Ipertermia contro cancro infantile

Le alte temperature aumentano davvero il rischio di leucemia linfoblastica acuta nei bambini? Vero o falso

Con il progresso della società e lo sviluppo della medicina, le persone prestano sempre più attenzione alla sicurezza delle donne incinte e dei feti. Che si tratti di dieta, forniture e ambiente nella vita quotidiana, o di esami, farmaci e procedure chirurgiche per la diagnosi e il trattamento delle malattie, esiste una vasta gamma di ricerche mediche che soppesano i pro e i contro, analizzano la sicurezza e forniscono consigli.

I primi tre mesi di gravidanza sono particolarmente importanti perché le prime 12 settimane di gravidanza sono un periodo critico per la differenziazione e la formazione delle principali strutture e degli organi del feto. Se questa fase viene influenzata da fattori nocivi, come determinati farmaci, determinate infezioni, tossine ambientali, ecc., è più probabile che si verifichino gravi malformazioni, aborti spontanei o difetti alla nascita.

Studi precedenti hanno dimostrato che l'esposizione a temperature elevate nelle prime fasi della gravidanza può causare malformazioni fetali. Tuttavia, uno studio recente della Yale School of Public Health e pubblicato su The Lancet suggerisce che l'esposizione a temperature elevate all'inizio della gravidanza potrebbe non solo danneggiare il feto durante la gravidanza, ma potrebbe anche aumentare il rischio del feto di sviluppare tumori maligni infantili in futuro [1].

1. Il rischio di teratogenicità causato da alte temperature all'inizio della gravidanza

Revisioni sistematiche e meta-analisi hanno trovato una grande quantità di prove a sostegno dell'impatto della febbre durante la gravidanza sulla salute fetale: quando la temperatura corporea interna di una donna incinta aumenta di oltre 2 °C (febbre ≥ 39 °C), il rischio di difetti del tubo neurale fetale, cardiopatie congenite e labbro leporino e palatoschisi aumenta in modo significativo. L'uso tempestivo di farmaci antipiretici può svolgere un ruolo protettivo e ridurre il rischio di anomalie dello sviluppo fetale causate dalla febbre [2]. Oltre alla febbre alta causata dalla malattia.

Oltre alla febbre alta causata dalla malattia, anche le alte temperature ambientali possono avere effetti negativi sullo sviluppo fetale. Uno studio scientifico ambientale basato su 34 anni di dati statistici ufficiali ungheresi ha dimostrato che più a lungo la gravidanza è esposta al caldo (temperatura media > 25°C, che è la temperatura media, considerando le basse temperature notturne, che significano temperature più alte durante il giorno). È più probabile che si verifichi un aborto spontaneo precoce senza monitoraggio clinico [3]. Diversi studi hanno dimostrato che le vasche idromassaggio, le saune e altri metodi di bagno possono aumentare la temperatura corporea interna di una donna incinta a livelli pericolosi, aumentando il rischio di vari difetti alla nascita e l'incidenza di aborto spontaneo. Alcuni rischi diventano più significativi a temperature più elevate e tempi di esposizione più lunghi [4,5]. Tuttavia, l'esercizio prenatale da moderato a intenso non causa ipertermia né aumenta il rischio di anomalie congenite.[4]

Sulla base di questi studi, dal punto di vista clinico, in caso di malattie febbrili nelle prime fasi della gravidanza sono spesso necessarie misure di raffreddamento attivo e si dovrebbe cercare di individuare la causa della febbre e fornire un trattamento mirato. Durante la visita prenatale, anche l'eventuale presenza di febbre alta all'inizio della gravidanza è un importante riferimento per valutare i rischi della gravidanza.

2. Le alte temperature aumentano il rischio di leucemia linfoblastica acuta nei bambini

Studi precedenti si sono concentrati sugli effetti dell'esposizione al calore durante la gravidanza sullo sviluppo embrionale e fetale, ma questo studio della Yale School of Public Health è il primo a valutare direttamente l'associazione tra l'esposizione al calore durante la gravidanza e il rischio di cancro infantile.

Lo studio ha coinvolto 6.258 bambini affetti da leucemia linfoblastica acuta e 307.579 bambini senza la malattia e ha riscontrato un'associazione significativa tra l'elevata temperatura ambiente all'inizio della gravidanza e il rischio di leucemia linfoblastica acuta infantile, con l'associazione più forte osservata nelle partecipanti latine e bianche non latine all'ottava settimana di gravidanza. Durante quella settimana, i bambini la cui temperatura ambiente media era di 30 °C avevano quasi il doppio del rischio di sviluppare la leucemia linfoblastica acuta rispetto ai bambini la cui temperatura ambiente media era di 10 °C.

