Linee guida per il corretto trattamento dei corpi estranei incastrati nella gola dei bambini

Autore: Yan Shang, medico curante presso l'ospedale pediatrico di Shenzhen, PhD

Revisore: Pan Hongguang, primario, ospedale pediatrico di Shenzhen

In realtà, gli oggetti estranei che si incastrano nella gola sono molto comuni nella vita quotidiana, soprattutto tra i bambini piccoli, attivi e curiosi. Quindi, quando ci troviamo di fronte a questa situazione, come dovremmo gestirla correttamente? La manovra di Heimlich, di cui sentiamo spesso parlare, è davvero applicabile a tutti i casi di soffocamento alla gola?

Questo articolo fornirà un'introduzione dettagliata alle posizioni più comuni in cui si trovano corpi estranei incastrati nella gola, alla differenziazione dei sintomi, alle misure di primo soccorso e ai metodi di prevenzione, aiutando i genitori a padroneggiare metodi di gestione scientifica nei momenti critici.

1. Posizioni comuni e sintomi di corpi estranei incastrati nella gola

I corpi estranei che si incastrano nella gola si trovano solitamente in tre punti principali: faringe, esofago e trachea. I sintomi variano notevolmente a seconda del tipo di corpo estraneo incastrato nelle diverse parti del corpo. Comprendere queste differenze può aiutare i genitori a determinare con precisione dove risiede il problema e ad adottare le contromisure appropriate.

1. Corpo estraneo nella faringe

La faringe è la sede più comune in cui si verifica l'ostruzione della gola: un esempio tipico è una lisca di pesce incastrata nella gola. I sintomi più comuni sono l'odinofagia, ovvero la sensazione di avere un corpo estraneo in gola, e la tendenza a sbavare perché il bambino non riesce a deglutire la saliva.

Come stabilire se il corpo estraneo si trova nella faringe?

Il dolore è solitamente localizzato sopra la fossa soprasternale, soprattutto nella gola.

La maggior parte dei corpi estranei nella faringe restano incastrati nelle tonsille bilaterali o nella radice della lingua. I sintomi sono formicolio locale e possono essere facilmente osservati attraverso l'esame orale.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

2. Corpi estranei nell'esofago

I corpi estranei esofagei sono solitamente pezzi di corpi estranei più grandi, come monete, ossa di pollo, ecc. Ci sono tre aree fisiologiche ristrette nell'esofago e gli oggetti estranei possono facilmente incastrarsi in queste posizioni. I sintomi più comuni sono dolore retrosternale (dolore sotto il collo), odinofagia e sbavamento.

Come stabilire se c'è un corpo estraneo nell'esofago?

Il dolore è localizzato dietro lo sterno e il bambino si rifiuterà di mangiare e sbaverà.

3. Corpo estraneo nella trachea

I corpi estranei nella trachea rappresentano la situazione più pericolosa e possono facilmente provocare il soffocamento. Sono più comuni nei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni. Tra i corpi estranei più comuni ci sono le arachidi, i semi di melone e altre noci. I sintomi includono tosse intensa, difficoltà respiratorie e, nei casi più gravi, soffocamento.

Le manifestazioni cliniche dei corpi estranei tracheali possono essere suddivise in tre fasi:

Periodo di inalazione di corpi estranei: tosse forte, trattenimento del respiro, possibile soffocamento.

Periodo di quiete: il corpo estraneo rimane da qualche parte nel bronco, i sintomi si alleviano, ma il corpo estraneo non viene espulso.

Periodo di ostruzione: i corpi estranei possono causare complicazioni come bronchite e polmonite, con sintomi quali febbre, tosse e difficoltà respiratorie.

2. Cosa fare quando un oggetto estraneo rimane incastrato nella gola

1. Corpo estraneo nella faringe

Se una lisca di pesce rimane incastrata nella gola, evita di ingerire cibi duri o di cercare di staccarla con le mani. Comunicate con il vostro bambino e, dopo che avrà aperto la bocca per collaborare, premetegli la lingua con il manico di un cucchiaio. Osserva con una torcia se c'è una lisca di pesce incastrata nelle tonsille, nella radice della lingua, ecc. Se la lisca di pesce è chiaramente visibile, usa delle pinzette o delle bacchette per rimuoverla. Se non riesci a rimuovere o a trovare la lisca di pesce, dovresti recarti in ospedale il prima possibile.

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2. Corpi estranei nell'esofago

Poiché il corpo estraneo si trova in profondità, vicino al cuore e ai suoi grandi vasi sanguigni, e la sua posizione anatomica è molto importante, i genitori non possono rimuoverlo da soli. Proprio come nel caso dei corpi estranei nella gola, i genitori dovrebbero evitare di cercare di ingoiare il corpo estraneo insieme a pezzi di cibo di grandi dimensioni. Anche bere aceto o stuzzicarsi la gola sono azioni inutili. Se si sospetta la presenza di un corpo estraneo nell'esofago, è opportuno recarsi in ospedale il prima possibile.

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Corpo estraneo tracheale

Se il bambino improvvisamente ha una forte tosse o difficoltà respiratorie, puoi provare la manovra di Heimlich se hai la certezza che il corpo estraneo è stato appena inalato. Tuttavia, una volta entrato nel periodo di silenzio, cercate di confortare il bambino, riducete il pianto, evitate attività, non dargli pacche sulla schiena e recatevi immediatamente in ospedale per le cure.

