Una "piccola guida" per il primo soccorso e l'emostasi dei traumi

Questo è il 4306° articolo di Da Yi Xiao Hu

Al pronto soccorso vediamo spesso pazienti con ferite di vario tipo. Poiché non sanno come prestare correttamente il primo soccorso per fermare l'emorragia, i loro vari metodi per fermarla non solo non riescono a fermarla, ma a volte portano addirittura alla necrosi dell'arto. Per questo motivo, oggi condividerò con voi alcune nozioni di base su come prestare il primo soccorso per fermare un'emorragia dopo un infortunio.

Nella vita quotidiana o sul lavoro, quando si verifica un'emorragia traumatica, il metodo di primo soccorso più comunemente utilizzato è l'emostasi per compressione. L'emostasi compressiva consiste nel premere con forza la zona sanguinante per raggiungere lo scopo dell'emostasi. Possiamo usare fazzoletti, asciugamani o garze attorno al corpo per premere con forza sulla ferita e ottenere un effetto emostatico semplice, rapido ed efficace.

Se si riscontra una ferita con abbondante sanguinamento o con un flusso sanguigno rapido, è opportuno ricorrere all'emostasi a compressione arteriosa. Quando si preme, è meglio trovare il sito della pulsazione arteriosa e premere con forza sulle ossa vicine per bloccare o rallentare il flusso sanguigno, il che può fermare l'emorragia in modo rapido ed efficace. Di seguito sono riportate alcune delle aree che utilizziamo comunemente nella pratica clinica per l'emostasi da compressione, vale a dire l'arteria facciale, l'arteria temporale superficiale, l'arteria carotide comune, l'arteria succlavia, l'arteria brachiale, l'arteria radiale, l'arteria femorale, l'arteria poplitea e l'arteria dorsale del piede, come mostrato nella figura sottostante.

In caso di emorragia traumatica nella parte superiore della testa, si ricorre alla compressione dell'arteria temporale superficiale per arrestare l'emorragia; la compressione dell'arteria facciale per fermare l'emorragia viene utilizzata in caso di emorragia traumatica sul viso; la compressione dell'arteria carotide comune per fermare l'emorragia viene utilizzata in caso di emorragie traumatiche più gravi sulla testa e sul viso, ma è controindicato premere su entrambi i lati contemporaneamente; la compressione dell'arteria succlavia per fermare l'emorragia viene utilizzata in caso di emorragia traumatica alla spalla e agli arti superiori; la compressione dell'arteria brachiale e dell'arteria radiale per fermare l'emorragia viene utilizzata in caso di emorragia traumatica degli arti superiori; In caso di emorragia traumatica degli arti inferiori, si ricorre alla compressione dell'arteria femorale, dell'arteria poplitea e dell'arteria dorsale del piede per arrestare l'emorragia.

Vorremmo inoltre presentare un metodo molto pratico di emostasi mediante compressione dell'arteria digitale, che consiste nel premere le arterie digitali su entrambi i lati della base del dito con il pollice e l'indice. Questa tecnica di pressione può fermare in modo rapido ed efficace il sanguinamento causato da ferite alle dita ed è molto pratica.

Naturalmente, l'emostasi compressiva ha anche i suoi difetti, i suoi svantaggi:

1. L'effetto emostatico è relativamente limitato;

2. È difficile per i professionisti non medici individuare con precisione la posizione della pulsazione arteriosa durante il primo soccorso;

3. Può essere utilizzato solo per fermare temporaneamente l'emorragia e il tempo è controllato entro circa 15 minuti;

4. L'arto interessato deve essere sollevato per migliorare l'effetto emostatico.

Un altro metodo semplice ed efficace è quello del laccio emostatico, che può essere utilizzato in caso di ferite estese sugli arti, di forti emorragie, quando l'emostasi a compressione è scomoda per il trasporto o ha scarsi risultati. Il laccio emostatico medico utilizza una striscia di gomma altamente elastica. In alternativa, nel primo soccorso si possono utilizzare materiali locali, come una benda triangolare, una striscia di stoffa o un asciugamano.

