Frequenti malattie infettive respiratorie in inverno Gli esperti ricordano: protezione scientifica, non autodiagnosi | Interpretazione divulgativa delle malattie respiratorie invernali

Nota dell'editore: di recente, il canale scientifico di Guangming Online e il think tank di comunicazione medica "Dayi Xiaohu" hanno lanciato un argomento speciale chiamato "Serie sulle malattie respiratorie invernali: interpretazioni scientifiche popolari", invitando esperti medici a fornire interpretazioni scientifiche popolari sulle cause, le vie di trasmissione, le misure di prevenzione e i trattamenti delle malattie respiratorie. Si prega di prestare attenzione.

Autore: Shi Zhaowen, Dipartimento di medicina respiratoria e terapia intensiva, Shanghai Pudong Central Hospital

Revisione scientifica: Shen Jian, Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Università di medicina tradizionale cinese di Shanghai

Con l'arrivo dell'inverno e con gli alti e bassi delle temperature in tutto il Paese, varie malattie infettive respiratorie sono spesso apparse nella lista delle ricerche più gettonate. Prima ci sono state le infezioni da micoplasma e virus sinciziale, poi c'è stato il dilagante virus dell'influenza e, infine, è emerso anche il nuovo coronavirus, che continua a cambiare forma, con la variante JN1.

Di fronte a questa grave situazione, il CDC cinese ricorda alla popolazione che esiste il rischio di un'infezione mista con più agenti patogeni infettivi respiratori. Il National Center for Disease Control and Prevention ha inoltre ricordato che durante l'imminente periodo di viaggio per la Festa di Primavera, il numero di persone in mobilità aumenterà in modo significativo e aumenteranno anche gli assembramenti, come visite a parenti e amici, viaggi, cene e riunioni, tutti fattori che aumenteranno il rischio di trasmissione di malattie infettive respiratorie.

Di recente, i centri per la cura della febbre e le cliniche respiratorie degli ospedali sono diventati sovraffollati. Per evitare lunghe attese, molti pazienti non vogliono uscire, anche se a casa hanno la "febbre secca". Tra loro ci sono alcune persone "intelligenti" che hanno studiato medicina da sole e hanno addirittura cercato conoscenze professionali su Internet per condurre autodiagnosi e cure. Tuttavia, quando si trovano di fronte a diverse opzioni terapeutiche, molte persone sono confuse: quale agente patogeno causa la mia "febbre" e la mia "tosse"? Questa confusione ha dato origine a una "nuova attività": il campionamento e i test respiratori online. Questa piccola scatola di campionamento è diventata una "salvezza" per molte persone che non vogliono andare in ospedale. Ma quanto è affidabile questo metodo di rilevamento? Può davvero sostituire la diagnosi delle istituzioni mediche professionali? È una domanda che molte persone si pongono.

Il campionamento e i test online possono fornire ai pazienti un'assistenza preliminare allo screening, ma non possono essere utilizzati come base per una diagnosi definitiva. Quando si eseguono test di campionamento, è necessario prestare attenzione alla professionalità e all'accuratezza del campionamento per evitare risultati falsi negativi e falsi positivi. In qualità di professionisti del Dipartimento di Medicina Respiratoria e Terapia Intensiva, dobbiamo ricordare al pubblico alcuni punti:

Per ottenere report efficaci e accurati sulla rilevazione degli agenti patogeni respiratori, è necessario innanzitutto raccogliere campioni di prova affidabili. Il tampone nasofaringeo e il tampone orofaringeo sono due metodi di campionamento comuni. Il tampone nasofaringeo (NPS) è un metodo di campionamento nasale che richiede l'inserimento profondo del tampone nel rinofaringe per ottenere un contatto completo e diretto con la parete posteriore del rinofaringe. Il tampone orofaringeo (OPS) è una procedura di campionamento transorale che preleva campioni dalle tonsille, dal palato molle, dalla base della lingua e dalla parete posteriore della faringe. Che si raccolgano tamponi nasofaringei o orofaringei, la profondità della raccolta e la durata del contatto con la mucosa sono fattori chiave. Se il tampone nasofaringeo non viene raccolto in profondità nella cavità nasofaringea, o se il paziente ha una grave reazione di vomito quando viene raccolto il tampone orofaringeo, con conseguente tempo di campionamento insufficiente, è possibile che la maggior parte delle cellule raccolte non contenga agenti patogeni, il che potrebbe determinare un "falso negativo". Inoltre, il campione non è qualificato se è stato prelevato subito dopo aver sciacquato la bocca o mangiato. Pertanto, per garantire l'accuratezza dei risultati dei test, il processo di campionamento deve essere eseguito da professionisti e rigorosamente in conformità con le procedure operative standard. I genitori, quando prelevano campioni dai bambini, devono essere pazienti ed evitare di agire in modo avventato, per garantire l'accuratezza dei risultati del test.

