I pazienti renali devono conoscere questa guida all'uso dei farmaci antipertensivi

Questo è il 3552° articolo di Da Yi Xiao Hu

Il controllo della pressione arteriosa è un "percorso obbligatorio" per ogni paziente affetto da patologie renali. L'ipertensione arteriosa cronica provoca danni permanenti ai reni e influisce seriamente sulla prognosi della malattia renale. Pertanto è necessario prestare attenzione all'impatto dell'ipertensione sulla funzionalità renale. Ora vi spiegheremo come i pazienti affetti da malattie renali possono tenere sotto controllo la pressione sanguigna.

1. Uno stile di vita sano è la pietra angolare per i pazienti con malattie renali per controllare la pressione sanguigna

Le modifiche dello stile di vita e una dieta migliore sono i capisaldi del controllo della stabilità della pressione sanguigna e, abbinati alla terapia farmacologica, possono dare il doppio dei risultati con metà dello sforzo. In particolare, evitare di mangiare cibi sottaceto e ricchi di grassi e controllare l'assunzione di potassio e sodio; mantenere un atteggiamento positivo ed evitare sbalzi d'umore; mantenere un programma regolare, smettere di fumare e di bere, fare esercizio fisico in modo appropriato per controllare il peso e migliorare la forma fisica.

Inoltre, il monitoraggio della pressione sanguigna è un'abitudine a cui i pazienti devono prestare attenzione e che devono sviluppare. La pressione sanguigna varia nel tempo e l'assunzione dei farmaci richiede "tempismo". Si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a un monitoraggio dinamico della pressione arteriosa 24 ore su 24 due volte l'anno durante il periodo di transizione tra primavera, estate, autunno e inverno, per comprendere le variazioni della pressione arteriosa e adattare la terapia farmacologica in modo da ottenere l'effetto ipotensivo ideale.

2. L'uso razionale dei farmaci antipertensivi è la chiave per raggiungere gli obiettivi di pressione sanguigna nei pazienti con malattia renale

Lo sviluppo della malattia renale e la comparsa dell'ipertensione sono spesso processi cronici. La maggior parte delle persone che sviluppano insufficienza renale necessitano generalmente di una terapia farmacologica a lungo termine. Se l'uso dei farmaci antipertensivi sia ragionevole e standardizzato non influisce solo sul livello della pressione sanguigna, ma anche sulla stabilità della funzionalità renale. I pazienti devono attenersi scrupolosamente alle dosi e agli orari di assunzione dei farmaci.

L'uso dei farmaci antipertensivi è molto particolare.

Ad esempio, quando si assumono farmaci antipertensivi come il pril o il sartan, è necessario prestare attenzione al monitoraggio delle variazioni dei livelli di creatinina e di potassio nel sangue, perché entrambi i tipi di farmaci presentano il rischio di causare danno renale acuto e hanno maggiori probabilità di causare iperkaliemia.

In genere, i diuretici non sono adatti all'uso continuativo per lunghi periodi di tempo; è necessario monitorare la funzionalità renale, gli elettroliti e la glicemia, perché l'uso a lungo termine può causare un aumento dell'acido urico e della glicemia. Anche i diuretici rientrano tra i farmaci a rischio di insufficienza renale acuta.

Sono comuni anche i farmaci antipertensivi come Betaloc e Clonidina. Per questi due tipi di farmaci, è necessario monitorare la frequenza cardiaca e il polso durante l'uso. Se la frequenza cardiaca e il polso sono inferiori a 60 battiti/minuto, bisogna fare molta attenzione perché entrambi hanno l'effetto di inibire la conduzione cardiaca e rallentare la frequenza cardiaca. Se il battito cardiaco rallenta improvvisamente o provoca un arresto cardiaco, la situazione è molto pericolosa. Pertanto, si raccomanda ai pazienti che assumono questi due tipi di farmaci di misurare più spesso il polso e la frequenza cardiaca e di adattare il dosaggio in tempo sotto la guida di un medico professionista.

3. La medicina tradizionale cinese ha vantaggi nel migliorare i sintomi correlati all'ipertensione nei pazienti con malattie renali

Alcuni amici pazienti mi dicono spesso: "Dottor Gong, dopo aver seguito il suo consiglio e bevuto più acqua di sedano e zuppa di buccia di melone invernale, non solo l'edema è diminuito molto, ma anche la mia pressione sanguigna si è stabilizzata. Questi alimenti hanno un effetto di abbassamento della pressione sanguigna?" Questi pazienti hanno ragione. Alcuni ingredienti e medicine erboristiche cinesi (come Uncaria rhynchophylla, Cassia tora, Gastrodia elata, ecc.) hanno l'effetto di abbassare la pressione sanguigna e presentano piccole conseguenze collaterali, oltre a essere molto sicuri, il che merita di essere consultato e utilizzato.

In generale, uno stile di vita sano e un trattamento personalizzato che combina la medicina tradizionale cinese e quella occidentale sono le due armi magiche che i pazienti affetti da patologie renali possono usare per tenere sotto controllo la pressione sanguigna. Il controllo attivo della pressione sanguigna è utile per migliorare la prognosi della malattia renale. Credo che attraverso una cooperazione attiva ed efficace tra medici e pazienti, il problema del controllo della pressione sanguigna nei pazienti con patologie renali verrà risolto meglio.

Autore: Dipartimento di Nefrologia, Ospedale di Medicina Tradizionale Cinese di Shanghai

Medico capo, professore, supervisore di dottorato

Gong Xuezhong

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