Il semaglutide è stato approvato in Cina. Il “farmaco magico per perdere peso” esiste davvero?

Molti amici che vogliono perdere peso conosceranno sicuramente la semaglutide. Questo farmaco non solo può essere utilizzato per curare il diabete di tipo 2, ma è molto efficace anche per aiutare le persone obese a perdere peso. La sua indicazione per la perdita di peso negli adulti non diabetici è stata approvata negli Stati Uniti già nel 2021.

La buona notizia è che il 25 giugno 2024 la "versione dimagrante" del semaglutide, utilizzata per migliorare l'obesità/sovrappeso negli adulti, è stata approvata anche dalla China National Medical Products Administration.

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Quindi, la versione dimagrante del semaglutide può essere usata "casualmente"? Quali sono le somiglianze e le differenze tra questo farmaco e il semaglutide, utilizzato per abbassare la glicemia nei pazienti con diabete di tipo 2? A cosa bisogna fare attenzione quando lo si usa per perdere peso? Parleremo di questo argomento oggi.

Semaglutide per perdere peso

Quali precauzioni bisogna prendere quando si assume il farmaco?

La versione dimagrante del semaglutide è stata approvata in Cina. Quali precauzioni bisogna prendere se si usa per perdere peso? Vorrei parlarvi brevemente di 3 punti.

Innanzitutto, quegli amici che non sono obesi e vogliono solo avere una figura migliore potrebbero rimanere un po' delusi. Perché, nonostante affermiamo che il semaglutide può essere utilizzato per perdere peso, l'uso di questo farmaco è riservato a una cerchia ristretta di utenti. Anche la versione dimagrante del semaglutide è applicabile alla stessa popolazione. Solo le due tipologie di persone seguenti possono prendere in considerazione l'uso di semaglutide per perdere peso:

Persone obese con un indice di massa corporea superiore a 30.

Persone con un BMI compreso tra 27 e 30 che presentano anche una o più comorbilità correlate al sovrappeso, come iperlipidemia, ipertensione, apnea notturna ostruttiva e malattie cardiovascolari.

Solo gli adulti obesi o in sovrappeso che soddisfano le condizioni di cui sopra possono utilizzare semaglutide per perdere peso. Le persone il cui indice di massa corporea non supera la norma e che vogliono semplicemente essere "magre e belle" potrebbero non riuscire a ottenere una prescrizione medica.

In secondo luogo, occorre prestare attenzione al rischio di reazioni avverse e alla tollerabilità del semaglutide. Sebbene la sicurezza del semaglutide sia stata ampiamente verificata clinicamente, si verificano ancora reazioni avverse.

La più comune di queste è la reazione avversa gastrointestinale. Circa il 40% delle persone soffrirà di nausea dopo aver assunto semaglutide e circa un quarto soffrirà di diarrea, vomito, stitichezza e altre reazioni avverse. Anche dolori di stomaco, gonfiore, eruttazione e altri problemi sono reazioni avverse molto comuni. Sebbene queste reazioni avverse gastrointestinali siano solitamente lievi e la maggior parte di esse possa essere gradualmente tollerata, bisogna fare attenzione a non aumentare la dose troppo rapidamente per evitare di causare reazioni avverse più gravi e problemi di tolleranza.

Inoltre, quando si utilizza il semaglutide per perdere peso, è necessario prestare attenzione a possibili problemi come pancreatite, colecistite e tumori alla tiroide. Di solito è un fenomeno raro, ma vale la pena segnalarlo.

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L'ultimo punto da sottolineare è che la perdita di peso con semaglutide non può essere ottenuta solo con i farmaci. Sebbene una grande quantità di dati di ricerche cliniche dimostri che ha un notevole effetto sulla perdita di peso, esso si basa anche sull'intervento sullo stile di vita dei partecipanti, che consiste nel controllare la propria dieta e rafforzare l'attività fisica.

Con buone abitudini di vita e alimentari, i farmaci possono avere un effetto migliore sulla perdita di peso, garantire meglio la sicurezza dei farmaci e mantenere gli effetti della perdita di peso a lungo termine, nonché ridurre il rischio di rilassamento cutaneo causato da una rapida perdita di peso.

Versione ipoglicemizzante di Semaglutide e

Qual è la differenza con la versione per la perdita di peso?

Alcuni amici hanno detto: non è tutta la stessa medicina? Si tratta semplicemente di un cambio di imballaggio. In realtà, questa percezione è ancora distorta. Sebbene si tratti effettivamente dello stesso farmaco, entrambi appartengono alla classe di farmaci agonisti del recettore GLP-1 e il loro meccanismo d'azione è quello di attivare i recettori GLP-1 per migliorare la secrezione pancreatica, migliorare il metabolismo, ritardare lo svuotamento gastrointestinale e sopprimere l'appetito. Ma in generale, oltre alle differenze nella popolazione applicabile, i due farmaci presentano ancora alcune differenze nel dosaggio, nella forma di confezionamento e nell'economicità del farmaco.

Per quanto riguarda il dosaggio del farmaco, il dosaggio della versione ipoglicemizzante del semaglutide è compreso tra 0,25 mg e 2 mg. Il dosaggio deve essere determinato in base alla tolleranza e alle esigenze di riduzione del glucosio del paziente diabetico. Generalmente viene iniettato una volta alla settimana e si raccomanda di non superare il dosaggio massimo di 2 mg.