I ricercatori hanno analizzato: l'inizio della gravidanza è un periodo critico per lo sviluppo del sistema emopoietico e la produzione di linfociti inizia intorno all'ottava settimana di gravidanza. Interruzioni dannose durante un periodo critico dello sviluppo dei tessuti possono avere effetti profondi, motivo per cui l'esposizione a temperature elevate durante l'ottava settimana di gestazione è stata maggiormente associata alla leucemia linfoblastica acuta infantile. La leucemia linfoblastica acuta infantile spesso ha origine nel periodo prenatale e l'associazione riscontrata in questo studio conferma questa teoria. Tuttavia, il meccanismo di questa associazione non è ancora chiaro. I ricercatori ipotizzano che ciò possa essere correlato a cambiamenti epigenetici, infiammazione o stress ossidativo.

3. I nostri suggerimenti

La febbre, in quanto sintomo evidente della malattia, riceve spesso sufficiente attenzione, ma l'impatto delle alte temperature ambientali sulle donne incinte non ha attirato abbastanza attenzione da parte dell'opinione pubblica e persino del personale medico. Con l'aumentare della frequenza delle ondate di calore estremo, i rischi per la salute derivanti dalle alte temperature diventano sempre più meritevoli di attenzione. Considerando l'impatto delle alte temperature ambientali sulle prime fasi della gravidanza e sullo sviluppo fetale, le donne che si stanno preparando alla gravidanza o che sono già incinte dovrebbero prestare particolare attenzione al comfort ambientale, rimanere il meno possibile in ambienti ad alta temperatura, evitare l'acqua surriscaldata durante il bagno e cercare di ridurre il tempo del bagno in acqua calda per ridurre i potenziali rischi causati dalle alte temperature ambientali.

Molte persone hanno paura di prendere medicine o di cercare cure mediche quando sono malate o hanno la febbre perché temono che il medicinale possa avere effetti negativi sul feto. Infatti, quasi tutti i medicinali di uso comune presentano raccomandazioni di utilizzo sicuro per gruppi particolari, come gravidanza, allattamento e bambini. Quando i medici prescrivono farmaci a queste popolazioni speciali, devono soppesare i pro e i contro e cercare di scegliere farmaci che presentino rischi bassi o nulli per la gravidanza e l'allattamento. Se per esigenze terapeutiche si devono usare farmaci ad alto rischio, spesso è necessario spiegarlo dettagliatamente ai pazienti. Pertanto, in genere non c'è motivo di preoccuparsi che il personale medico degli ospedali tradizionali utilizzi farmaci dannosi per il feto senza autorizzazione. Rispetto ai farmaci con rischi controllabili e al personale medico con competenze professionali affidabili, malattie e sintomi quali infezioni e febbre possono avere maggiori probabilità di causare effetti avversi o addirittura gravi conseguenze sulle donne incinte e sui feti. Pertanto, se durante la gravidanza si manifestano febbre o altri sintomi di disagio, è necessario consultare un medico e ricevere tempestivamente un trattamento standardizzato.

Negli ultimi anni il problema del riscaldamento globale è diventato sempre più serio e gli studiosi di vari campi hanno continuato a svolgere ricerche e approfondimenti. Da un punto di vista medico, l'impatto della temperatura ambiente sulla salute umana potrebbe essere maggiore di quanto immaginiamo. In futuro potrebbero verificarsi ulteriori problemi di salute pubblica. Naturalmente devono esserci delle strategie adeguate per affrontarli.

Riferimenti:

[1] Rogne T, Wang R, Wang P, et al. Temperatura ambiente elevata in gravidanza e rischio di leucemia linfoblastica acuta infantile: uno studio osservazionale. Salute del pianeta Lancet. 2024;8(7):e506-e514. doi:10.1016/S2542-5196(24)00121-9.

[2] Dreier JW, Andersen AM, Berg-Beckhoff G. Revisione sistematica e meta-analisi: febbre in gravidanza e impatto sulla salute della prole. Pediatria. Italiano: 2014;133(3):e674-e688. doi:10.1542/peds.2013-3205

[3] Hajdu T, Hajdu G. L'esposizione al calore post-concepimento aumenta le perdite di gravidanza clinicamente non osservate. Sci Rep. 2021;11(1):1987. Pubblicato il 21 gennaio 2021. doi:10.1038/s41598-021-81496-x

[4] Graham JM Jr. Aggiornamento sugli effetti gestazionali dell'ipertermia materna. Risoluzione dei difetti alla nascita Italiano: 2020;112(12):943-952. doi:10.1002/bdr2.1696

[5] Li DK, Janevic T, Odouli R, Liu L. Uso della vasca idromassaggio durante la gravidanza e rischio di aborto spontaneo. Am J Epidemiol. Italiano: 2003;158(10):931-937. doi:10.1093/aje/kwg243

Autore: Dottor Flying Knife Cutting Rain

Revisore: Lan Yibing, vice primario, Dipartimento di ostetricia e ginecologia, Facoltà di medicina dell'Università di Zhejiang

L'articolo è prodotto da Science Popularization China-Creation Cultivation Program. In caso di ristampa, si prega di indicare la fonte.