Sostieni la vita! Il terzo ospedale di Xiangya ha completato con successo 2 casi di terapia di inseminazione extrauterina (EXIT)

Di recente, il Dipartimento di diagnosi prenatale/medicina fetale del Dipartimento di ostetricia e ginecologia, il Dipartimento di chirurgia pediatrica, il Dipartimento di neonatologia e il Dipartimento di anestesiologia del terzo ospedale Xiangya della Central South University hanno collaborato per completare con successo il trattamento extrauterino (EXIT) di due feti con anomalie congenite, rispettivamente il 21 ottobre e il 1° novembre .

Tra questi, il feto soffriva di ernia diaframmatica sinistra congenita. Il 19 agosto, quando era incinta di 26 settimane e 5 giorni, alla donna è stata diagnosticata un'ernia diaframmatica congenita presso il terzo ospedale di Xiangya. Dopo aver ricevuto il caso, il direttore Mi Chunmei del reparto di ostetricia ha eseguito un esame approfondito della madre. Dopo aver eseguito l'amniocentesi per la diagnosi prenatale al fine di escludere anomalie cromosomiche e genetiche, la madre ha deciso di tenere il feto.

Poiché "l'ernia diaframmatica congenita è una grave malformazione congenita in cui gli organi addominali fetali erniano nella cavità toracica a causa dello sviluppo incompleto del diaframma durante lo sviluppo embrionale. Il tasso di incidenza è di circa 2,6/10000. Dopo la nascita, i bambini colpiti sono inclini a uno scarso sviluppo a causa della compressione polmonare, che porta a difficoltà respiratorie, e quindi a ipertensione polmonare persistente e insufficienza cardiaca, e i casi gravi possono portare alla morte." Mi Chunmei ha deciso di ricorrere all'intervento EXIT, ma poiché questa procedura richiede un team multidisciplinare altamente qualificato e un'attenta cooperazione, Mi Chunmei ha rapidamente organizzato una consulenza multidisciplinare e ha formulato congiuntamente una tempistica e un piano chirurgici rigorosi.

Il 1° novembre, la donna incinta è stata sottoposta a taglio cesareo a oltre 37 settimane di gravidanza e durante l'operazione è stata fatta uscire anche il bambino. L'operazione riuscì e la madre fu dimessa dall'ospedale il 4 novembre.

Il 4 settembre, quando era incinta di 26 settimane e 4 giorni, la madre del secondo bambino sottoposto alla procedura EXIT ha scoperto, tramite un'ecografia a colori, che uno dei feti gemelli presentava gastroschisi e intestino esposto.

Sotto la guida del dott. Cheng Chunxia, ​​primario del reparto di ostetricia, la donna incinta non ha scelto la riduzione fetale, ma ha continuato la gravidanza dopo che la diagnosi prenatale ha escluso anomalie cromosomiche e genetiche.

Cheng Chunxia ha introdotto: "La gastroschisi è una deformità causata da un difetto a tutto spessore della parete addominale vicino all'ombelico, che porta al prolasso degli organi interni. Il tasso di incidenza è di 1/3000~1/5000. È più comune nei neonati maschi che nelle neonate, con un rapporto di 2:1." "La chirurgia post-partum è l'unico metodo di trattamento. Se l'operazione non viene eseguita in tempo, causerà conseguenze avverse come rottura e necrosi intestinale, infezione addominale, ostruzione intestinale e, nei casi gravi, può portare alla morte", ha continuato a sottolineare Cheng Chunxia.

Pertanto, al fine di garantire la sicurezza del neonato, il 21 ottobre, il team multidisciplinare del Terzo Ospedale di Xiangya ha eseguito d'urgenza un taglio cesareo sulla madre "a più di 34 settimane di gravidanza, presentazione podalica e travaglio prematuro" e ha eseguito EXIT sul bambino durante l'operazione. L'operazione è stata completata con successo e la madre è stata dimessa dall'ospedale il 25 ottobre.

Per garantire ai bambini il trattamento più efficace e tempestivo, il Terzo Ospedale Xiangya ha collaborato anche con il Direttore Zhou Chonggao del Reparto di chirurgia neonatale dell'Ospedale pediatrico di Hunan e con il suo team per accogliere la nascita di questi due piccoli angeli "speciali" in sala operatoria. Grazie all'assistenza e alla collaborazione di più discipline, entrambi i casi di trattamento extrauterino durante il parto sono stati completati con successo e i segni vitali dei bambini sono rimasti stabili.

È noto che EXIT è una tecnologia emergente con un grande potenziale di sviluppo nel trattamento chirurgico fetale. Rispetto alla chirurgia neonatale tradizionale, l'intervento chirurgico viene eseguito sul bambino subito dopo l'uscita dall'utero, viene creata una via aerea artificiale prima che il feto venga separato dalla circolazione placentare, il rischio di ipossia è ridotto e l'intervento chirurgico viene eseguito prima che il tratto gastrointestinale neonatale venga gonfiato. In questo modo è possibile controllare meglio la pressione toracica e addominale, favorendo il successo della riparazione dei difetti della parete addominale e dell'ernia diaframmatica, e riducendo anche il rischio di infezioni.

Negli ultimi anni l'ambito di applicazione di EXIT si è gradualmente ampliato. Questa tecnologia può essere utilizzata per rilevare in fase prenatale che il feto potrebbe avere una compressione delle vie aeree e una funzione cardiopolmonare instabile alla nascita, tra cui enormi masse al collo, masse orofaringee, grave micrognazia, enormi lesioni polmonari e mediastiniche, ecc. Può migliorare significativamente la prognosi del neonato ed è di grande importanza per ridurre la mortalità perinatale dei bambini con difetti alla nascita.

Con il progresso e lo sviluppo della medicina, sempre più anomalie congenite possono essere diagnosticate in fase prenatale. Allo stesso tempo, lo sviluppo della medicina fetale continua a migliorare, offrendo nuove possibilità per la continuazione della vita. Anche in futuro, il Dipartimento di ostetricia del Terzo Ospedale Xiangya della Central South University continuerà a fornire assistenza protettiva alle madri e ai neonati.

Autore speciale di Hunan Medical Chat: Cheng Chunxia e Tang Qin, Dipartimento di ostetricia, Xiangya Third Hospital, Central South University

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(Modificato da YT)