Questa malattia infettiva nei bambini può essere contratta anche da adolescenti e adulti

Di recente, argomenti come "la pertosse riappare" e "la pertosse ha ucciso 13 persone quest'anno" hanno attirato l'attenzione.

Secondo i dati del National Center for Disease Control and Prevention, il numero di casi di pertosse a livello nazionale è salito a 32.380 nei primi due mesi del 2024, quasi 23 volte lo stesso periodo del 2023 e vicino al numero totale dell'intero anno precedente, con 13 decessi. Questa malattia, che in precedenza si pensava colpisse solo i neonati e i bambini piccoli, sta gradualmente diventando "avanzata con l'età" e il tasso di incidenza sta aumentando significativamente anche tra gli adolescenti e gli adulti. Conosci la pertosse? Perché l'incidenza della pertosse è aumentata improvvisamente di recente?

Cos'è la pertosse?

La pertosse è una malattia infettiva respiratoria acuta causata dal batterio Bordetella pertussis. Si tratta di una malattia infettiva di classe B, come stabilito dalla "Legge della Repubblica Popolare Cinese sulla prevenzione e il controllo delle malattie infettive" ed è una malattia infettiva rigorosamente gestita. Il decorso della pertosse è lungo e nei casi tipici la tosse può durare dai 2 ai 3 mesi. I neonati e i bambini piccoli che non sono stati vaccinati in passato corrono un rischio maggiore di sviluppare la malattia.

Sintomi tipici della pertosse

La pertosse tipica attraversa tre fasi: fase catarrale, fase spasmodica e fase di guarigione.

Fase catarrale : si manifesta con sintomi di infezione delle vie respiratorie superiori, come naso che cola, starnuti, lacrimazione, mal di gola e tosse parossistica. Di solito non c'è febbre oppure c'è una febbre transitoria nelle fasi iniziali. La quantità di batteri escreti raggiunge il suo picco durante questo periodo ed è estremamente contagiosa. Di solito dura 1-2 settimane.

Fase di tosse spasmodica : si manifesta con colpi di tosse spasmodici parossistici, accompagnati da ruggiti acuti simili a quelli del gallo, che vengono ripetuti più volte finché non si espelle il catarro appiccicoso. I sintomi sono lievi durante il giorno e gravi di notte. La tosse spasmodica è più evidente durante il sonno, influenzando il sonno stesso.

Nei neonati e nei bambini di età inferiore ai 6 mesi, la tosse provoca spesso cianosi, apnea, convulsioni, bradicardia o arresto cardiaco. Questo periodo dura solitamente dalle 2 alle 6 settimane, ma può durare anche più di 2 mesi.

Periodo di recupero : la tosse spasmodica si attenua gradualmente, l'intensità della tosse si indebolisce, il numero degli attacchi diminuisce e il ruggito simile a quello del gallo scompare gradualmente. I sintomi della tosse spasmodica parossistica possono durare settimane o mesi.

Perché l'incidenza della pertosse è aumentata notevolmente di recente?

Le cause principali della recente recrudescenza della pertosse sono molteplici:

1. L'effetto di protezione immunitaria del vaccino è indebolito;

2. Cambiamenti genetici nella Bordetella pertussis;

3. L'emergere di Bordetella pertussis resistente ai macrolidi;

4. L'applicazione diffusa della tecnologia sperimentale PCR nella diagnosi delle malattie, il miglioramento della consapevolezza dei medici clinici in merito alla diagnosi delle malattie infettive, il miglioramento dei meccanismi di monitoraggio delle malattie infettive, ecc. hanno reso la diagnosi della pertosse più sensibile.

A cosa dovresti prestare attenzione quando tossisci?

Per alleviare la pertosse è necessario isolare le vie respiratorie, mantenere fresca l'aria interna, la temperatura e l'umidità adeguate ed evitare i fattori che inducono la tosse spasmodica.

1. Non chiudere porte e finestre. I bambini affetti da pertosse sono soggetti a mancanza di ossigeno a causa di frequenti e gravi tosse spasmodica. L'aria negli ambienti chiusi deve essere mantenuta fresca e fatta circolare il più possibile, con un maggiore apporto di ossigeno. Quando l'aria è secca, aumentare opportunamente l'umidità. È possibile utilizzare un umidificatore o passare uno straccio umido sul pavimento per mantenere l'umidità interna intorno al 50%.

