Possiamo ignorare un'infezione tubercolare latente se non ci sono sintomi?

Nel mio Paese ci sono moltissimi malati di tubercolosi e persone con infezione tubercolare latente. Una parte importante della prevenzione e del controllo della tubercolosi è come identificare efficacemente i pazienti affetti da tubercolosi e le persone con infezione tubercolare latente.

Si stima che in Cina ci siano circa 200 milioni di persone affette da tubercolosi latente , di cui circa il 5-10% svilupperà una tubercolosi polmonare attiva nel corso della vita . Il tasso di incidenza è ancora più elevato tra le persone ad alto rischio di tubercolosi, in particolare tra i bambini di età inferiore ai 5 anni che hanno stretti contatti familiari con pazienti affetti da tubercolosi confermata. Il tasso di incidenza della tubercolosi in un arco di due anni può raggiungere il 19%.

Come dovremmo quindi affrontare l'infezione tubercolare latente? Guardiamo giù insieme.

Cos'è l'infezione tubercolare latente?

L'infezione tubercolare latente (LTBI) si riferisce alla presenza di Mycobacterium tuberculosis nell'organismo senza sintomi e segni clinici di tubercolosi e senza evidenza di tubercolosi attiva nella batteriologia clinica e nella diagnostica per immagini.

In parole povere, il corpo umano è infettato dal batterio della tubercolosi e ha una risposta immunitaria, ma non si manifestano manifestazioni cliniche: niente tosse, espettorato, febbre, febbricola pomeridiana, sudorazioni notturne e altri sintomi della tubercolosi, il paziente non si sente male e le radiografie e le TAC del torace non mostrano segni di tubercolosi .

Come identificare un'infezione tubercolare latente?

I metodi di rilevamento più comunemente utilizzati per l'infezione da tubercolosi includono il test cutaneo e il test di rilascio dell'interferone gamma (IGRA) .

I test cutanei sono poco costosi, semplici e facili da eseguire e rappresentano metodi immunologici ampiamente utilizzati per lo screening dell'infezione da tubercolosi nella pratica clinica. Tra questi rientrano il test cutaneo alla tubercolina (TST) e il test cutaneo alla creazione della tubercolina (C-TST). Il costo del test di rilascio dell'interferone-γ è relativamente elevato e l'operazione è relativamente complicata, ma i risultati sperimentali non sono influenzati da fattori quali la vaccinazione BCG e le infezioni multiple da micobatteri non tubercolari.

I medici utilizzano i test sopra descritti per determinare se il paziente è infetto da Mycobacterium tuberculosis ed escludono la tubercolosi attiva attraverso colloqui, esami fisici, esami di diagnostica per immagini del torace, ecc., per poi valutare la diagnosi di LIBI.

Come prevenire lo sviluppo dell'infezione tubercolare latente

Tubercolosi attiva?

Studi hanno dimostrato che il trattamento preventivo per le popolazioni chiave con infezione tubercolare latente può raggiungere un effetto protettivo del 60%-90%, riducendo così l'incidenza della tubercolosi. Il trattamento preventivo comprende la prevenzione chimica e l'immunoprevenzione , che devono essere selezionate in base alla situazione specifica.

Prevenzione chimica : le opzioni di trattamento preventivo per la LTBI includono isoniazide da sola, isoniazide associata a rifampicina, isoniazide associata a rifapentina e rifampicina da sola. È possibile selezionare le opzioni appropriate in base alle caratteristiche delle diverse popolazioni.

Immunoprevenzione : l'uso di preparati iniettabili di Mycobacterium bovini può non solo mediare e migliorare le risposte immunitarie protettive, ma anche inibire le reazioni allergiche e inibire o ridurre il danno patologico, esercitando così un effetto immunoregolatore bidirezionale.