Se si sospetta un infarto cerebrale acuto, è necessario eseguire una risonanza magnetica o una TC? Lo sapevate

In campo medico, quando si sospetta che un paziente abbia avuto un infarto cerebrale acuto, la scelta del metodo di esame appropriato è fondamentale per una diagnosi accurata e un trattamento tempestivo. La risonanza magnetica per immagini (RMI) e la tomografia computerizzata (TC) sono due metodi di esame per immagini comuni. Quindi, sai se fare una risonanza magnetica o una TC quando sospetti un infarto cerebrale acuto? Ora, diamo un'occhiata più approfondita insieme.

1. Quali sono i sintomi dell'infarto cerebrale acuto?

L'infarto cerebrale acuto è una grave malattia cerebrovascolare, generalmente causata da ipossia e ischemia locale del tessuto cerebrale dovuta al blocco dei vasi sanguigni cerebrali. I sintomi dell'infarto cerebrale acuto variano a seconda della sede dell'infarto e le manifestazioni sono diverse. Di solito si manifestano come parestesia, dove un lato del corpo del paziente diventa improvvisamente incapace di percepire la temperatura e il dolore, e alcuni pazienti possono anche avvertire intorpidimento della lingua o del viso; disturbi del movimento, in cui un lato degli arti del paziente può improvvisamente diventare insensibile e debole, rendendo impossibile raccogliere oggetti, camminare, correre, ecc. normalmente e, nei casi gravi, può persino portare alla paralisi completa; disturbi del linguaggio, dovuti all'impatto dell'infarto cerebrale sulla normale funzionalità del centro del linguaggio, il paziente può avere problemi come difficoltà a parlare e incapacità di comprendere ciò che dicono gli altri; problemi di vista, la funzionalità del nervo ottico del paziente può essere compromessa da un apporto di sangue insufficiente al cervello e possono verificarsi sintomi quali visione offuscata e difetti del campo visivo, fino persino alla cecità; vertigini e perdita di equilibrio, dovuti all'impatto dell'infarto cerebrale sulla zona del cervello del paziente responsabile della coordinazione e dell'equilibrio, il paziente può avvertire vertigini e avere una posizione eretta e una deambulazione instabili; disturbi cognitivi e di coscienza: se l'infarto cerebrale acuto del paziente è più grave, possono manifestarsi sintomi quali perdita di coscienza, perdita di memoria, riduzione delle funzioni cognitive e coma.

2. Qual è la differenza tra l'esame RM e quello TC?

2.1 Principio di imaging

La TC può fornire rapidamente un'immagine trasversale del cervello del paziente, evidenziandone la struttura e le lesioni. Utilizza i raggi X per eseguire una scansione tomografica del corpo del paziente. Le immagini vengono generate sfruttando le differenze nel modo in cui i diversi tessuti del corpo umano assorbono i raggi X. La risonanza magnetica nucleare ha una risoluzione più elevata per i tessuti molli e può fornire immagini multiparametriche e multidirezionali. Genera immagini dell'interno del corpo umano utilizzando un potente campo magnetico e onde radio.

2.2 Tempo di ispezione

Gli esami MRI durano solitamente più di dieci minuti o anche di più, il che è relativamente dispendioso in termini di tempo, mentre gli esami TC possono essere solitamente completati in pochi minuti e sono relativamente rapidi. Ciò è dovuto al fatto che la TC è in grado di acquisire immagini in tempi rapidi, il che la rende adatta per esami preliminari in situazioni di emergenza, mentre il processo di imaging della RM è più complicato e richiede più scansioni e l'elaborazione dei dati.

2.3 Risoluzione dell'immagine e visualizzazione dei dettagli

L'esame TC ha una risoluzione relativamente bassa per i tessuti molli, ma riesce a visualizzare meglio la struttura ossea del cervello del paziente. Nella diagnosi di infarto cerebrale acuto, la TC potrebbe non essere in grado di mostrare chiaramente alterazioni ischemiche precoci o piccoli focolai infartuali. La risonanza magnetica riesce a distinguere meglio i tessuti molli e a visualizzare chiaramente i tessuti cerebrali, come le fibre nervose, la sostanza bianca e la sostanza grigia. Pertanto, quando si diagnostica un infarto cerebrale acuto, è possibile mostrare con maggiore accuratezza l'edema dei tessuti cerebrali circostanti, nonché il grado, la posizione e l'estensione del focolaio dell'infarto.

2.4 Effetti sul corpo umano

Poiché la TC utilizza i raggi X per l'esame, comporta un certo rischio di radiazioni. Di solito non c'è motivo di preoccuparsi per problemi di sicurezza quando si esegue un singolo esame TC perché la dose di radiazioni rientra in un intervallo sicuro. Tuttavia, gruppi particolari come bambini e donne incinte devono considerare gli esami TC con cautela. La risonanza magnetica utilizza onde radio e campi magnetici per l'ispezione ed è generalmente più sicura. Tuttavia, poiché il suo forte campo magnetico può causare il surriscaldamento o lo spostamento degli oggetti metallici, gli esami MRI possono essere rischiosi per i pazienti con impianti metallici come morsetti vascolari, protesi dentarie metalliche e pacemaker.