Quando si utilizza questo metodo per fermare l'emorragia, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti:

Il laccio emostatico deve essere posizionato correttamente: gli arti superiori devono essere legati nel terzo superiore del braccio, mentre gli arti inferiori devono essere legati nella parte centrale superiore della coscia. La zona in cui viene applicato il laccio emostatico deve essere imbottita per proteggere i nervi e gli altri tessuti presenti in quella zona e prevenire danni irreversibili.

Assicuratevi di annotare l'ora di applicazione del laccio emostatico e di apporre l'ora in un punto ben visibile sul laccio emostatico;

Non utilizzare il laccio emostatico indefinitamente. In genere, dovrebbe essere rilasciato dopo 50 minuti o più, e al massimo dopo 1 ora.

Cercare di non applicare il laccio emostatico ripetutamente. In base alla situazione, occorre valutare attentamente se applicare nuovamente il laccio emostatico. Se è necessario utilizzare nuovamente il laccio emostatico, si consiglia di attendere 10 minuti;

Prima di allentare il laccio emostatico, assicurarsi di aver eseguito il lavoro di preparazione. Dopo averlo allentato, applicare immediatamente una compressione diretta o una benda pressoria per fermare l'emorragia, ridurre l'emorragia ed evitare un'emorragia abbondante.

Le bende in tessuto sono adatte solo per un uso temporaneo in situazioni di emergenza, quando i lacci emostatici sopra menzionati non sono disponibili. Poiché il nastro adesivo in tessuto non è elastico, è difficile fermare davvero l'emorragia. Se è troppo stretto, può causare lesioni agli arti o necrosi ischemica, pertanto se ne deve evitare l'uso prolungato. È vietato utilizzare fili di ferro, corde, fili elettrici, ecc. come lacci emostatici, poiché possono facilmente causare danni irreversibili ai nervi muscolari e ad altri tessuti, con conseguenti conseguenze come la necrosi degli arti.

La fasciatura compressiva per fermare l'emorragia è uno dei metodi di primo soccorso più importanti e comunemente utilizzati. Può essere ampiamente utilizzato in varie parti del corpo, a differenza dei lacci emostatici che sono limitati agli arti. Coprire la ferita con garze pulite o altre medicazioni e fissarla con una benda, una benda triangolare o un cerotto per applicare una certa pressione e ottenere l'effetto di fermare l'emorragia. Se la ferita presenta un difetto esteso, assicurarsi di riempirla con più medicazioni e quindi applicare una benda compressiva. Ci sono due punti da sottolineare qui. La prima è che la pressione deve essere moderata e non eccessiva, altrimenti si rischia di causare ischemia e danni ai nervi e ad altri tessuti. La seconda è che se per il fissaggio vengono utilizzati materiali anelastici come il nastro adesivo, si dovrebbero evitare anelli chiusi per evitare la compressione di nervi, muscoli e altri tessuti.

Come primo soccorso, è anche possibile utilizzare materiali locali, come una benda triangolare pulita, un fazzoletto, un pezzo di stoffa o un asciugamano, per coprire la ferita e applicare una pressione temporanea con una striscia di stoffa o una benda triangolare. Tuttavia, poiché non ha elasticità, non è possibile esercitare una pressione eccessiva. È inoltre necessario prestare attenzione alla contaminazione del tessuto della ferita da parte dei tessuti in fibra per evitare di aumentare la difficoltà di debridement.

Quella sopra è una piccola guida all'emostasi che spesso utilizziamo come primo soccorso quando si verificano infortuni nella vita quotidiana o sul lavoro. Spero che tutti possano conservarlo per un uso in caso di emergenza.

Autore: Ospedale Tongji di Shanghai

Chen Xuemei, capo infermiere del pronto soccorso

Revisore dei conti: Ospedale Tongji di Shanghai

Chirurgia d'urgenza