2. Non restare a letto. Alcuni genitori pensano che l'attività fisica possa peggiorare la tosse dei bambini. Si tratta di un malinteso. Lasciare che i bambini svolgano attività e giochi appropriati in un luogo con aria fresca spesso allevia la tosse, ma è opportuno evitare un affaticamento eccessivo.

3. Evitare agenti irritanti ambientali come fumo e polvere. Se in casa c'è un fumatore, è meglio non fumare quando il bambino è malato o fumare all'aperto. Inoltre, tenete i bambini lontani dal fumo quando accendete il fornello o cucinate. Bisogna inoltre fare attenzione a evitare l'esposizione a potenziali allergeni, come odori forti o sostanze chimiche (come barbecue, pentola calda e persino profumi) e potenziali allergeni (polvere, polline, ecc.).

4. Evitare il contatto con bambini affetti da altre malattie. Per evitare infezioni o altre complicazioni, perché in questo momento la resistenza e l'immunità sono relativamente basse.

5. Evitare stimoli eccessivi. Cerca di mangiare e prendere le medicine contemporaneamente . Non mangiare troppo. Fate fare il ruttino al bambino dopo aver mangiato per evitare vomito e aspirazione.

Alcuni equivoci sulla pertosse

1. La pertosse può essere controllata con i vaccini? Secondo il "National Immunization Program Vaccine Childhood Immunization Schedule and Instructions (2021 Edition)", sono previste in totale 5 dosi di vaccino DPT e i tempi di vaccinazione sono: 1 dose di vaccino DPT a 3 mesi, 4 mesi, 5 mesi e 18 mesi di età. Il "Programma di diagnosi e trattamento della pertosse (edizione 2023)" afferma che il livello di anticorpi protettivi solitamente diminuisce 3-5 anni dopo la vaccinazione e che gli anticorpi quasi scompaiono dopo 12 anni. Anche se si verifica un'epidemia, i gruppi vulnerabili devono comunque essere vaccinati più frequentemente. Senza richiami vaccinali, è più probabile che le persone contraggano nuovamente la pertosse.

2. La pertosse è causata da un'infezione batterica, quindi è corretto usare attivamente gli antibiotici? I farmaci macrolidi come l'azitromicina, l'eritromicina e la claritromicina sono sempre stati riconosciuti come la prima scelta per il trattamento della pertosse. Tuttavia, in realtà, il tasso di resistenza della Bordetella pertussis agli antibiotici macrolidi è elevato in Cina. Attraverso la ricerca sperimentale, il team di ricerca del professor Yao Kaihu ha suggerito che l'attuale trattamento antimicrobico della pertosse in Cina dovrebbe essere modificato: per i bambini con pertosse di età superiore ai 2 mesi, gli antibiotici macrolidi non dovrebbero più essere la prima scelta per il trattamento empirico e il TMP-SMZ (sulfametoxazolo complesso) dovrebbe essere la prima scelta. Tuttavia, le situazioni individuali variano e diversi gruppi di persone devono consultare un medico prima di usare questi farmaci. Inoltre, l'uso di farmaci per curare la pertosse nelle fasi iniziali avrà maggiori benefici terapeutici.

3. La pertosse è una malattia infettiva tra i bambini. I bambini contraggono la malattia da altri bambini? La pertosse, come il morbillo e la malattia mani-piedi-bocca, è una malattia infettiva comune tra i bambini, ma ciò non significa che le persone di altre fasce d'età siano completamente "isolate" dalla malattia. Anche gli adolescenti e gli adulti possono contrarre la pertosse. Inoltre, poiché i sintomi sono lievi e atipici, molte persone non si rendono conto di avere la pertosse. Se a ciò si aggiunge la mancanza di precauzioni, questi bambini diventano inconsapevolmente potenziali fonti di infezione, il che aumenta anche il rischio di pertosse nei neonati.

Riferimenti:

[1] Commissione nazionale per la salute, Amministrazione statale della medicina tradizionale cinese. Diagnosi e trattamento della pertosse[J]. Rivista internazionale di epidemiologia e malattie infettive, 2024, 51(1): 1-3.

[2] Zhang Meng, Wu Dan, Li Yixing et al. Le sfide che la prevenzione e il controllo della pertosse devono affrontare a livello globale[J]. Rivista cinese di epidemiologia, 2023, 44(3): 491-497.

Esperto di divulgazione scientifica: Lin Miaomiao, membro della Federazione per la divulgazione scientifica dello Zhejiang, medico curante di pediatria presso l'Ospedale centrale di Wenzhou