Quali sono le cause delle perdite marroni prima del ciclo? La risposta del dottore...

Sebbene alcune amiche abbiano mestruazioni sostanzialmente regolari, hanno sempre piccole perdite o perdite sanguinolente qualche giorno prima delle mestruazioni ufficiali, e poi arrivano le mestruazioni ufficiali (volume maggiore, colore più brillante, con endometrio squamoso, accompagnato dai tipici sintomi mestruali come distensione addominale inferiore e mal di schiena).

Le perdite di sangue al di fuori delle mestruazioni sono sempre motivo di preoccupazione. Come si verifica questo fenomeno? Ci sono pericoli? Ho bisogno di consultare un medico? Prova a vedere se questo articolo può aiutarti a risolvere i tuoi dubbi.

Le basi delle mestruazioni

Per comprendere le cause delle perdite premestruali, è necessario innanzitutto comprendere i principi di base delle mestruazioni. La parete interna dell'utero è ricoperta dall'endometrio, che è diviso in due strati, proprio come la pelle è divisa in derma ed epidermide. Lo strato superficiale è lo strato funzionale, ovvero la parte che cade durante ogni ciclo mestruale. Lo strato interno è lo strato di base, responsabile della produzione di nuovi strati funzionali.

Immagine dal riferimento [1]

Dopo la fine del ciclo mestruale, il vecchio strato funzionale dell'endometrio cade e, con il supporto degli estrogeni, lentamente cresce un nuovo strato funzionale. Dopo che il follicolo rilascia l'ovulo, la parte rimanente diventa il corpo luteo, che produce estrogeni e progesterone per favorire l'ulteriore ispessimento e sviluppo dell'endometrio, preparandolo all'impianto dell'embrione. Se l'embrione precoce si impianta, i vasi sanguigni e le ghiandole dello strato funzionale possono supportare l'ulteriore sviluppo dell'embrione; se non si verifica il concepimento, il corpo luteo perderà la sua funzione 14 giorni dopo l'ovulazione, gli estrogeni e il progesterone diminuiranno rapidamente e l'endometrio si atrofizzerà e cadrà a causa della perdita di supporto da parte del corpo luteo, degli estrogeni e del progesterone, accompagnata dalla rottura dei piccoli vasi sanguigni, sanguinamento ed essudazione, e tutti questi elementi saranno eliminati dal corpo con le mestruazioni. Pertanto, la mestruazione è essenzialmente il prodotto del rinnovamento endometriale. Gli ormoni e l'endometrio svolgono un ruolo chiave nella formazione delle mestruazioni. Considerando tutto questo, è più facile capire perché si verificano le perdite di sangue premestruali: sia le fluttuazioni ormonali che le anomalie endometriali possono essere cause di perdite di sangue premestruali.

Possibili cause del sanguinamento premestruale

1. Sanguinamento premestruale causato da fluttuazioni ormonali

Gli estrogeni e il progesterone favoriscono la crescita e lo sviluppo dell'endometrio. Se prima delle mestruazioni si verifica una fluttuazione ormonale sufficientemente significativa da compromettere la stabilità dell'endometrio, può verificarsi una piccola emorragia endometriale. Le fluttuazioni ormonali endogene possono essere causate da fattori quali insufficienza luteale, interferenza da alti livelli di prolattina durante l'allattamento, funzione ovarica immatura durante l'adolescenza, declino della funzione ovarica durante la perimenopausa, sindrome dell'ovaio policistico, ecc. Anche stress, sonno, variazioni di peso, cambiamenti nella struttura della dieta, cambiamenti ambientali, ecc. possono causare sanguinamento premestruale influenzando la secrezione ormonale. Anche le fluttuazioni ormonali esogene, come l'assunzione di farmaci orali contenenti ormoni (come i contraccettivi di emergenza, i contraccettivi ad azione breve), l'uso e l'interruzione di dispositivi intrauterini medicati, ecc., possono influenzare l'equilibrio ormonale nel corpo e causare sanguinamento premestruale.

2Sanguinamento premestruale causato da anomalie endometriali

Un endometrio sano può resistere a un certo intervallo di fluttuazioni ormonali. Tuttavia, se l'endometrio presenta delle lesioni o è affetto da alcune patologie, anche piccole fluttuazioni ormonali possono causare sanguinamento endometriale. Alcune malattie infettive, come l'infiammazione dell'endometrio, possono manifestarsi con perdite ematiche prima delle mestruazioni. Talvolta anche malattie come i polipi endometriali, i fibromi uterini e l'endometriosi possono compromettere la stabilità dell'endometrio e causare sintomi di sanguinamento premestruale. Anche alcune malattie sistemiche, come la funzionalità tiroidea anomala, la funzionalità della coagulazione anomala, la funzionalità piastrinica anomala, ecc., possono causare sanguinamento premestruale.

