"Hip" ha le sue capacità, "cammina" senza preoccupazioni

Autore: Guo Donghong, medico curante, Ospedale Nanfang, Università di Medicina del Sud

Revisore: Wang Jian, primario, Ospedale Nanfang, Università di Medicina del Sud

Nel campo della medicina moderna, l'avvento della sostituzione artificiale dell'anca rappresenta una svolta rivoluzionaria. Utilizza componenti artificiali dell'articolazione dell'anca per sostituire articolazioni dell'anca malate o danneggiate, alleviando così efficacemente il dolore, correggendo le deformità e ripristinando la funzionalità motoria dell'articolazione. Ogni anno un gran numero di pazienti in tutto il mondo si sottopongono a questo intervento, riacquistando la libertà di movimento e migliorando la propria qualità di vita.

1. L'intervento di sostituzione artificiale dell'anca può essere rinviato?

Dal punto di vista clinico, alcuni pazienti hanno paura dell'intervento chirurgico e si preoccupano dei risultati, quindi sperano che il medico lo rinvii. L'intervento di sostituzione dell'anca, come altri interventi chirurgici, comporta alcuni rischi chirurgici. Tuttavia, la tecnica chirurgica è diventata molto matura nella pratica clinica e il personale medico farà del suo meglio per ridurre i rischi chirurgici. Prima dell'intervento chirurgico, il medico effettuerà una valutazione complessiva delle condizioni fisiche del paziente, valuterà i rischi e le complicazioni chirurgiche e svilupperà piani di trattamento e prevenzione adeguati. In genere non è consigliabile rimandare l'intervento chirurgico per troppo tempo, poiché ritardare l'operazione per troppo tempo potrebbe avere un certo impatto anche sul paziente.

1. I pazienti con necrosi della testa del femore presentano evidenti sintomi di dolore e la loro qualità di vita è seriamente ridotta. Anche l'uso prolungato di analgesici, farmaci della medicina tradizionale cinese e altri farmaci può avere effetti negativi sull'organismo.

2. Le ossa dell'arto sul lato con necrosi della testa femorale possono sviluppare osteoporosi a causa della ridotta attività dell'arto. Quando il paziente desidera sottoporsi a un intervento chirurgico, aumenta la probabilità che la protesi si allenti.

3. L'usura necrotica dell'articolazione dell'anca può causare grave osteoartrite e l'osso sulla superficie dell'articolazione si indurirà, prolungando il tempo necessario alla fusione tra l'osso indurito e l'articolazione artificiale dopo l'intervento chirurgico.

4. I muscoli e i legamenti attorno alle articolazioni potrebbero contrarsi e atrofizzarsi, e anche il tempo necessario per recuperare l'andatura dopo l'intervento chirurgico sarà più lungo. Pertanto, i pazienti con indicazioni chirurgiche dovrebbero consultare un medico e scegliere il momento più appropriato per l'intervento, anziché semplicemente rimandarlo.

2. Che cosa sono la sostituzione totale dell'anca e l'emiartroplastica?

Esistono due tipi principali di intervento chirurgico di sostituzione dell'anca: ① Sostituzione totale dell'anca, che è la sostituzione dell'intera articolazione dell'anca, inclusa l'installazione di una testa femorale artificiale, uno stelo femorale artificiale e l'acetabolo; ② Sostituzione dell'emianca, che consiste nella sostituzione della sola testa femorale artificiale e dello stelo femorale artificiale senza l'installazione di un acetabolo artificiale. La testa femorale artificiale dell'emiartroplastica viene adattata all'acetabolo del paziente. Tuttavia, poiché l'acetabolo conserva la cartilagine del paziente, la sua resistenza all'usura è relativamente scarsa. Pertanto, l'emiartroplastica è adatta principalmente ai pazienti anziani con fratture del collo femorale per tre motivi: ① La struttura dell'acetabolo è relativamente normale; ② Il trauma chirurgico è relativamente piccolo; e ③ La quantità di attività è piccola.

Poiché dopo l'intervento chirurgico può verificarsi un'usura dell'acetabolo, i pazienti giovani con livelli di attività elevati non sono adatti all'emiartroplastica. Per questi pazienti è raccomandata la sostituzione totale dell'anca.