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3. Come evitare che corpi estranei restino incastrati nella gola dei bambini?

1. Scegli alimenti sicuri

I bambini piccoli dovrebbero evitare di mangiare pesce con le lische e la frutta secca dovrebbe essere macinata in polvere o bollita e schiacciata prima di essere mangiata.

Masticare lentamente

Coltivare nei bambini l'abitudine di masticare lentamente ed evitare di ingoiare pezzi di cibo grandi.

Ambiente sicuro

Cerca di non tenere in casa piccoli oggetti che potrebbero essere ingeriti accidentalmente, come monete e batterie a bottone, per evitare che i bambini li mettano in bocca.

Buone abitudini alimentari

I bambini dovrebbero mangiare seduti dritti ed evitare di mangiare mentre corrono o piangono.

4. Come eseguire correttamente la manovra di Heimlich?

La manovra di Heimlich è una misura di primo soccorso efficace, in grado di salvare vite umane soprattutto durante l'aspirazione tracheale di un corpo estraneo. È molto importante che i genitori acquisiscano questa abilità di primo soccorso. Tuttavia, la manovra di Heimlich è diversa per i bambini di età inferiore a 1 anno e per quelli di età pari o superiore a 1 anno, ed è opportuno che i genitori imparino i punti chiave per le diverse fasce d'età. Ecco i passaggi per la manovra di Heimlich nei bambini:

Per prima cosa, bisogna stabilire se il bambino necessita di cure d'urgenza: se il bambino ha un soffocamento grave, non riesce a parlare o ha difficoltà a respirare, potrebbe essere che la trachea sia bloccata da un corpo estraneo e in tal caso è necessario intervenire immediatamente.

1. Misure di primo soccorso per bambini di età inferiore a 1 anno

I bambini di età inferiore a 1 anno non possono utilizzare la versione per adulti della manovra di Heimlich a causa delle loro piccole dimensioni e delle ossa fragili. Dovrebbero invece eseguire i due passaggi seguenti:

① Dare una pacca sulla schiena

Adagiare il corpo del bambino in posizione prona sull'avambraccio del soccorritore, con la testa rivolta verso il basso, il corpo leggermente inclinato e la testa più in basso rispetto al torace.

Sostieni la testa e il collo del tuo bambino con le mani per assicurarti che le sue vie respiratorie siano libere.

Con la parte inferiore dell'altra mano, picchietta cinque volte la zona tra le scapole del bambino, esercitando una pressione moderata ma decisa.

②Metodo di tocco sul torace

Se i colpi sulla schiena non riescono a rimuovere l'oggetto, girare il bambino in modo che sia sdraiato a faccia in su sulle gambe del soccorritore, con la testa leggermente più bassa del busto.

Utilizzare due dita (indice e medio) per premere rapidamente 5 volte, circa 1 dito sotto la linea che unisce i due capezzoli sul torace del bambino.

Ripetere il procedimento di pacche sulla schiena e sul torace fino a quando il corpo estraneo non viene espulso o il bambino non riprende a respirare normalmente.

2. Procedure di primo soccorso per bambini di età pari o superiore a 1 anno

Per i bambini di 1 anno e più, può essere utilizzata la manovra di Heimlich standard:

Chiedere al bambino di stare in piedi o seduto di fronte al soccorritore.

Il soccorritore si posiziona dietro il bambino, chiude una mano a pugno e appoggia il lato del pugno sul suo addome (sopra l'ombelico e sotto lo sterno).

Con l'altra mano, chiudi il pugno e spingi l'addome del bambino verso l'interno e verso l'alto, dando spinte rapide e decise.

Ripetere: continuare a spingere finché il corpo estraneo non viene espulso o il bambino non riprende a respirare normalmente.

3. Quando interrompere il primo soccorso

Se il bambino inizia a piangere o a tossire violentemente o se il corpo estraneo viene espulso con successo, le spinte devono essere interrotte immediatamente. A questo punto, il bambino deve essere confortato e portato dal medico il prima possibile per accertarsi che le sue vie aeree siano completamente pervie.

È opportuno sottolineare che la manovra di Heimlich è applicabile solo in situazioni di emergenza causate da corpi estranei nella trachea. Se il corpo estraneo del bambino è rimasto incastrato solo nella gola o nell'esofago, usare ciecamente questo metodo di primo soccorso potrebbe causare danni più gravi.

5. Proteggere la salute dei bambini, partendo dai dettagli

Sebbene gli oggetti estranei incastrati nella gola siano comuni, se impariamo le giuste nozioni di primo soccorso e adottiamo efficaci misure preventive, possiamo ridurre notevolmente il rischio di soffocamento causato da oggetti estranei incastrati nella gola. Nella vita quotidiana, i genitori devono sempre essere vigili per evitare che i loro bambini entrino in contatto con oggetti che possono essere facilmente ingeriti per errore e, allo stesso tempo, coltivare nei loro figli buone abitudini alimentari. Nei momenti critici, solo reagendo con calma e gestendo le situazioni in modo scientifico possiamo proteggere meglio la salute e la sicurezza dei bambini.