25° Giornata nazionale per la cura dell'orecchio丨L'acufene non è necessariamente una malattia dell'orecchio

Molti pazienti lamentano spesso tinnito quando vanno dal medico. La maggior parte dei pazienti ritiene che l'acufene sia un problema alle orecchie, ma in realtà le cause dell'acufene sono centinaia, molto più numerose delle cause della sordità. L'acufene è un segnale d'allarme. In un certo senso, l'acufene è una sorta di "sistema di controllo disciplinare" nell'organismo, che spesso ricorda ai pazienti di non violare le regole, di prestare attenzione alla loro vita quotidiana, di bere meno alcol e di riposare a sufficienza.

L'acufene non è causato dall'orecchio

01Emicrania

L'emicrania è considerata una malattia da disfunzione cerebrale primaria. Alcuni sintomi visivi, motori e sensoriali sono stati elencati come sintomi dell'aura emicranica.

Uno studio sui sintomi cocleari dell'emicrania ha scoperto che l'incidenza dell'acufene è molto più alta di quella della perdita dell'udito. L'incidenza dell'acufene è particolarmente elevata tra i pazienti affetti da emicrania con vertigini. Le ricerche sull'acufene dimostrano che il 27% dei pazienti affetti da acufene lamenta sintomi di mal di testa e che esiste una correlazione significativa tra il lato del mal di testa e il lato dell'acufene. Il 54,9% dei mal di testa si manifesta prima dell'acufene, il 34,7% dell'acufene si manifesta prima del mal di testa e il 10,4% di entrambi si manifesta contemporaneamente. L'epidemiologia dimostra che l'emicrania è un fattore di rischio elevato per l'acufene. Uno studio sui big data condotto a Taiwan ha dimostrato che l'incidenza dell'acufene nei pazienti affetti da emicrania era 3,3 volte superiore rispetto a quella del gruppo di controllo.

Quando si manifesta un attacco di emicrania, il sistema uditivo può subire danni e può scatenare un tinnito acuto. Durante la compensazione centrale, il centro dell'emicrania sensibilizzato produrrà segnali di tinnito eccessivamente distorti, che saranno percepiti più facilmente. L'acufene acuto correlato all'emicrania potrebbe rappresentare una quota importante degli acufeni acuti. L'emicrania colpisce ripetutamente l'orecchio interno e le funzioni centrali, e il processo ripetuto di tinnito acuto è una delle cause principali della cronicità del tinnito.

02Reflusso gastroesofageo

Il reflusso gastroesofageo, a cui solitamente pensiamo solo come reflusso gastroesofageo, è il reflusso di liquido acido dallo stomaco e dall'esofago nella gola. Tuttavia, nella pratica clinica, non tutto l'acido gastrico, ma alcuni gas acidi, risalgono dallo stomaco, attraverso la gola, fino al rinofaringe, stimolano i recessi faringei e l'apertura faringea della tromba di Eustachio nel rinofaringe, e poi passano attraverso il canale tra il rinofaringe e la cavità timpanica dell'orecchio medio, cioè la tromba di Eustachio, influenzando la funzione della mucosa del rinofaringe e dell'orecchio medio, causando così tinnito.

03Tinnito vascolare

Le lesioni vascolari del sistema carotideo o delle arterie vertebrali, comprese le lesioni vascolari intracraniche ed extracraniche, possono causare tinnito. Come le fistole artero-venose e gli aneurismi, spesso producono soffi pulsanti sincronizzati con il polso.

04Malattie nasali

Rinite allergica, sinusite, polipi nasali, tumori benigni o maligni del rinofaringe (angiofibroma nasofaringeo, carcinoma nasofaringeo, linfoma, ecc.). I principali sintomi nasali sono congestione nasale, naso che cola, alterazioni dell'olfatto e mal di testa. Poiché la cavità nasale e l'orecchio medio sono collegati dalla tromba di Eustachio, le lesioni della cavità nasale e del rinofaringe possono causare tinnito.

