Quali sono i trattamenti per il diabete?

Il diabete è una malattia metabolica causata da una secrezione insufficiente di insulina o da una sua alterata azione, la cui manifestazione principale è l'iperglicemia. Con il cambiamento dello stile di vita e l'invecchiamento della popolazione, l'incidenza del diabete è aumentata di anno in anno, diventando un problema di salute globale. Quali sono quindi i trattamenti per il diabete? Questo articolo ti introdurrà alla terapia farmacologica, agli adattamenti dello stile di vita, alla terapia insulinica e ad altri aspetti.

Trattamento farmacologico

1. Farmaci ipoglicemizzanti orali

I farmaci comunemente usati per il trattamento del diabete includono sulfoniluree, biguanidi, inibitori dell'α-glucosidasi, tiazolidinedioni, ecc. Le sulfoniluree abbassano la glicemia principalmente stimolando le cellule β del pancreas a rilasciare insulina. Questi farmaci sono usati dalle persone affette da diabete di tipo 2 che non producono abbastanza insulina. Tuttavia, quando si usano sulfoniluree, bisogna tenere presente il rischio di ipoglicemia, soprattutto negli anziani e nei pazienti con insufficienza epatica e renale. Le biguanidi abbassano la glicemia principalmente riducendo la produzione di glucosio nel fegato e aumentando l'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti periferici. Questo farmaco è particolarmente indicato per i pazienti affetti da obesità e significativa resistenza all'insulina. Tuttavia, le biguanidi a volte causano disturbi gastrointestinali, come nausea, vomito e diarrea. Gli inibitori dell'α-glucosidasi abbassano principalmente la glicemia inibendo l'α-glucosidasi nell'orletto a spazzola della mucosa dell'intestino tenue e ritardando l'assorbimento dei carboidrati. Questo farmaco è particolarmente utile per i pazienti i cui livelli di zucchero nel sangue aumentano dopo i pasti. Tuttavia, va notato che gli inibitori dell'α-glucosidasi possono causare reazioni gastrointestinali, come distensione addominale, diarrea, ecc. I tiazolidinedioni sono una classe di sensibilizzanti dell'insulina che abbassano la glicemia principalmente migliorando la resistenza all'insulina. Questo tipo di farmaco ha un effetto migliore sui pazienti affetti da obesità e significativa resistenza all'insulina. Tuttavia, i tiazolidinedioni possono causare effetti collaterali come aumento di peso ed edema.

2. Agonisti del recettore GLP-1

Gli agonisti del recettore GLP-1 sono una classe di farmaci che esercitano i loro effetti ipoglicemizzanti attivando il recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1). Il GLP-1 è un'incretina secreta dalle cellule L intestinali che ha molteplici effetti, tra cui il miglioramento della sensibilità all'insulina, la promozione della secrezione di insulina e l'inibizione della secrezione di glucagone. Questi effetti agiscono insieme per abbassare i livelli di zucchero nel sangue, ottenendo così un trattamento efficace per il diabete. In primo luogo, gli agonisti del recettore GLP-1 abbassano la glicemia migliorando la sensibilità all'insulina. L'insulina è un ormone secreto dalle cellule β del pancreas che abbassa il livello di zucchero nel sangue. Può legarsi ai recettori dell'insulina sulle membrane delle cellule bersaglio per promuovere l'assorbimento e l'utilizzo del glucosio. Gli agonisti del recettore GLP-1 possono aumentare il numero e l'affinità dei recettori dell'insulina, migliorare l'efficienza di legame dell'insulina ai recettori e quindi potenziare l'effetto ipoglicemizzante dell'insulina. In secondo luogo, gli agonisti del recettore GLP-1 possono anche promuovere la secrezione di insulina. Quando i livelli di zucchero nel sangue aumentano, le cellule L intestinali secernono più GLP-1. Dopo che il GLP-1 si lega al recettore GLP-1 sulle cellule beta del pancreas, può stimolare le cellule beta del pancreas a secernere più insulina, abbassando così il livello di zucchero nel sangue. Questo effetto è particolarmente importante nei pazienti diabetici, perché la funzionalità delle cellule beta del pancreas è spesso compromessa, con conseguente secrezione insufficiente di insulina. Inoltre, gli agonisti del recettore GLP-1 possono inibire la secrezione di glucagone. Il glucagone è un ormone secreto dalle cellule α del pancreas che aumenta i livelli di zucchero nel sangue. Può legarsi al recettore del glucagone, promuovere la glicogenolisi epatica e la gluconeogenesi e portare ad un aumento della glicemia. Gli agonisti del recettore GLP-1 aiutano ad abbassare la glicemia inibendo la secrezione di glucagone, riducendone così l'effetto sulla glicemia.

