Dottore, la mia cataratta è “matura”?

Autore: Yang Tianke Ospedale oculistico, otorinolaringoiatrico affiliato all'Università Fudan

Revisore: Luo Yi, primario, Ospedale oculistico, otorinolaringoiatrico, Università di Fudan

La cataratta è una malattia oculare comune. Molte persone di mezza età e anziane si pongono queste domande dopo aver cercato un trattamento medico a causa di una vista ridotta o dopo aver ricevuto una diagnosi di cataratta tramite screening sanitario:

"Dottore, la mia vista è così così, ma riesco ancora a vedere chiaramente. Non sarebbe meglio aspettare che la cataratta sia 'matura' prima dell'operazione?"

"Dottore, non mi sembra che la mia vista sia peggiorata. Devo sbarazzarmi della cataratta adesso?"

"Dottore, non voglio sottopormi all'operazione di cataratta adesso. Diventerò cieco se aspetto ancora?"

Oggi parleremo della cataratta legata all'età (cataratta senile).

1. Che cos'è la cataratta?

La cataratta è un tipo di malattia dell'occhio caratterizzata dall'opacizzazione del cristallino. È una delle principali cause di cecità in tutto il mondo e la tipologia più comune è la cataratta legata all'età. La cataratta legata all'età si manifesta solitamente nelle persone di mezza età e negli anziani, con più di 50 anni, e la sua incidenza aumenta con l'età.

Se paragoniamo l'occhio a una sofisticata "macchina fotografica", la lente trasparente è la "lente" responsabile della messa a fuoco. Fattori quali l'età, le radiazioni ultraviolette e la malnutrizione possono causare una minore trasparenza e un'opacità del cristallino, il che equivale a una "lente" sfocata, con conseguente calo della qualità visiva.

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2. Cataratta senile: “matura” e “non matura” – stadiazione e classificazione

1. Fasi della cataratta legata all'età

In base al processo di sviluppo della malattia, la cataratta senile può essere suddivisa in stadio iniziale, stadio immaturo, stadio maturo e stadio ipermaturo. Lo sviluppo dell'opacità del cristallino è come il processo di trasformazione di un uovo crudo in un uovo cotto, e le cataratte "mature" a cui spesso si riferiscono le persone di mezza età e gli anziani sono solitamente cataratte in fase matura o addirittura sovramatura.

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2. Sistema di classificazione dell'opacità delle lenti III (LOCS III)

Attualmente, il sistema LOCS III è comunemente utilizzato nella pratica clinica per classificare e valutare le opacità del cristallino osservate al microscopio con lampada a fessura. In breve, l'opacità nucleare (N), l'opacità corticale (C), l'opacità sottocapsulare posteriore (P) e il colore nucleare (NC) sono stati classificati in gradi standard in base alla posizione dell'opacità del cristallino per valutare il grado di opacità del cristallino.

3. Classificazione della durezza nucleare della lente

La classificazione clinica comunemente utilizzata per la durezza del nucleo del cristallino adotta il metodo di classificazione Emery, che utilizza una lampada a fessura per esaminare il colore del nucleo del cristallino: Grado I, il cristallino è come gelatina; Grado II, la durezza del nucleo del cristallino è simile a quella del tofu; Grado III, la durezza del nucleo del cristallino è simile a quella della castagna; Grado IV, la durezza del nucleo del cristallino è simile a quella del sapone; Grado V, il nucleo del cristallino è duro come la plastica.

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3. La cataratta dovrebbe essere lasciata maturare? Quando sottoporsi all'intervento chirurgico

Attualmente l'unico metodo efficace per curare la cataratta è l'intervento chirurgico. Quali sono quindi i requisiti necessari per sottoporsi all'intervento di cataratta?

In passato, il concetto era quello di aspettare che la cataratta fosse "completamente guarita" prima di sottoporsi all'intervento chirurgico. Tuttavia, con il progresso della tecnologia medica e il desiderio delle persone di una vita sana, i requisiti per l'intervento di cataratta sono cambiati: dalla capacità di vedere dopo l'intervento, alla capacità di vedere non solo chiaramente (visione completa), ma anche comodamente e per lungo tempo. Pertanto, l'intervento di cataratta può essere preso in considerazione nelle seguenti situazioni, a condizione che vengano escluse le controindicazioni:

1. La vista e la funzione visiva non riescono a soddisfare le esigenze quotidiane e l'intervento di cataratta può migliorare la qualità della vista;

2. Glaucoma ad angolo chiuso causato dall'infiammazione del cristallino (lentolisi), dalla chiusura dell'angolo della camera anteriore e dalla terapia farmacologica incontrollata;

3. L'opacità del cristallino ostacola la diagnosi e il trattamento delle patologie del fondo oculare della retina.

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È opportuno sottolineare che se la cataratta non viene curata in tempo e non si lascia che maturi, non solo aumenterà la probabilità di complicazioni oculari come glaucoma e uveite, ma aumenterà anche significativamente la difficoltà dell'intervento chirurgico e quindi prolungherà il tempo di recupero postoperatorio. Allo stesso tempo, la cataratta "matura" può causare cecità, compromettere seriamente la vita quotidiana, aumentare il rischio di cadute e aumentare il carico sulle famiglie e sulla società.

Infine, vorrei ricordare ai nostri amici di mezza età e anziani che la cataratta deve essere individuata precocemente, diagnosticata precocemente e curata tempestivamente, affinché possano riacquistare una vista nitida il prima possibile e godere di una vita migliore.