Conoscenze divulgative: è possibile assumere sonniferi senza impegno? Creerà dipendenza?

Con lo sviluppo della società e i cambiamenti nello stile di vita delle persone, la percentuale di persone affette da disturbi del sonno è aumentata di anno in anno. Secondo gli ultimi dati pubblicati dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, circa un quarto della popolazione mondiale soffre spesso di insonnia; di queste, circa 860 milioni di persone soffrono di insonnia e depressione ogni anno, di cui 75 milioni nella sola Cina. Il fatturato annuo complessivo di sonniferi in tutto il mondo ammonta a decine di miliardi di dollari. Inoltre, molti problemi di salute sono strettamente correlati all'insonnia.

Credo che molte persone abbiano una certa paura dei sonniferi. Il motivo principale è che non sanno molto di questo tipo di droga e hanno paura di diventarne dipendenti dopo averla assunta. Infatti, se la maggior parte delle persone assume i farmaci rigorosamente sotto la supervisione di un medico, non svilupperà una mentalità di dipendenza. Infatti, i farmaci possono addirittura correggere i disturbi del sonno e ottenere l'effetto di fare bei sogni ogni giorno . Di seguito è riportata un'introduzione alla classificazione dei sonniferi più comuni.

I sonniferi, noti anche come sedativi-ipnotici, sono una classe di farmaci che hanno un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale, provocando sedazione e un sonno quasi fisiologico. Con l'aumentare della dose si producono alternativamente effetti sedativi, ipnotici, anticonvulsivanti, antiepilettici e miorilassanti sul sistema nervoso centrale. L'ipnotico sedativo "ideale" ha le seguenti caratteristiche: può indurre rapidamente l'ipnosi e il paziente può addormentarsi entro 30 minuti dall'assunzione; non provoca disturbi della struttura del sonno; non ha effetto post-sbornia; non sopprime la funzione respiratoria; non provoca dipendenza da farmaci; e non interagisce con altri farmaci.

In base alle caratteristiche farmacologiche dei diversi sedativi e ipnotici, questi possono essere suddivisi nelle seguenti tre categorie:

Fenobarbital: forti effetti sedativi e ipnotici, ma presentano i seguenti svantaggi: ⑴ Dopo un uso prolungato e la sospensione del farmaco può verificarsi un fenomeno di rimbalzo; ⑵ È difficile svegliarsi e presenta delle sequele; ⑶ Crea dipendenza e ha un'elevata tolleranza; ⑷ Può causare anestesia; ⑸ È altamente tossico e ha un intervallo di sicurezza ridotto. I principali sono il fenobarbital, l'amobarbital, il secobarbital, ecc. Dopo l'invenzione delle benzodiazepine nel 1961, non vengono più utilizzate di routine come sedativi e ipnotici .

Le benzodiazepine sono attualmente dei sonniferi comunemente utilizzati nella pratica clinica , con le seguenti caratteristiche: una piccola quantità di sedazione, una maggiore quantità di ipnosi; riducendo il tempo necessario per addormentarsi; prolungamento del tempo di sonno; ridurre il numero di risvegli durante il sonno; Dosi elevate possono abbreviare il sonno REM e, dopo un uso prolungato e la sospensione del farmaco, possono verificarsi sogni di "rimbalzo". Tra questi rientrano diazepam (Valium), flurazepam (Flurazepam), clordiazepossido, oxazepam, clonazepam, lorazepam, alprazolam, estazolam, triazolam, midazolam, ecc.

Non benzodiazepine: hanno le caratteristiche di un rapido inizio d'azione, scarso effetto sulla struttura del sonno ed effetto minimo sulla memoria e sulla funzione psicomotoria. Ecco alcuni esempi:

Zolpidem: farmaco imidazopiridinico a breve durata d'azione con un forte effetto sedativo, ma deboli effetti ansiolitici, anticonvulsivanti e miorilassanti. Può ridurre significativamente il periodo di latenza del sonno e ha un'emivita di 2,4 ore. Viene utilizzato principalmente in ambito clinico per curare i pazienti affetti da insonnia che hanno difficoltà ad addormentarsi. Presenta lievi effetti collaterali ed è un sonnifero di livello più alto .

R-Zopiclone: ​​farmaco ciclopirrolinico ad azione media che può ridurre la latenza dell'addormentamento, prolungare il tempo di sonno a onde lente e il tempo di sonno totale, ridurre i risvegli a metà sonno e i risvegli precoci e migliorare la qualità del sonno. È adatto per l'insonnia causata da vari motivi. Gli effetti indesiderati includono vertigini e sapore amaro in bocca, che solitamente scompaiono spontaneamente. Dal punto di vista clinico, è stato riscontrato che non vi è alcuna tolleranza allo zopiclone dopo un uso continuo per 6 mesi, ed è il primo ipnotico senza restrizioni sulla durata dell'uso.

Altri farmaci con effetti ipnotici: melatonina e i suoi agonisti recettoriali, antistaminici, agonisti recettoriali dell'orexina, antidepressivi con effetti sedativi, ecc., non saranno trattati in questa sede.

In generale, i sonniferi possono essere assunti in modo intermittente, quando è importante o quando necessario.

1. Uso intermittente: i sonniferi hanno principalmente un effetto calmante e tranquillizzante e possono aiutare i pazienti ad addormentarsi. Tra i farmaci più comuni ci sono le compresse di zopiclone, le compresse di zolpidem tartrato, le compresse di lorazepam, ecc. Questi farmaci devono essere assunti in più fasi e non possono essere assunti in modo continuativo, per evitare che l'organismo sviluppi una corrispondente resistenza al farmaco. Inoltre, i farmaci devono essere assunti almeno mezz'ora prima di andare a letto.

2. Utilizzare quando è importante: se il paziente ha cose importanti da fare o lavorare il giorno dopo, per evitare che la mancanza di sonno influisca sullo stato mentale del giorno successivo, assumere sonniferi in questo momento e cercare di non assumere farmaci nei fine settimana.

3. Utilizzare quando necessario: se il paziente soffre di gravi disturbi del sonno e ha bisogno di usare frequentemente sonniferi, è necessario scegliere due sonniferi non benzodiazepinici a breve durata d'azione da usare alternativamente per evitare l'uso a lungo termine dello stesso farmaco o di farmaci a lunga durata d'azione, che possono causare dipendenza e resistenza ai farmaci.

Inoltre, i pazienti devono scegliere i farmaci in base alle istruzioni del medico e alle proprie condizioni. Non hanno bisogno di sviluppare una dipendenza dai sonniferi . Dovrebbero mantenere una vita regolare. Durante la terapia, il dosaggio dovrebbe essere piccolo piuttosto che grande. Non aumentare il dosaggio a piacimento né assumere un solo sonnifero. Quando si interrompe l'assunzione di sonniferi, il dosaggio deve essere gradualmente ridotto. Se si è diventati dipendenti da un determinato farmaco, è possibile ricorrere ad altri sonniferi o ad altri metodi di trattamento per sostituirlo gradualmente prima di sospendere l'assunzione del farmaco.

Con il progresso della ricerca medica, oltre ai sonniferi, nella pratica clinica vengono utilizzati sempre più trattamenti contro l'insonnia, che vi saranno gradualmente consigliati nei capitoli successivi. Infine, vi auguro a tutti un buon sonno ogni giorno!

Liu Minqiang, Dipartimento di Anestesiologia, Terzo Ospedale Popolare di Shenzhen

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