3. Dopo aver sostituito un'articolazione artificiale dell'anca, posso muovermi come un robot?

Nella vita reale, alcuni pazienti pensano che l'intervento di sostituzione artificiale dell'anca significhi rimuovere completamente l'articolazione e sostituirla con un'articolazione metallica. Dopo l'operazione, l'articolazione non è più flessibile e può muoversi solo con la stessa rigidità di un robot. Questa idea è dovuta alla scarsa comprensione da parte dei pazienti della sostituzione articolare artificiale.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Quando le articolazioni sono danneggiate per vari motivi, come la necrosi della testa del femore e l'osteoartrite, e non possono essere curate o riparate con altri metodi, la sostituzione artificiale dell'anca è un metodo di trattamento efficace. Proprio come quando si ripara un tavolo usurato, prima si rifinisce la superficie usurata e poi si applica un nuovo strato. La sostituzione artificiale dell'anca è il processo di rimozione della superficie articolare usurata e danneggiata e sostituzione con una nuova articolazione artificiale dell'anca per ripristinare la superficie articolare liscia e consentire funzioni quali il carico, il movimento e la deambulazione.

Grazie al rapido sviluppo di materiali, processi e tecniche chirurgiche per le articolazioni artificiali dell'anca, le articolazioni della maggior parte dei pazienti possono sostanzialmente ripristinare la normale funzionalità motoria dopo l'intervento chirurgico, consentendo loro di tornare alla vita sociale. La sostituzione artificiale dell'anca rappresenta uno dei più grandi progressi nel campo dell'ortopedia del XX secolo. Oggigiorno, quasi tutte le articolazioni attive del corpo possono essere sostituite con articolazioni artificiali. È ampiamente utilizzato nella pratica clinica e gli effetti postoperatori della sostituzione dell'anca e del ginocchio sono buoni.

4. Quali sono i vantaggi e gli svantaggi della sostituzione totale dell'anca?

1. Vantaggi della sostituzione artificiale dell'anca

Sollievo dal dolore: ricostruendo la struttura dell'articolazione dell'anca, il dolore articolare può essere alleviato o addirittura eliminato.

Il paziente può prendersi cura di sé stesso: dopo l'operazione, la funzionalità dell'articolazione dell'anca del paziente viene ripristinata, la vita quotidiana non viene più sostanzialmente influenzata e la qualità della vita migliora.

Correzione della deformità articolare: la deformità articolare può essere corretta eseguendo la sostituzione artificiale dell'anca.

Camminata normale: molti pazienti anziani affetti da necrosi della testa del femore non sono in grado di uscire a causa di difficoltà di deambulazione. È possibile riprendere a camminare dopo 3-6 mesi dall'intervento di sostituzione artificiale dell'anca e, se la ripresa è buona, è anche possibile viaggiare.

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

2. Svantaggi della sostituzione artificiale dell'anca

① L'articolazione artificiale non può essere completamente coerente con la struttura originale del corpo umano e la possibilità di ripristinare la funzione dell'articolazione in modo che sia completamente coerente con quella originale è ridotta. In generale, un recupero della funzionalità pari al 90-95% può essere considerato una condizione postoperatoria relativamente buona.

②L'articolazione impiantata è realizzata con materiali artificiali e anche la durata dei diversi materiali artificiali è diversa. Quanto più lunga è la durata di vita del materiale artificiale, tanto più è costoso.

③Le articolazioni artificiali sono corpi estranei per il corpo umano e possono causare infezioni o l'allentamento della protesi. Si tratta di due questioni a cui i chirurghi specializzati in articolazioni artificiali attribuiscono grande importanza e preoccupazione, e si impegnano molto per evitare che tali problemi si verifichino.

④ Le articolazioni artificiali sono realizzate in metallo e potrebbero essere soggette a determinate limitazioni durante gli esami MRI. Sebbene i materiali utilizzati nella chirurgia di sostituzione articolare per la maggior parte dei pazienti siano materiali a bassa magnetizzazione o non magnetici, alcuni pazienti temono comunque che questi materiali possano influenzare i risultati degli esami di risonanza magnetica. In breve, lo scopo principale della sostituzione artificiale dell'anca è alleviare il dolore articolare, correggere la deformità articolare e ripristinare la funzionalità articolare. Se è necessario un intervento chirurgico, è necessario seguire le istruzioni del medico e collaborare attivamente al trattamento per migliorare la qualità della vita.