Consigli per la cura del diabete: mantieni i tuoi piedi sani con l'esercizio fisico

Autore: Yang Li, The Fifth Medical Center, PLA General Hospital

Revisore: Shen Lijun, vice primario del Quinto Centro Medico dell'Ospedale Generale dell'Esercito Popolare di Liberazione Cinese

Il diabete, la "trappola dolce" della vita moderna, rappresenta una minaccia enorme per la salute vascolare di innumerevoli pazienti. Livelli elevati di zucchero nel sangue a lungo termine erodono le pareti dei vasi sanguigni del paziente, causando una riduzione dell'elasticità vascolare, una stenosi del lume e persino la formazione di coaguli di sangue. Ciò che è particolarmente grave è che il piede diabetico, in quanto una delle gravi complicazioni del diabete, è ancora più sconvolgente nei suoi danni. A causa della neuropatia e della malattia vascolare causate dall'iperglicemia, i piedi del paziente risultano ridotti e la loro risposta al dolore, al freddo, al caldo e ad altri stimoli diventa lenta. Allo stesso tempo, la stenosi e l'occlusione dei vasi sanguigni nei piedi determinano un apporto di sangue insufficiente. Una volta ferita, la guarigione è difficile e può causare infezioni. I pazienti diabetici hanno spesso un sistema immunitario debole e, una volta infettati, l'infezione può diffondersi rapidamente, provocando la necrosi dei tessuti e persino rendendo necessaria l'amputazione per salvare loro la vita. Ciò non solo provoca un forte dolore fisico ai pazienti, ma compromette seriamente anche la loro qualità di vita e la loro capacità di partecipare alla società.

L'esercizio fisico può favorire la circolazione sanguigna, aumentare l'elasticità vascolare e migliorare la microcircolazione, contribuendo così a prevenire e ridurre i danni ai vasi sanguigni causati dal diabete. Allo stesso tempo, l'esercizio fisico può migliorare la sensibilità all'insulina, favorire il metabolismo dello zucchero nel sangue e aiutare a controllare i livelli di zucchero nel sangue. Nei pazienti affetti da piede diabetico, l'esercizio moderato può anche aumentare la forza e la resistenza dei muscoli del piede, migliorare la resistenza del piede alla pressione e ai traumi e ridurre il rischio di lesioni e infezioni. Pertanto, un'attività fisica moderata e una corretta cura dei piedi sono essenziali per la salute dei pazienti diabetici.

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1. A cosa dovrebbero prestare particolare attenzione i pazienti diabetici quando fanno esercizio fisico?

1. Evitare di fare esercizio fisico dopo l'iniezione di insulina e prima dei pasti per prevenire l'ipoglicemia.

2. Non è consigliabile fare esercizio fisico quando l'insulina è più efficace e i pazienti devono avere una conoscenza dettagliata dell'insulina che utilizzano.

3. L'intensità dell'esercizio dovrebbe essere basata sulle capacità di ciascuno. Inizia con esercizi a bassa intensità, procedi un passo alla volta e persevera.

4. Il metodo di esercizio principale è l'esercizio aerobico, come il Tai Chi, camminare, salire le scale, andare in bicicletta, nuotare, ballare o Yangko per gli anziani.

5. Il momento migliore per fare esercizio fisico è 1 o 2 ore dopo un pasto, non al tramonto o di notte, per prevenire l'ipoglicemia notturna.

6. Scegli scarpe, calzini e giacche adatti.

7. Si consiglia di farsi accompagnare da qualcuno durante l'attività fisica. Se esci da solo per fare esercizio fisico, dovresti portare con te la tessera di primo soccorso per diabetici.

8. Porta con te delle caramelle, così potrai reintegrare lo zucchero in tempo quando manifesti sintomi di ipoglicemia come vertigini e sudorazione.

9. Se durante l'esercizio si avverte qualsiasi fastidio (ad esempio palpitazioni, vertigini, mancanza di respiro, ecc.), bisogna interrompere immediatamente l'esercizio e riposare.