3. Perché i medici preferiscono la TAC?

3.1 Escludere rapidamente l'emorragia cerebrale

I trattamenti per l'infarto cerebrale e l'emorragia cerebrale sono completamente diversi. Pertanto, quando i medici esaminano pazienti con sintomi neurologici acuti, devono innanzitutto stabilire rapidamente se il paziente ha un infarto cerebrale o un'emorragia cerebrale. L'emorragia cerebrale appare come un'ombra ad alta densità nelle immagini TC, facilmente distinguibile dal tessuto cerebrale normale. Pertanto, l'esame TC può escludere in breve tempo la possibilità di un'emorragia cerebrale. Sebbene l'infarto cerebrale in fase iniziale possa apparire normale nelle immagini TC o mostrare solo lievi alterazioni a bassa densità, non è facile da rilevare. Tuttavia, dopo che il medico ha escluso l'emorragia cerebrale tramite una TAC, può sospettare in via preliminare che il paziente abbia subito un infarto cerebrale e condurre ulteriori esami.

3.2 Valutazione della gravità della malattia

La TC può mostrare l'entità delle lesioni del paziente e la struttura macroscopica del cervello e, in una certa misura, può valutare la gravità dell'infarto cerebrale acuto del paziente. Ad esempio, se l'immagine TC del paziente mostra un evidente edema cerebrale o vaste aree di infarto cerebrale, significa che le condizioni del paziente sono più gravi e che è necessario adottare misure di trattamento tempestive. Inoltre, gli esami TC possono anche rilevare possibili complicazioni nei pazienti, come l'ernia cerebrale. L'ernia cerebrale può mettere in pericolo la vita del paziente. Una volta individuata, è necessario un trattamento d'urgenza. L'individuazione dei segni di ernia cerebrale mediante esami TC può far guadagnare ai pazienti tempo prezioso per il trattamento.

3.3 Controllare la velocità e l'accessibilità del dispositivo

Per i pazienti affetti da patologie acute, il tempo è vita. Scegliendo prima la TC è possibile ottenere informazioni diagnostiche più rapidamente, così i medici possono formulare una diagnosi e sviluppare un piano di trattamento in tempi rapidi. Inoltre, l'apparecchiatura TC è ampiamente utilizzata nella maggior parte degli ospedali e la sua elevata velocità di esame può aiutare a visitare un gran numero di pazienti in poco tempo. Tuttavia, l'apparecchiatura per la risonanza magnetica è relativamente meno diffusa, la durata dell'esame è più lunga e potrebbe essere necessario fissare un appuntamento e attendere.

3.4 Indicazioni preliminari per le decisioni terapeutiche

Sebbene l'esame TC non sia in grado di mostrare con precisione il focolaio dell'infarto nelle fasi iniziali dell'infarto cerebrale acuto, può fornire ai medici alcuni indizi chiave per orientare le decisioni terapeutiche iniziali. Ad esempio, per prevenire l'ulteriore formazione di coaguli di sangue, i medici potrebbero prendere in considerazione l'uso di anticoagulanti, farmaci antiaggreganti piastrinici e altri farmaci per curare i pazienti nei quali è stata esclusa un'emorragia cerebrale. Inoltre, i medici possono analizzare i risultati degli esami TC per valutare le condizioni fisiche generali del paziente e stabilire se è idoneo a ulteriori esami di risonanza magnetica o ad altre misure terapeutiche.

4. In quali situazioni è necessario un esame MRI?

4.1 Sospetta malattia dei piccoli vasi o infarto cerebrale precoce

Se i risultati della TAC del paziente sono normali, ma il paziente presenta lievi sintomi neurologici, come lieve intorpidimento degli arti, debolezza o attacco ischemico transitorio, il medico può raccomandare una risonanza magnetica per escludere la possibilità di una malattia dei piccoli vasi o di un infarto cerebrale precoce.

4.2 Valutazione dell'entità e dell'estensione dell'infarto

In alcuni casi, i medici devono comprendere l'impatto dell'infarto sul tessuto cerebrale circostante, ad esempio se è presente una penombra ischemica, un edema, ecc. La risonanza magnetica può valutare meglio queste condizioni attraverso varie sequenze di imaging, come l'imaging FLAIR e l'imaging pesato in T2.

4.3 Diagnosi differenziale

In alcuni casi, i pazienti potrebbero non presentare le tipiche manifestazioni cliniche e potrebbe essere necessario effettuare una diagnosi differenziale con altre patologie, come le malattie demielinizzanti e i tumori cerebrali. La risonanza magnetica può fornire ulteriori informazioni per immagini che aiutano i medici a distinguere l'infarto cerebrale da altre malattie.

In breve, quando si sospetta un infarto cerebrale acuto, i medici solitamente eseguono prima una TAC per escludere rapidamente un'emorragia cerebrale, valutare la gravità della malattia e fornire indicazioni preliminari per le decisioni terapeutiche. Tuttavia, per alcuni pazienti con condizioni complicate o che necessitano di una diagnosi più dettagliata, anche l'esame MRI è essenziale. Il medico sceglierà il metodo di esame più appropriato in base alla situazione specifica del paziente e a considerazioni complessive, per garantire una diagnosi accurata e un trattamento tempestivo ed efficace.

【Fonte immagine: Baidu】