La versione dimagrante del semaglutide è disponibile in diversi dosaggi: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg e 2,4 mg. Si assume anche una volta alla settimana, ma in genere si consiglia di iniziare con una dose di 0,25 mg e di aumentarla gradualmente dopo 4 settimane, fino a raggiungere una dose di mantenimento di 2,4 mg a settimana. Pertanto, in termini di dosaggio massimo, la versione dimagrante del semaglutide è maggiore della versione ipoglicemizzante.

Dal punto di vista del confezionamento dei farmaci, l'abbassamento della glicemia è un processo che richiede una terapia farmacologica regolare a lungo termine. Pertanto, la versione ipoglicemizzante del semaglutide è confezionata in un formato tale per cui ogni fiala può essere utilizzata 4 volte (un mese). Ad esempio, i pazienti che scelgono una dose da 2 mg di ipoglicemizzante possono utilizzare la dose da 8 mg e iniettarla con una penna ogni settimana: una fiala al mese è sufficiente. La versione dimagrante del semaglutide è confezionata in una confezione monodose monouso e ogni fiala viene utilizzata una sola volta. Ciò favorisce anche, in una certa misura, una regolazione più comoda del dosaggio dei farmaci e riduce anche il problema dello spreco di farmaci causato dall'intolleranza ai farmaci durante il processo di perdita di peso.

In termini di perdita di peso e di effetti ipoglicemizzanti, la versione ipoglicemizzante del semaglutide può ridurre efficacemente i livelli di emoglobina glicata e il peso corporeo dei pazienti. I dati della ricerca clinica dimostrano che una dose di 1 mg di semaglutide iniettata una volta alla settimana non solo ha consentito di ottenere un controllo efficace della glicemia entro 30 settimane, ma ha anche ridotto il peso medio degli utilizzatori di circa 4,5 kg.

Nei pazienti obesi non affetti da diabete, la versione dimagrante del semaglutide ha un effetto dimagrante più forte. In uno studio sull'uso del semaglutide per la perdita di peso negli adulti senza anamnesi di diabete, oltre il 50% dei soggetti aveva problemi di obesità e il dosaggio settimanale era di 2,4 mg. Dopo 68 settimane di utilizzo del farmaco, il peso medio di questi soggetti è diminuito del 15%, pari a una perdita di peso media di 15,3 kg. Si può dire che l'effetto di perdita di peso sia molto significativo. Allo stesso tempo, 2,4 mg di semaglutide hanno migliorato anche la salute metabolica dei pazienti obesi, tra cui la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo.

Dal punto di vista dei costi dei farmaci, sebbene la versione dimagrante del semaglutide sia stata appena approvata e il suo prezzo di vendita nazionale non sia ancora stato annunciato, a giudicare dalla situazione all'estero, la versione dimagrante del semaglutide è generalmente più costosa della versione ipoglicemizzante. Inoltre, la versione ipoglicemizzante del semaglutide è ora entrata nel catalogo dell'assicurazione medica tramite le negoziazioni dell'assicurazione medica, mentre la versione dimagrante non può godere dei benefici del pagamento dell'assicurazione medica. Se si effettua un confronto in questo modo, la differenza nei costi dei farmaci tra la versione dimagrante e quella ipoglicemizzante del semaglutide potrebbe essere addirittura maggiore.

Vedendo questo, alcuni dei miei amici potrebbero iniziare a pensare: "Dato che sono tutti semaglutide, posso usare la versione economica?"

Semaglutide per la perdita di peso e semaglutide per la riduzione del glucosio

Sono intercambiabili?

In linea di principio, sebbene entrambi siano semaglutide, la versione per la perdita di peso e quella per la riduzione della glicemia non sono intercambiabili perché sono approvate per indicazioni diverse. Da quanto detto sopra, credo che tutti possano capire che ci sono alcune differenze nel dosaggio e nel metodo di utilizzo tra le due versioni di semaglutide. Un altro problema che potrebbe presentarsi è che la versione ipoglicemizzante del semaglutide potrebbe essere utilizzata in modo improprio per perdere peso, il che consumerebbe risorse mediche e causerebbe uno squilibrio nell'offerta di farmaci.

Se stai attualmente assumendo un altro farmaco per perdere peso, dopo valutazione e conferma professionale, passare alla versione dimagrante di semaglutide potrebbe avere un effetto di miglioramento maggiore. Questo scambio di prodotti può essere sicuro, ma utilizzare un farmaco con effetti terapeutici sul diabete in sostituzione di una versione dimagrante dello stesso farmaco non è ancora consigliato né consigliabile.

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Infine, vorrei sottolineare che, sia che si utilizzi semaglutide per abbassare la glicemia o per perdere peso, è necessario utilizzare il farmaco sulla base di interventi di adattamento dello stile di vita. Inoltre, solo sviluppando buone abitudini di vita e alimentari è possibile mantenere meglio i risultati ottenuti con la perdita di peso. Ricordatevi che per perdere peso in modo sano sono necessari "sforzi per raggiungere il successo in modo naturale" e non cercate di "eliminare il grasso con i farmaci".

Autore: Li Jin, vicedirettore e farmacista, vice leader del Youth Studies Group del Comitato medico della China Science Writers Association

Recensione丨Liu Guiyang, farmacista capo, Fourth Medical Center, PLA General Hospital