace, quindi non è consigliabile acquistarlo da soli. Naturalmente, se il medico prescrive un determinato medicinale brevettato cinese e l'effetto è significativo dopo l'assunzione, è possibile continuare ad acquistarlo e utilizzarlo secondo le istruzioni del medico.

5. È consigliabile per i pazienti affetti da ipertensione assumere farmaci in pasta in inverno?

Per i pazienti affetti da ipertensione, in particolare quelli anziani, che presentano invecchiamento degli organi, aterosclerosi nelle arterie, infarto cerebrale lacunare, ridotta funzionalità renale, ecc., assumere paste prescritte per nutrimento e condizionamento è una delle buone scelte. Ad alcuni pazienti vengono prescritti degli unguenti in inverno. Dopo averli assunti, la pressione sanguigna sarà più stabile durante l'estate e le fluttuazioni della pressione sanguigna saranno ridotte.

Una cosa a cui bisogna prestare particolare attenzione è che non bisogna aspettarsi che assumere farmaci in pasta sia come assumere farmaci antipertensivi, che saranno efficaci domani se li si assume oggi. Il condizionamento delle prescrizioni in pasta è un processo cronico. Gli ingredienti delle ricette in pasta sono molto complessi e il principio è lo stesso dei decotti orali. Devono essere realizzati su misura, lavorati individualmente in base alla prescrizione medica e poi trasformati in paste per garantirne sicurezza, bontà ed efficacia.

L'ipertensione è una malattia cronica. La medicina tradizionale cinese ritiene che le malattie croniche siano generalmente un mix di carenze ed eccessi. I pazienti ipertesi con sindrome da deficit possono assumere farmaci in pasta per il condizionamento. In alcune circostanze particolari, ad esempio quando la stabilità della pressione sanguigna è particolarmente scarsa, è necessario ricorrere ai farmaci per regolare e controllare la pressione sanguigna in qualsiasi momento. Al momento, in genere, non è consigliabile assumere farmaci in pasta. Inoltre, quando l'ipertensione è associata ad altre patologie acute, come l'insufficienza cardiaca acuta nella fase avanzata dell'ipertensione, e l'insufficienza cardiaca non può essere tenuta sotto controllo, non è opportuno assumere farmaci in pasta.