Perché è necessario dilatare le pupille dei bambini per un esame della vista? Avrà qualche effetto sugli occhi dei bambini?

#千万IP创科普# Quando gli ospedali controllano la vista dei bambini, di solito menzionano una parola: midriasi.

Molti genitori non sanno perché i bambini debbano avere le pupille dilatate quando indossano gli occhiali o si sottopongono a esami della vista, e sono particolarmente preoccupati se la midriasi avrà un impatto sugli occhi dei loro figli. Oggi, il dott. Wei Zhihuan del Centro di oftalmologia dell'ospedale pediatrico dell'ospedale materno-infantile di Quanzhou vi parlerà in dettaglio.

Cos'è l'optometria midriatica?
Optometria: verifica la messa a fuoco della luce dopo che è entrata nel bulbo oculare. Lo scopo è misurare con precisione il potere refrattivo del paziente attraverso esami refrattivi precisi e dettagliati come la retinoscopia, in modo da consentire al paziente di ottenere una visione nitida, usare gli occhi comodamente e leggere a lungo.

Optometria cicloplegica : nota anche come optometria con paralisi del muscolo ciliare , è un processo optometrico in cui vengono instillate gocce oculari paralizzanti il ​​muscolo ciliare prima dell'optometria per rilassare l'accomodazione oculare e ottenere lo stato refrattivo più realistico dell'occhio.
Poiché tutti gli attuali farmaci per la paralisi del muscolo ciliare causano la dilatazione della pupilla, è comunemente noto come "optometria midriatica"

Perché abbiamo bisogno della rifrazione della midriasi?

Lo scopo principale della rifrazione con midriasi è quello di eliminare l'influenza della capacità di accomodazione del proprio occhio e di ottenere uno stato refrattivo più realistico. In breve, si tratta di misurare con precisione la rifrazione dell'occhio. Soprattutto nei bambini e negli adolescenti, i muscoli ciliari dei loro occhi presentano una forte adattabilità. Se la pupilla non è dilatata durante il primo esame della vista, il potere refrattivo ottenuto potrebbe non essere accurato.

In quali circostanze è necessaria la rifrazione della midriasi?

1. La maggior parte dei bambini e degli adolescenti ha bisogno della midriasi per il loro primo esame della vista

2. I bambini sono considerati affetti da forte interferenza della tensione di accomodazione (come ipermetropia da moderata ad elevata, con o senza ambliopia, strabismo o astigmatismo da moderato ad elevato) e necessitano di rifrazione della midriasi

3. Negli adolescenti e persino negli adulti che hanno lavorato a lungo a distanza ravvicinata, hanno letto intensamente e hanno usato gli occhi, si ritiene che possa esserci un'interferenza di accomodazione e che la pupilla possa essere dilatata per la rifrazione.

4. Prima di un intervento di chirurgia refrattiva (correzione laser della miopia, impianto di lenti a contatto intraoculari), l'optometria necessita di dati di base di optometria della midriasi e optometria soggettiva per garantire l'accuratezza dei risultati dell'esame.

5. Bambini di età inferiore ai 16 anni con errore refrattivo ipermetrope, in particolare quelli con esotropia

6. Bambini con problemi di vista

7. Coloro con una vista corretta anormale che non può essere spiegata da altre malattie degli occhi

In quali circostanze non è possibile eseguire la rifrazione della midriasi?

Nelle seguenti situazioni non è possibile eseguire la rifrazione della midriasi?

1. Pazienti con glaucoma ad angolo chiuso o camera anteriore poco profonda

2. Persone allergiche agli inibitori della colinesterasi

3. La midriasi è generalmente sconsigliata per i pazienti con epilessia, oppure i farmaci devono essere assunti sotto la supervisione di un medico

4. Persone che hanno bisogno di lavorare in stretta prossimità nel prossimo futuro

I farmaci midriatici sono dannosi per gli occhi?

In genere non si verificano complicazioni nella rifrazione della midriasi, ma i pazienti possono manifestare fotofobia, difficoltà nella visione da vicino o reazioni avverse all'atropina entro un breve periodo di tempo dalla midriasi. Si tratta di fenomeni normali dovuti alla terapia farmacologica e guariscono spontaneamente.

Quanto dura solitamente la rifrazione della midriasi?

I farmaci midriatici a breve durata d'azione impiegano in genere circa un'ora per fare effetto. Se si utilizzano farmaci midriatici a lunga durata d'azione (atropina) per dilatare la pupilla, il processo di midriasi richiederà circa tre-cinque giorni.

Quanto tempo ci vuole perché la pupilla torni alla normalità dopo la dilatazione?

I farmaci midriatici a breve durata d'azione impiegano in genere 6-8 ore per recuperare gli effetti, quelli a media durata d'azione impiegano 3-5 giorni e, se si usa l'atropina per dilatare la pupilla, ci vorranno circa 3 settimane per recuperare gli effetti.

La midriasi può danneggiare gli occhi dei bambini?

La midriasi di per sé non provoca alcun danno agli occhi. Gli effetti collaterali dell'uso di colliri midriatici (pupille dilatate, fotofobia, difficoltà a vedere oggetti vicini, ecc.) sono temporanei e possono scomparire spontaneamente. I tempi di recupero variano a seconda dei farmaci assunti e delle condizioni fisiche, quindi non c'è motivo di preoccuparsi troppo.

Bisogna però tenere presente che la midriasi è una procedura medica e deve essere eseguita sotto la stretta supervisione di un medico. La midriasi può essere eseguita in sicurezza solo dopo aver escluso alcune controindicazioni (come glaucoma ad angolo chiuso, camera anteriore poco profonda, angolo della camera stretto, ecc., che possono indurre un aumento della pressione intraoculare).