13 decessi finora quest'anno! Tossire non fa bene, bisogna stare attenti alla "pertosse"

Di recente, argomenti come "la pertosse riappare" e "la pertosse ha ucciso 13 persone quest'anno" hanno attirato l'attenzione. L'incidenza della pertosse tra adolescenti e adulti è aumentata in modo significativo. Questa malattia, che in precedenza si riteneva colpisse solo i neonati e i bambini piccoli, sta gradualmente diventando una "malattia dell'invecchiamento".

Secondo il rapporto "National Notifiable Infectious Disease Epidemic Overview" pubblicato regolarmente dal National Center for Disease Control and Prevention, nei primi due mesi del 2024 sono stati segnalati 32.380 casi di pertosse in tutto il Paese, un numero di gran lunga superiore a quello segnalato nello stesso periodo dell'anno scorso (1.421 casi). Inoltre, tra gennaio e febbraio 2024 si sono verificati 13 decessi per pertosse.

Cos'è la pertosse? La pertosse dura davvero 100 giorni? Perché il numero di casi di pertosse è aumentato all'improvviso, nonostante questa malattia fosse da tempo a bassa prevalenza? Ve lo spiegheremo in questo numero di "Health Focus".

Cos'è la pertosse?

La pertosse è una malattia infettiva respiratoria acuta causata dal batterio Bordetella pertussis.

Le malattie infettive previste dalla legge in Cina sono divise in tre categorie: A, B e C. La categoria B comprende la pertosse , l'infezione da nuovo coronavirus, il vaiolo delle scimmie, l'AIDS, la tubercolosi, la rabbia, l'epatite virale, ecc. Le malattie infettive di classe B sono malattie infettive gestite rigorosamente . Il contenuto della gestione comprende tre misure: gestione della fonte di infezione, interruzione della via di trasmissione e protezione delle popolazioni vulnerabili.

Fonte di infezione : i pazienti e i portatori sono le principali fonti di infezione. Il periodo di incubazione della pertosse è di 5-21 giorni, generalmente di 7-14 giorni. Il paziente è contagioso dall'inizio del periodo di incubazione fino a 6 settimane dopo l'insorgenza della malattia, ed è più contagioso dalla fine del periodo di incubazione fino a 2-3 settimane dopo l'insorgenza dei sintomi della tosse.

Via di trasmissione : principalmente attraverso goccioline respiratorie (tosse, chiacchiere, starnuti), ma può essere trasmesso anche attraverso il contatto ravvicinato.

Popolazione suscettibile : in genere le persone sono suscettibili alla pertosse, ma i neonati e i bambini piccoli sono più sensibili. Prima dell'uso su larga scala dei vaccini, la pertosse era una delle malattie infantili più diffuse e un tempo rappresentava una delle principali cause di mortalità infantile in tutto il mondo.

Quali sono i sintomi tipici della pertosse?

La pertosse tipica attraversa tre fasi: fase catarrale, fase spasmodica e fase di guarigione.

Fase catarrale : si manifesta con sintomi di infezione delle vie respiratorie superiori, come naso che cola, starnuti, lacrimazione, mal di gola e tosse parossistica. Di solito non c'è febbre oppure c'è una febbre transitoria nelle fasi iniziali. La quantità di batteri escreti raggiunge il suo picco durante questo periodo ed è estremamente contagiosa. Di solito dura 1-2 settimane.

Fase di tosse spasmodica : si manifesta con colpi di tosse spasmodici parossistici, accompagnati da ruggiti acuti simili a quelli del gallo , che vengono ripetuti più volte finché non si espelle il catarro appiccicoso. I sintomi sono lievi durante il giorno e gravi di notte. La tosse spasmodica è più evidente durante il sonno, influenzando il sonno stesso.

La frequenza della tosse spasmodica aumenta con il progredire della malattia. Spesso dopo la tosse si manifesta il vomito, che può causare ulcere del frenulo linguale, gonfiore del viso e delle palpebre, emorragia congiuntivale, epistassi e, nei casi più gravi, emorragia intracranica.

Nei neonati e nei bambini di età inferiore ai 6 mesi, la tosse provoca spesso cianosi, apnea, convulsioni, bradicardia o arresto cardiaco. Questo periodo dura solitamente dalle 2 alle 6 settimane, ma può durare anche più di 2 mesi.

Gli adolescenti e gli adulti affetti da pertosse spesso non presentano la tipica tosse spasmodica, ma piuttosto tosse parossistica alternata e sollievo temporaneo. Dura 2-3 settimane.

Solitamente durante il periodo di tosse spasmodica non c'è febbre, ma se la febbre è alta, potrebbe esserci un'infezione secondaria. La complicazione più comune è la polmonite, che è la principale causa di morte nei pazienti affetti da pertosse.

