I sintomi depressivi e la malattia renale cronica sono reciprocamente causali, si favoriscono a vicenda e accelerano il deterioramento

La malattia renale cronica (MRC) è un importante fattore di rischio per malattie cardiovascolari, insufficienza renale e mortalità in tutto il mondo. Nel 2012, la prevalenza complessiva della malattia renale cronica tra gli adulti in Cina era dell'11%, il che significa che il numero di pazienti adulti affetti da CKD in Cina era stimato in circa 119,5 milioni. Pertanto, l'identificazione di più fattori di rischio modificabili per rafforzare la diagnosi precoce e la prevenzione primaria della malattia renale cronica ha un importante valore clinico e di salute pubblica.

Anche in Cina la depressione è un grave problema di salute. Secondo un'indagine nazionale condotta nel 2012 sulle famiglie, la prevalenza dei sintomi depressivi tra gli adulti cinesi era stimata al 38%; tra gli anziani la prevalenza era del 53%. Allo stesso tempo, gli studi hanno dimostrato che i sintomi depressivi sono più comuni nella popolazione affetta da malattia renale cronica. Tuttavia, nessuno studio ha valutato sistematicamente l'associazione prospettica tra sintomi depressivi e malattia renale cronica.

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In risposta alle problematiche sopra menzionate, il Centro nazionale di ricerca clinica per le malattie renali dell'ospedale di Nanfang e la Facoltà di sanità pubblica dell'Università medica di Anhui hanno condotto congiuntamente una ricerca pertinente e l'hanno pubblicata sul Clinical Journal of the American Society of Nephrology (primo autore: Zhang Zhuxian) e sul Journal of Affective Disorders (primo autore: Liu Mengyi). Studi hanno dimostrato che tra gli adulti cinesi con funzionalità renale normale, sintomi depressivi elevati possono accelerare il rapido declino della funzionalità renale. Uno studio di conferma condotto sulla popolazione americana ha inoltre scoperto che esiste un legame bidirezionale tra depressione e malattia renale cronica, che si rafforzano a vicenda e accelerano il deterioramento. Questo articolo è stato selezionato come uno dei cinque migliori articoli scelti dagli editori della rivista CJASN del 2021. Ogni anno, il team editoriale del CJASN seleziona cinque articoli da premiare in base al loro elevato potenziale di fornire informazioni importanti per la ricerca futura, cambiare l'attuale pratica clinica o influenzare le politiche pubbliche.

Questa serie di studi ha incluso un totale di 4763 partecipanti con funzionalità renale normale dallo studio longitudinale China Health and Retirement (CHARLS), e 3731 partecipanti con funzionalità renale normale e 2994 partecipanti senza depressione dallo studio Coronary Artery Risk Development in Youth (CARDIA). I sintomi depressivi sono stati determinati utilizzando la scala di autovalutazione CES-D a 10 item e un punteggio maggiore o uguale a 10 è stato definito come sintomi depressivi elevati.

I risultati hanno mostrato che nella popolazione cinese i punteggi dei sintomi depressivi erano positivamente correlati con il rischio di rapido declino della funzionalità renale e di insorgenza di CKD. Per ogni aumento di 5 punti nel punteggio CES-D per i sintomi depressivi, il rischio di rapido declino della funzionalità renale aumentava significativamente del 15% (Figura 1A). I partecipanti con punteggi elevati nei sintomi depressivi (CES-D ≥ 10 punti) presentavano un rischio significativamente maggiore di rapido declino della funzionalità renale del 39% rispetto ai partecipanti con punteggi più bassi nei sintomi depressivi (CES-D < 10 punti). È stata osservata un'associazione simile tra i punteggi dei sintomi depressivi e il rischio di incidenza di CKD (Figura 1B).

Figura 1 Relazione tra sintomi depressivi e rapido declino della funzionalità renale (A) e progressione verso la malattia renale cronica (B)

Allo stesso modo, tra la popolazione statunitense con funzionalità renale normale, i partecipanti con punteggi elevati di sintomi depressivi presentavano un rischio significativamente più alto di insorgenza di malattia renale cronica del 28% rispetto ai partecipanti con punteggi più bassi di sintomi depressivi.

Ulteriori analisi hanno dimostrato che tra le persone senza depressione, il rischio di depressione nei pazienti con malattia renale cronica era significativamente aumentato del 36% rispetto ai pazienti senza malattia renale cronica.

In sintesi, questa serie di studi dimostra che i sintomi depressivi e la malattia renale cronica si influenzano e si favoriscono a vicenda. Da una prospettiva clinica, lo screening dei sintomi depressivi e un efficace intervento psicosociale possono essere misure importanti per la prevenzione primaria della malattia renale cronica. Allo stesso tempo, i medici dovrebbero prestare attenzione al potenziale rischio di depressione nei pazienti con malattia renale cronica e rafforzare il comfort psicologico e la comunicazione. Le buone emozioni sono la forza più potente per promuovere la salute fisica. Imparare a percepire e regolare le proprie emozioni è un'abilità molto importante che non solo aumenta il senso di felicità nella vita quotidiana, ma è anche benefica per la salute.

Per prenderti cura della tua salute mentale personale, potresti provare a compilare la seguente scala di depressione CES-D in base alla tua situazione attuale ( promemoria speciale : le due voci nella tabella, se sei felice o ti godi la vita , vengono misurate in base alle risposte negative ).

Scala di depressione CES-D

Non ignorare mai le emozioni negative e fai sempre attenzione alla potenziale minaccia della depressione. Il passo fondamentale è riuscire a individuare in tempo se il tuo stato emotivo ti sta segnalando la situazione e a metterti in salvo attivamente, il che è fondamentale per i successivi metodi di adattamento. Quando sei felice, confronta le tue prestazioni con la scala di depressione CES-D per vedere se stai davvero andando bene. Quando sei infelice, confronta le tue prestazioni con la scala di depressione CES-D per ricordarti di prestare maggiore attenzione alle piccole gioie e bellezze della vita e di fare pace con te stesso.

Riferimenti:

[1] Zhang Z, He P, Liu M, Zhou C, Liu C, Li H, Zhang Y, Li Q, Ye Z, Wu Q, Wang G, Liang M, Qin X. Associazione dei sintomi depressivi con il rapido declino della funzionalità renale negli adulti con funzionalità renale normale. Clin J Am Soc Nefrologia. Giugno 2021;16(6):889-897.

[2] Liu M, Zhang Y, Yang S, Wu Q, Ye Z, Zhou C, He P, Zhang Y, Hou FF, Qin X. Relazioni bidirezionali tra sintomi di depressione e malattia renale cronica. J Disturbo Affettivo. 15 agosto 2022; Italiano: 311:224-230.

Redattore | Zhang Zhuxian, Liu Mengyi, Zhang Yiwei

Revisione contabile | Qin Xianhui

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