Nessun "bruciore", nessun "rigurgito" e nessuna preoccupazione: presta attenzione a queste cose sulla malattia da reflusso gastroesofageo

Autore: Shen Yuanyuan, vice primario dell'ospedale affiliato di Yantai del Binzhou Medical College

Revisore: Cao Xiaoling, primario, direttore del reparto di endoscopia digestiva, ospedale affiliato a Yantai del Binzhou Medical College

Amici, vi capita spesso di sentire una corrente calda che vi scorre nella gola? Non si tratta di un'esperienza piacevole e gratificante, bensì di una possibile malattia chiamata "reflusso gastroesofageo". Ora, impariamo insieme a conoscere questa malattia.

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1. Che cos'è la malattia da reflusso gastroesofageo?

La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)[1] è una malattia cronica causata dal reflusso del contenuto gastrico e duodenale nell'esofago o nella cavità orale, che provoca sintomi di disagio e/o complicazioni. In base alle manifestazioni endoscopiche, si divide in malattia da reflusso non erosivo (NERD), esofagite da reflusso (RE) ed esofago di Barrett (BE).

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2. Quali sono i sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo? [1-2]

I sintomi tipici includono rigurgito (reflusso del contenuto gastrico nella faringe o nella bocca) e bruciore di stomaco (una sensazione di bruciore dietro lo sterno che può estendersi fino alla gola).

Sintomi atipici: possono presentarsi con dolore al petto, dolore alla parte superiore dell'addome ed eruttazione.

Sintomi extraesofagei: possono manifestarsi con disturbi alla gola, tosse cronica, asma ed erosione dentale.

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3. Perché si verificano questi sintomi?

Questi sintomi sono causati principalmente dai seguenti fattori: in primo luogo, struttura anomala (come l'ernia iatale) e funzione (come l'aumento della pressione intragastrica causato da una dieta ricca di grassi) della barriera antireflusso; in secondo luogo, ridotta clearance esofagea (ad esempio, ridotta secrezione di saliva causata dalla sindrome di Sjögren, che influisce sulla capacità di pulizia dell'esofago); e infine, ridotta funzionalità della barriera mucosa esofagea (ad esempio danni alla mucosa esofagea causati dal fumo e dall'alcol a lungo termine). In parole povere, significa "non può essere disattivato" (la funzione di barriera anti-reflusso è indebolita), "non può essere rimosso" (la capacità di clearance esofagea è ridotta) e "non può essere protetto" (la barriera della mucosa esofagea è danneggiata).

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4. Come diagnosticare la malattia da reflusso gastroesofageo?

Se avverti spesso una corrente calda che ti scorre nella gola, ti consigliamo di recarti in ospedale per una gastroscopia. Se durante la gastroscopia si osserva un'erosione esofagea, questa può essere diagnosticata come esofagite da reflusso (RE) e suddivisa in quattro livelli ABCD secondo lo standard di classificazione di Los Angeles (da lieve a grave). Tuttavia, se la mucosa esofagea appare normale alla gastroscopia, sarà necessario sottoporsi ad altri esami, come il monitoraggio del pH esofageo nelle 24 ore e la manometria esofagea. Se questi test di follow-up risultano positivi, viene diagnosticata la malattia da reflusso non erosivo (NERD).

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5. Come trattare la malattia da reflusso gastroesofageo?

Trattamento di base: è della massima importanza modificare il proprio stile di vita. Si prega di tenere a mente i seguenti suggerimenti.

Fai più esercizio fisico, controlla il tuo peso ed evita di avere la pancia gonfia!

Smetti di fumare e di bere, mangia meno dolci e di' addio al caffè e al tè forte!

Per prevenire la stitichezza, sollevate la testiera del letto e muovetevi dopo i pasti prima di sdraiarvi!

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Trattamento farmacologico: si utilizzano principalmente farmaci antiacidi, come gli inibitori della pompa protonica o i bloccanti competitivi degli ioni potassio; il ciclo di trattamento dura solitamente 8 settimane. Sono inclusi anche trattamenti ausiliari come farmaci procinetici e antiacidi.

Se il trattamento farmacologico è inefficace, può essere preso in considerazione un trattamento endoscopico, come l'ablazione endoscopica a radiofrequenza, la resezione della mucosa antireflusso e la stenosi cardiaca endoscopica transorale. Per i pazienti con ernia iatale concomitante, anche gli interventi chirurgici come la fundoplicatio rappresentano un'opzione praticabile.

Grazie all'introduzione dei contenuti sopra riportati, ritengo che tutti abbiano una certa comprensione della malattia da reflusso gastroesofageo. Spero che possiamo stabilire uno stile di vita sano, adottare metodi di cura standardizzati e ragionevoli e raggiungere davvero una vita sana senza "bruciore di stomaco", "reflusso" e preoccupazioni!

Riferimenti:

[1] Gruppo di motilità gastrointestinale, Gruppo collaborativo per le malattie funzionali gastrointestinali, Gruppo collaborativo per le malattie esofagee, Società cinese di gastroenterologia. Linee guida cinesi per la diagnosi e il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo[J]. Rivista cinese di gastroenterologia, 2023, 43(9): 588-598.

[2] Ge Junbo, Xu Yongjian, Wang Chen. Medicina Interna[M]. 9a edizione. Pechino: People's Medical Publishing House, 2018: 347-349.