La divulgazione scientifica sui punti chiave della riabilitazione psicologica per i pazienti con ictus e depressione

1. Che cos'è la depressione post-ictus?

La depressione post-ictus è un tipico disturbo psicologico e una complicanza molto comune dell'ictus nella pratica clinica. Le sue principali manifestazioni sono: cattivo umore, mancanza di interesse per tutto, abnegazione, diminuzione dell'attenzione e della memoria, ecc. Questa complicazione può avere un effetto negativo sull'effetto riabilitativo e sulla qualità della vita del paziente. Secondo le statistiche, circa il 30% dei pazienti colpiti da ictus svilupperà questa malattia. Se l'intervento sintomatico non viene effettuato in tempo, può portare a disfunzioni sessuali, disturbi del sonno, ecc. e può persino indurre al suicidio.

2. Qual è il meccanismo della depressione correlata all'ictus?

Attualmente la patogenesi di questa complicanza non è ancora del tutto chiara. Si ritiene generalmente che il danno al sistema di proiezione ascendente monoamminica, al circuito corticale prefrontale, le anomalie nell'asse HPA, la plasticità neurale, i fattori pro-infiammatori e le modifiche nei neurotrasmettitori del glutammato siano tutti correlati al verificarsi di questa complicanza.

3. Quali sono i punti chiave della riabilitazione psicologica per i pazienti colpiti da ictus e affetti da depressione?

(1) Rafforzare l’educazione sanitaria

Per prevenire e migliorare la depressione dovuta a ictus, è necessario svolgere in anticipo un'educazione sanitaria in merito e gli obiettivi educativi non devono limitarsi ai pazienti stessi, ma devono includere anche le loro famiglie. Per quanto riguarda i pazienti, l'educazione può essere svolta attraverso lezioni, conversazioni faccia a faccia e discussioni. Bisogna fare attenzione a usare un linguaggio semplice da comprendere per garantire che i pazienti possano capire. Inoltre, è necessario fornire maggiori conoscenze sulla salute mentale affinché i pazienti possano vedere correttamente la propria malattia, riconoscere la propria situazione attuale e comprendere l'importanza di collaborare attivamente al trattamento per migliorare la propria condizione. Non dovrebbero essere troppo pessimisti riguardo alla loro condizione. Inoltre, alcuni pazienti temono che la loro malattia possa gravare sulle loro famiglie o che possa ricadere o peggiorare, per cui hanno bisogno di essere confortati in base alla loro situazione reale. Per le famiglie dei pazienti sarebbe opportuno fornire un'educazione più completa. Ciò accade perché la maggior parte delle famiglie dei pazienti non ha mai avuto a che fare con queste malattie, il che si traduce in cure inadeguate in termini di dieta, esercizio fisico, ecc.; inoltre, non riescono a entrare in sintonia con i pazienti dal punto di vista psicologico e non riescono a comprendere veramente il loro dolore. Questi comportamenti sono anche fattori importanti che portano alla depressione nei pazienti. Pertanto, è necessario guidare le famiglie dei pazienti ad apprendere sistematicamente le conoscenze relative all'ictus, in modo che possano rilevare tempestivamente i cambiamenti nelle condizioni dei pazienti, migliorare le loro situazioni e le loro emozioni negative e quindi fornire loro cure più scientifiche e una maggiore comprensione, creando così un'atmosfera familiare migliore per i pazienti e migliorandone la depressione.

(2) Rafforzare l’assistenza infermieristica di base

I contenuti della riabilitazione psicologica sono molto complessi. Se la riabilitazione psicologica viene condotta ciecamente, senza comprendere il paziente, non solo non otterrà l'effetto desiderato, ma potrebbe addirittura essere controproducente. Pertanto, prima di effettuare la riabilitazione psicologica, è necessario rafforzare l'assistenza di base e raccogliere tutti gli aspetti delle informazioni del paziente, tra cui l'età del paziente, il livello di istruzione, i tratti della personalità, il lavoro (settore), i membri della famiglia (sono sposati? Hanno figli?), le condizioni economiche familiari, gli interessi e gli hobby precedenti, ecc. In questo modo, possiamo comprendere meglio i veri pensieri e le esigenze psicologiche del paziente. Dovremmo anche comunicare di più con il paziente per stabilire un buon rapporto, affinché possa aprire il suo cuore ed esprimere i suoi veri pensieri. Solo in questo modo potremo essere mirati nell'esecuzione della riabilitazione psicologica e migliorarne l'efficacia.

(3) Prestare attenzione alle capacità comunicative e all'atteggiamento di servizio

C'è un detto cinese che dice: "Una parola gentile ti riscalda per tre mesi d'inverno, mentre una parola cattiva ti ferisce per sei mesi d'estate". Questo vale per le persone comuni, figuriamoci per i pazienti con depressione causata da un ictus. Nel processo di riabilitazione psicologica, sono molto importanti buone capacità comunicative e un atteggiamento di cortesia e di servizio. Quando comunichi con pazienti colpiti da ictus e affetti da depressione, cerca di condividere informazioni positive e di inviare loro segnali positivi. Ciò può anche fornire ai pazienti una guida positiva. In particolare, è possibile condividere maggiori informazioni sui casi con buoni risultati nella riabilitazione dell'ictus. Ciò può aumentare la fiducia dei pazienti nel trattamento, eliminare le loro preoccupazioni e migliorare la loro depressione. Inoltre, dovresti usare un linguaggio civile e prestare attenzione al tono e all'intonazione quando parli. Non bisogna essere indifferenti o parlare male del paziente. È possibile avvicinarsi al paziente chiacchierando di questioni familiari, del meteo e di argomenti che interessano al paziente. I "buoni risultati" ottenuti dai pazienti nell'allenamento riabilitativo quotidiano devono essere confermati e incoraggiati in modo tempestivo, per ripristinare la loro fiducia in se stessi e migliorare la depressione. Se il paziente è profondamente depresso e non riesce a uscirne, la sua depressione può essere alleviata distraendo la sua attenzione, ad esempio giocando a scacchi con lui, chiacchierando di argomenti che lo interessano, facendogli vedere i suoi film e programmi TV preferiti, ecc.

(4) Identificazione e risoluzione tempestiva delle difficoltà pratiche dei pazienti

La maggior parte dei pazienti colpiti da ictus presenta conseguenze di diversa entità, come afasia, emiplegia, riduzione della capacità di reazione/mobilità, ecc., che causano anche molti disagi nella loro vita quotidiana. Queste conseguenze possono anche causare un senso di inferiorità nei pazienti. Da un lato, non sono in grado di portare a termine cose che in passato sembravano semplici (come andare in bagno da soli) e, dall'altro, non sono disposti a dare fastidio agli altri. Questi aggraveranno la depressione del paziente. Pertanto, non dovremmo solo comunicare di più con i pazienti, ma anche essere bravi nell'osservazione, in modo da scoprire in tempo le difficoltà dei pazienti e aiutarli attivamente a risolvere i problemi. Dovremmo anche far capire ai pazienti che non sono un "peso" per gli altri e che non dovrebbero avere alcun peso mentale.

Autore: Cao Ling, Ospedale della contea di Lulong, provincia di Hebei