Jia Congkang, Zhang Shaogang. Applicazione di diversi metodi di campionamento respiratorio nel rilevamento dell'acido nucleico del COVID-19[J]. Teoria e pratica medica, 2020, Vol. Italiano: 33(16):2634-2636.

Perché i medici spesso raccomandano di ripetere il test o addirittura di effettuare analisi del sangue in ospedale quando ci si reca in ospedale con un referto di test scaricato online? Il 70-80% delle infezioni delle vie respiratorie superiori sono causate da virus, tra cui rinovirus, coronavirus, adenovirus, virus influenzali e parainfluenzali, virus respiratorio sinciziale, echovirus, coxsackievirus, ecc. Per quanto riguarda le infezioni batteriche delle vie respiratorie, i patogeni comuni negli adulti includono Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus emolitico, ecc., mentre gli anziani possono essere infettati da batteri Gram-negativi come Klebsiella pneumoniae. È ovvio che gli agenti patogeni contemplati nel pacchetto di test sono ancora insufficienti. Esistono ceppi diffusi, ma è anche facile che la diagnosi degli agenti patogeni non venga riconosciuta. La diagnosi di una malattia spesso non si limita a considerare i risultati dell'eziologia. A volte richiede anche la combinazione con altri test ausiliari, come esami del sangue di routine, PCR, procalcitonina, ecc. Soprattutto quando c'è un'infezione sovrapposta, il medico presterà maggiore attenzione al livello della conta dei globuli bianchi, incluso il livello di classificazione dei neutrofili, linfociti e monociti, tutti con determinate direzioni. Non sarebbe un errore limitarsi a seguire le istruzioni per assumere il medicinale?

I medici clinici negli ospedali dispongono di una vasta gamma di strumenti diagnostici, in particolare di imaging polmonare, molto utili per identificare i pazienti gravemente malati. Tra le persone con infezioni delle vie respiratorie, oltre alle infezioni delle vie respiratorie superiori, molte infezioni dei pazienti si diffonderanno alle vie respiratorie inferiori, causando persino un consolidamento polmonare e inducendo una serie di complicazioni. Nei pazienti anziani, la storia di malattie croniche come BPCO, coronaropatia, bronchiectasie, ecc. può indurre attacchi più gravi e mettere a repentaglio la loro vita. In questo momento, l'esperienza del medico, la diagnosi scientifica e il trattamento sono particolarmente importanti. Il medico deve individuare precocemente complicazioni quali insufficienza respiratoria e insufficienza cardiaca, soprattutto nei pazienti giovani con miocardite fulminante acuta. Al momento, non è affatto sufficiente basarsi esclusivamente sul referto di un agente patogeno per la diagnosi e il trattamento.

Pertanto, quando si diagnosticano malattie respiratorie, è opportuno scegliere un istituto medico professionale per ricevere test e diagnosi completi e accurati, al fine di garantire un trattamento scientifico ed efficace. Allo stesso tempo, si raccomanda di considerare la sicurezza dei campioni e la tutela della privacy delle informazioni personali. Durante il processo di raccolta e trasporto dei campioni, è necessario adottare rigorose misure di biosicurezza per garantire che i campioni non causino danni ad altre persone o all'ambiente. Non dobbiamo permettere che misure convenienti per la popolazione si trasformino in un "pandemonio" che ritarda la cura della malattia.