05 Malattie neuropsichiatriche

Durante il processo di compensazione uditiva, sia la via classica che quella non classica coinvolte possono avere importanti connessioni con l'amigdala, e la connessione tra la via classica e il sistema emozionale è una via alta. I sistemi non classici ed emozionali sono vie basse. Il suono svolge un importante ruolo di avvertimento per la sopravvivenza e i suoni che non sono pericolosi vengono rapidamente adattati dal sistema uditivo. Nelle persone normali la via bassa è inattiva, ma nei pazienti affetti da acufene è collegata al sistema emotivo. Una volta attivata la via bassa, il sistema emotivo reagirà in modo eccessivo. Quanto più grave è l'acufene, tanto più pesanti saranno le emozioni e si manifesteranno sintomi psicologici quali ansia, depressione, tensione e disperazione. Quanto più i pazienti affetti da acufene sono ansiosi e depressi, tanto più grave sarà l'acufene, cadendo così in un circolo vizioso.

06Sindrome dell'apnea notturna ostruttiva (OSA)

Il paziente russava e tratteneva il respiro. Quando il disturbo del sonno OSA raggiunge uno stadio grave, può verificarsi un'ipossia intermittente, che compromette l'afflusso di sangue all'orecchio interno. Alcuni pazienti possono manifestare tinnito, perdita dell'udito o vertigini legate alle orecchie.

07Sindrome da disordine dell'articolazione temporo-mandibolare

È il nome di un gruppo di malattie correlate e di una delle patologie articolari più comuni in odontoiatria. Le sue manifestazioni cliniche sono indolenzimento e dolore localizzati alle articolazioni, schiocchi articolari e disturbi del movimento mandibolare. A volte i pazienti possono avvertire vertigini e tinnito, che potrebbero essere dovuti alla lussazione dell'articolazione mandibolare. Durante l'esercizio fisico, varie parti dell'articolazione si spostano, causando collisioni anomale.

08 Malattie sistemiche

(1) Malattie metaboliche: i disturbi endocrini (tiroide, pancreas, ghiandola pituitaria, ecc.) influenzano la circolazione del fluido linfatico all'interno e all'esterno della coclea e i cambiamenti nella concentrazione degli ioni, causando tinnito. I pazienti affetti da ipotiroidismo possono sviluppare idrope nel labirinto e avvertire un tinnito di tonalità bassa. Anche i disturbi endocrini possono causare tinnito nelle donne in postmenopausa.

(2) Malattie vascolari: ipertensione, ipotensione, arteriosclerosi, iperlipidemia, complicazioni dei piccoli vasi del diabete; anemia, microtrombosi; spondilosi cervicale, ecc., che causano l'ostruzione dell'afflusso di sangue al sistema uditivo e causano tinnito.

(3) Malattie autoimmuni: possono verificarsi danni all'orecchio interno mediati dal sistema immunitario, che causano nel paziente tinnito unilaterale o bilaterale, perdita dell'udito neurosensoriale, vertigini e pienezza auricolare.

L'acufene non è solo una malattia dell'orecchio, ma anche un segnale d'allarme per malattie sistemiche.

Spero che prendiamo sul serio questo avvertimento, adattiamo tempestivamente il nostro stile di vita e ci rivolgiamo a un normale ospedale per cure mediche il prima possibile.

FESTA DI PRIMAVERA

Autore: Li Xin, membro del comitato permanente del comitato per la riabilitazione dell'udito dell'associazione cinese di medicina riabilitativa, primario del reparto di otorinolaringoiatria dell'ospedale Tsinghua Chang Gung di Pechino

Giudice capo: Lu Wei, Presidente del Comitato per la riabilitazione dell'udito dell'Associazione cinese di medicina riabilitativa, Direttore del Dipartimento di otorinolaringoiatria del primo ospedale affiliato dell'Università di Zhengzhou