Terapia insulinica

Il diabete si divide principalmente in diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2. Per entrambi i tipi di diabete, in molti casi la terapia insulinica è essenziale. L'insulina è il principale ormone prodotto dall'organismo per abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Nei pazienti diabetici, l'iniezione di insulina può aiutare efficacemente a controllare i livelli di zucchero nel sangue e a prevenire varie complicazioni causate da livelli elevati di zucchero nel sangue. Per prima cosa, cerchiamo di capire perché le persone con diabete di tipo 1 hanno bisogno del trattamento insulinico. Nel diabete di tipo 1, il pancreas non produce abbastanza insulina, con conseguente incapacità dell'organismo di regolare efficacemente lo zucchero nel sangue. In questo caso, l'integrazione di insulina esogena diventa particolarmente importante. Assumendo regolarmente insulina, le persone affette da diabete di tipo 1 possono mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro un intervallo normale, evitando così gravi complicazioni come la chetoacidosi diabetica. In alcuni pazienti affetti da diabete di tipo 2, sebbene il pancreas riesca ancora a produrre una certa quantità di insulina, con il progredire della malattia la secrezione di insulina diminuirà gradualmente e di conseguenza diminuirà anche la sensibilità dell'organismo all'insulina. In questo caso, le iniezioni di insulina possono aiutare i pazienti a controllare meglio la glicemia, alleviare i sintomi e ridurre il rischio di complicazioni come malattie cardiovascolari e retinopatia. Tuttavia, il trattamento insulinico non è così semplice come “fare un’iniezione ed è fatta”. I pazienti devono elaborare un piano di trattamento personalizzato sotto la guida di un medico, in base alle loro condizioni, al livello di zucchero nel sangue e allo stile di vita. Il dosaggio dell'iniezione, il tempo di iniezione, il sito di iniezione, ecc. devono essere controllati con precisione per garantire la sicurezza e l'efficacia del trattamento. Allo stesso tempo, i pazienti devono monitorare regolarmente la glicemia e adattare tempestivamente i piani terapeutici per far fronte ai cambiamenti delle loro condizioni.

Modifiche allo stile di vita

La modifica dello stile di vita è il fondamento del trattamento del diabete. Ecco alcuni suggerimenti: innanzitutto, apportare modifiche alla dieta. Seguire i principi alimentari di basso contenuto di zuccheri, basso contenuto di grassi, alto contenuto di fibre, ridurre l'assunzione di cibi ipercalorici, ricchi di grassi e ricchi di zuccheri e aumentare l'assunzione di verdura, frutta e cereali integrali. In secondo luogo, aumentare l'attività fisica. Un'attività fisica adeguata può aiutare ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue, a ridurre il peso e a migliorare la resistenza all'insulina. Si raccomanda di fare almeno 150 minuti di esercizio aerobico di intensità moderata alla settimana, come camminata veloce, nuoto, ciclismo, ecc. Terzo, smettere di fumare e limitare il consumo di alcol. Fumare e bere eccessivamente ha effetti negativi sulla salute dei pazienti diabetici e dovrebbe essere evitato il più possibile.

Autore: Ospedale della contea di Zhang Luyan Dingxing