Periodo di recupero : la tosse spasmodica si attenua gradualmente, l'intensità della tosse si indebolisce, il numero degli attacchi diminuisce e il ruggito simile a quello del gallo scompare gradualmente. I sintomi della tosse spasmodica parossistica possono durare settimane o mesi.

Perché l'incidenza della pertosse è aumentata drasticamente?

Per quanto riguarda l'aumento dell'incidenza della pertosse, Dou Zhifang, vicedirettore e primario del Dipartimento di medicina respiratoria e terapia intensiva dell'Ospedale generale dell'Aeronautica militare, ha affermato in un'intervista ai media che le ragioni principali sono due.

Innanzitutto, l’efficacia immunitaria del vaccino non è sufficientemente duratura. Il corpo umano può acquisire l'immunità alla pertosse attraverso l'infezione naturale o la vaccinazione, ma l'immunità acquisita tramite entrambe le vie non dura tutta la vita.

In secondo luogo, negli ultimi anni gli standard diagnostici sono stati costantemente migliorati e il sistema di monitoraggio è diventato più completo. Rispetto ai precedenti test basati sulla coltura batterica e sugli anticorpi PT, la diagnosi della pertosse ora include anche il test degli acidi nucleici. Il numero di ospedali o istituzioni dotate delle condizioni per la diagnosi è aumentato in modo significativo, il che può portare in una certa misura ad un aumento del numero di casi.

Come curare e prevenire la pertosse?

trattare

In generale, il ricovero ospedaliero è raccomandato per i neonati di età inferiore ai 4 mesi o per i pazienti con sintomi o complicazioni gravi; Nei casi lievi si può prendere in considerazione la somministrazione di farmaci orali.

Per il trattamento della pertosse si raccomandano antibiotici macrolidi come azitromicina, eritromicina, roxitromicina o claritromicina . I bambini di età superiore ai 2 mesi e gli adulti che presentano controindicazioni ai macrolidi, che non li tollerano o che sono infetti da ceppi resistenti ai macrolidi possono utilizzare trimetoprim-sulfametossazolo . Durante la terapia, prestare attenzione alle reazioni avverse, quali danni renali, cristalluria ed eruzione cutanea.

Poiché i sintomi, le condizioni fisiche e la storia della terapia farmacologica combinata sono diversi per ogni persona, quando si cura la pertosse la terapia farmacologica deve basarsi principalmente sulle indicazioni del medico.

prevenzione

Isolamento : la pertosse è una malattia infettiva di classe B e deve essere isolata come malattia infettiva respiratoria. Il periodo di isolamento deve durare almeno 5 giorni dopo un trattamento antibiotico efficace. Per i pazienti a cui non viene somministrato tempestivamente un trattamento antibiotico efficace, il periodo di isolamento deve durare 21 giorni dopo la pertosse.

Prevenzione post-esposizione : ai familiari e ai contatti stretti dei pazienti confermati, nonché alle persone esposte con un rischio più elevato di sviluppare malattie gravi o complicazioni, si raccomanda di somministrare antibiotici post-esposizione a scopo preventivo. La selezione del farmaco, il dosaggio e il corso del trattamento sono gli stessi di quelli per la terapia (uso sotto la guida di un medico).

Vaccinazione : il vaccino attualmente utilizzato in Cina è un vaccino triplo composto da una miscela di vaccino contro la pertosse, anatossina difterica e anatossina tetanica (vaccino contro difterite, pertosse e tetano).

Secondo ricerche pertinenti, l'efficacia protettiva del vaccino DTP nella prevenzione della pertosse tipica è dell'85%.

Tuttavia, il livello di anticorpi protettivi solitamente diminuisce 3-5 anni dopo la vaccinazione e quasi scompaiono dopo 12 anni, con il rischio di reinfezione. Per questo motivo, oltre alla vaccinazione, è necessario che tutti rafforzino la consapevolezza della protezione.

Indossare la mascherina è una misura importante per prevenire le malattie infettive respiratorie. Durante la stagione di punta della pertosse, cercate di evitare gli assembramenti, fate attività fisica in modo appropriato e rafforzate la vostra resistenza.

Riferimenti:

[1] Pertosse
https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/brk/

[2] 13 decessi finora quest'anno! Perché la pertosse è così grave?
https://www.chinanews.com.cn/gsztc/2024/04-01/10190825.shtml

[3] Panoramica della situazione epidemica nazionale delle malattie infettive soggette a notifica a gennaio 2024 https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1759464021993402368.html

[4] Panoramica della situazione epidemiologica nazionale delle malattie infettive soggette a denuncia nel mese di febbraio 2024
https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html