2. Come dovrebbero prendersi cura dei propri piedi i pazienti diabetici?

1. Pediluvio: immergere i piedi in acqua calda a circa 37℃ (inferiore a 40℃) per 5-10 minuti ogni sera. Si sconsiglia di tenere i piedi a bagno per troppo tempo. Prima di immergere i piedi, usa un termometro per misurare la temperatura dell'acqua (se non hai un termometro, usa la parte interna del polso o chiedi a un familiare di testare la temperatura dell'acqua per te. La temperatura dell'acqua non deve essere bollente) per evitare ustioni.

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2. Tabù del pediluvio: il pediluvio è controindicato nelle seguenti situazioni: pelle del piede danneggiata, anamnesi di malattia coronarica, insufficienza cardiaca, apoplessia cerebrale, vene varicose degli arti inferiori, presenza contemporanea di lesioni neurologiche e ischemiche, tinea pedis e annerimento dei calli, ecc.

3. Scelta dell'asciugamano: dopo averli lasciati in ammollo, asciuga i piedi con un asciugamano morbido, assorbente e di colore chiaro. Le persone con la pelle secca possono applicare una crema idratante, evitando la zona tra le dita dei piedi.

4. Controllo quotidiano: controlla ogni giorno le piante dei piedi e gli spazi tra le dita per verificare la presenza di danni, vesciche, tinea pedis, onicomicosi, calli o duroni. Se si riscontrano anomalie, è opportuno recarsi presso una clinica specializzata nel piede diabetico per sottoporsi alle cure.

5. Informazioni sulle infezioni fungine: i pazienti affetti da infezioni fungine avvertiranno sbiancamento, danni e prurito della pelle tra le dita dei piedi. Devono usare farmaci antimicotici sotto la supervisione di un medico e non è loro consentito assumere farmaci in privato. Dopo il lavaggio, scarpe e calzini devono essere esposti al sole.

6. Cura quotidiana: utilizzare una crema idratante per la pelle secca e una crema all'urea per la pelle screpolata.

7. Informazioni sul massaggio: il massaggio ai piedi dovrebbe essere eseguito una volta al giorno, al mattino, a mezzogiorno e alla sera, per 10 minuti ogni volta. Massaggiare dal basso verso l'alto con movimenti delicati per migliorare la microcircolazione dei piedi.

8. Informazioni sull'esercizio fisico: fare esercizio fisico regolarmente. I pazienti costretti a letto possono praticare il movimento della "bicicletta" a letto per migliorare la circolazione e prevenire l'atrofia muscolare.

9. Informazioni sulle scarpe: si consiglia di acquistare le scarpe nel pomeriggio, di provarle con entrambi i piedi contemporaneamente, di provare le scarpe con i calzini e di muoversi lentamente quando si indossano le scarpe. Scegli scarpe della misura giusta, con punta rotonda, antiscivolo e traspiranti. La suola non deve essere troppo sottile e la parte interna della scarpa deve essere da 1 a 2 cm più lunga del piede stesso (l'ideale è che il mignolo riesca a entrare nella parte posteriore della scarpa). Prima di indossare le scarpe, controllare che non vi siano cuciture ruvide o corpi estranei al loro interno. Non indossare sandali con le dita dei piedi scoperte, non indossare scarpe o camminare a piedi nudi e non camminare solo con i calzini.

10. Per quanto riguarda la scelta dei calzini: scegliere calzini di cotone chiari e integri. Le aperture dei calzini non devono essere né troppo larghe né troppo strette. Cambia i calzini ogni giorno. Se necessario, utilizzare calzini a 5 dita.

11. Informazioni sul taglio delle unghie dei piedi: assicurati di tagliare le unghie dei piedi in una forma piatta a "—".

12. Se soffri di neuropatia periferica e malattie vascolari: non usare dispositivi di riscaldamento come borse dell'acqua calda, coperte elettriche, scaldapiedi, ecc. Non usare fuochi arrostiti, coppette o moxibustione per prevenire ustioni. È vietato fumare.