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3. Sanguinamento premestruale causato dalla gravidanza

A volte la gravidanza può causare sintomi simili alle perdite premestruali. Circa 10 giorni dopo il concepimento naturale è il momento in cui l'embrione precoce si impianta. A volte durante questa fase si verifica un sanguinamento dovuto all'impianto. L'emorragia è solitamente di piccola entità e può arrestarsi spontaneamente, senza provocare alcun fastidio evidente. Ciò porta molte persone a credere erroneamente di avere un sanguinamento premestruale o un ciclo mestruale leggero, ritardando così la diagnosi di gravidanza. Tuttavia, il sanguinamento da impianto non nuoce alla salute della donna né influisce sullo sviluppo dell'embrione; inoltre, il danno è molto limitato. L'altra situazione è molto più pericolosa.

Se l'embrione non si impianta normalmente e si verifica una gravidanza ectopica (comunemente nota come gravidanza ectopica), può verificarsi anche una piccola emorragia endometriale. Questo sanguinamento può verificarsi nel momento previsto delle mestruazioni, prima o dopo le mestruazioni previste, per cui viene spesso confuso con un sanguinamento premestruale o con una mestruazione anomala, ritardando così il trattamento.

Anche se l'embrione si impianta normalmente nell'utero, possono verificarsi sintomi di minaccia di aborto per alcuni motivi, come sanguinamento vaginale, dolore addominale inferiore, accumulo di liquidi uterini, ecc. A volte, può essere confuso con sanguinamento premestruale o mestruazioni anomale.

4Altri motivi

Alcune lesioni cervicali possono causare sanguinamenti simili a quelli premestruali. Malattie come la cervicite cronica, i polipi cervicali e il cancro cervicale possono rendere il tessuto cervicale fragile e congestionato, tanto che spesso si manifesta con sanguinamento vaginale dopo i rapporti sessuali. I sintomi del sanguinamento possono essere spotting, perdite vaginali sanguinolente o una piccola quantità di sanguinamento vaginale e un aumento del flusso mestruale. Se si verifica subito prima del ciclo mestruale, potrebbe essere scambiato per sanguinamento premestruale.

Quando hai bisogno di cure mediche?

Le cause delle perdite premestruali sono molto complesse e ci sono alcune circostanze particolari che devono essere identificate, quindi la necessità di un trattamento medico dipende dalla situazione specifica. Se le perdite premestruali si verificano occasionalmente, la priorità è determinare se è possibile una gravidanza. Se è possibile una gravidanza, è necessario consultare un medico per confermare la gravidanza ed escludere una gravidanza ectopica e altre condizioni; se la gravidanza non è possibile, è possibile osservare temporaneamente. Le emorragie causate da fluttuazioni ormonali occasionali, farmaci, ecc. possono spesso migliorare spontaneamente una volta eliminati i fattori stimolanti. Se hai sanguinamenti premestruali frequenti, sanguinamenti durante altre fasi del ciclo, sanguinamenti abbondanti o sanguinamenti maleodoranti, oppure se il sanguinamento premestruale è accompagnato da fastidio vulvare e vaginale, dolore al basso ventre, febbre inspiegabile, perdita di peso inspiegabile, affaticamento, ecc., devi consultare un medico. Se stai cercando di rimanere incinta o hai già una gravidanza in fase iniziale, devi informare il medico di eventuali sanguinamenti vaginali. Mi chiedo se questo articolo possa rispondere alle domande che ti frullano per la testa. Se hai problemi mestruali, puoi lasciare un messaggio nell'area commenti~

Riferimenti

[1] Xie Xing, Kong Beihua, Duan Tao (a cura di); Lin Zhongqiu, Di Wen, Martin, Cao Yunxia, ​​​​Qi Hongbo (coed.). Ostetricia e Ginecologia, 9a edizione [M]. Pechino: People's Medical Publishing House, 2018.

Pianificazione e produzione

Autore: Dottor Feidao Duanyu

Revisore: Lan Yibing, vice primario, Dipartimento di ostetricia e ginecologia, Facoltà di medicina dell'Università di Zhejiang

Pianificazione丨Yang Yaping

Redattore: Yang Yaping

Revisionato da Xu Lailinlin