Il giudice ultimo della diagnosi della malattia: la patologia

Autore: Fan Ruirui, PhD, Ospedale Xiang'an affiliato all'Università di Xiamen

Revisore: Gao Jie, vice primario dell'ospedale Xiamen Hongai

In quanto pazienti o familiari, potrebbero avere una comprensione limitata di complesse nozioni mediche, ad esempio del modo in cui i medici stabiliscono la natura benigna o maligna dei tumori, della loro classificazione, grado e stadio e di come valutare se un tumore è stato completamente rimosso. Per diagnosticare e curare i pazienti in modo più accurato, oltre ad affidarci alle competenze professionali dei medici, dobbiamo affidarci anche al reparto di patologia! Tuttavia, poiché i medici e i tecnici patologi lavorano principalmente con campioni di tessuto e non interagiscono direttamente con i pazienti o le loro famiglie, i reparti di patologia potrebbero non essere molto conosciuti dal pubblico.

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"Dottore, vorrei andare al reparto di patologia. Mi scusi, il reparto di patologia è il posto in cui si fanno gli esami delle urine?" "No, quel posto si chiama dipartimento di laboratorio. Il dipartimento di patologia è responsabile della diagnosi delle malattie." In effetti, esistono differenze sostanziali tra il reparto di patologia e il reparto di laboratorio sotto molti aspetti, come i requisiti professionali, i requisiti di qualificazione del personale addetto alla revisione dei rapporti, i tipi di campioni ricevuti e gli scopi dei test.

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Il Dipartimento di Patologia è un reparto importante, indispensabile per la diagnosi delle malattie e l'orientamento del trattamento clinico. Il suo compito principale è fornire ai pazienti referti patologici professionali e rigorosi. La diagnosi patologica è il "gold standard" per la diagnosi dei tumori attualmente riconosciuto dalla comunità medica. È come un "giudice" che si assume l'importante compito di "giudicare la natura benigna o maligna della malattia" e di "fornire la base più affidabile per formulare piani di trattamento personalizzati per i pazienti". Per questo motivo, i patologi sono anche chiamati "medici dei dottori". Ora approfondiamo la conoscenza del reparto di patologia e scopriamo il rigoroso e meticoloso processo di lavoro!

1. Ricezione e campionamento dei campioni

La ricezione e il campionamento dei campioni sono i principali collegamenti nel flusso di lavoro del reparto di patologia. Ogni giorno il reparto di patologia riceve diversi campioni dalla sala operatoria. Quando si ricevono questi campioni, è necessario applicare il principio dei "tre controlli e sette confronti" per verificare informazioni importanti quali il nome del paziente, l'età, il sesso, le informazioni sull'ospedalizzazione, il nome del campione, il sito del campione e la quantità del campione, per evitare errori di identificazione. Ma non importa se si tratti di un organo malato completo o di un tessuto malato complesso, il patologo individuerà con precisione la posizione della lesione attraverso un esame attento. Il patologo taglierà quindi con precisione il tessuto malato in "pezzi di carne" di dimensioni uniformi, che solitamente chiamiamo "blocchi di campioni di tessuto". Questi "blocchi di campioni di tessuto" devono comprendere la parte più profonda dell'infiltrazione e il tessuto normale circostante per garantire la completezza della diagnosi. Il loro numero è solitamente vicino al diametro massimo della lesione e le loro dimensioni sono solitamente di circa 1,5 cm × 1,5 cm × 0,3 cm.

2. Produzione

Il processo di preparazione dei vetrini patologici è complesso e delicato. Il suo scopo è quello di trasformare i campioni di tessuto prelevati in fette sottili, adatte all'osservazione microscopica, attraverso una serie di fasi di lavorazione, in modo da poter formulare una diagnosi patologica.

1. Immergere il tessuto rimosso in alcol e xilene al 70%, 80%, 90%, 95% e 100% per tutta la notte per rimuovere l'umidità dal tessuto e renderlo trasparente;

2. Incorporare il tessuto disidratato nella paraffina e trasformarlo in blocchi di cera tissutale;

3. Dopo una serie di processi complicati, quali il taglio, la raccolta, l'essiccazione, la colorazione e la sigillatura con resina neutra, vengono realizzate sezioni di tessuto con uno spessore da 3 a 5 μm.

Queste sezioni patologiche sono simili agli involtini di montone che mangiamo di solito, ma sono molto più sottili, sottili come l'ala di una cicala!

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3. Leggere i film al microscopio

Quando i tecnici patologi consegnano sezioni di tessuto ben fatte ai patologi, i medici osservano attentamente ogni cellula sulle sezioni di tessuto, cercando "indizi" tra le cellule. Quando si incontrano problemi difficili, più patologi si siedono insieme sotto un microscopio a più teste per leggere le pellicole e fare brainstorming per garantire che i risultati della diagnosi siano accurati.

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4. Emissione di un referto patologico

Dai sacchi di campioni alle sezioni patologiche "splendide", e poi attraverso gli "occhi d'aquila" dei patologi, sulla base della morfologia dei tessuti al microscopio e combinata con molteplici tecnologie come l'immunoistochimica e la rilevazione molecolare, si giunge infine a una diagnosi patologica. Tuttavia, un referto patologico completo va oltre. Deve essere prima diagnosticata in via preliminare da un patologo junior e poi esaminata da un patologo senior. Questo referto patologico descrive in dettaglio le informazioni di base del paziente, le informazioni sul campione, le immagini macroscopiche e microscopiche, la morfologia microscopica e la diagnosi della malattia. La diagnosi della malattia comprende: classificazione macroscopica del tumore, classificazione istologica, grado istologico, stadiazione pTNM, intervallo del tumore, profondità dell'infiltrazione, presenza di invasione neurovascolare e se il margine di resezione è pulito.

In breve, sebbene il reparto di patologia non sia ancora molto conosciuto, la diagnosi patologica non solo svolge un ruolo fondamentale nella diagnosi e nel trattamento delle malattie dei pazienti, ma è anche strettamente correlata al livello medico complessivo e alla qualità dell'ospedale. Può essere definito il "giudice" supremo della diagnosi delle malattie!