Come possono i pazienti affetti da malattie renali abbassare la pressione sanguigna?

L'ipertensione renale è una delle complicanze più comuni della malattia renale cronica e uno dei fattori più importanti che influenzano la prognosi dei pazienti affetti da malattia renale. Pertanto, il controllo della pressione sanguigna è fondamentale nei pazienti affetti da malattie renali. Il trattamento antipertensivo per i pazienti affetti da malattie renali comprende principalmente trattamenti farmacologici e non farmacologici.

Il trattamento non farmacologico mira principalmente a modificare stili di vita non sani, riducendo così in una certa misura la pressione sanguigna, e comprende principalmente i seguenti aspetti.

(1) Dieta a basso contenuto di sale: l'assunzione di sale sodico (cloruro di sodio) da parte dei pazienti non sottoposti a dialisi è pari a 5-6 g/giorno, mentre l'assunzione di sale sodico da parte dei pazienti sottoposti a dialisi è inferiore a 5 g/giorno.

(2) Controllo del peso: mantenere un peso sano, evitare di essere sottopeso o obesi e mantenere l'indice di massa corporea tra 20 e 24 kg/m2.

(3) Esercizio appropriato: i pazienti non sottoposti a dialisi dovrebbero fare esercizio cinque volte a settimana per almeno 30 minuti ogni volta, a condizione che siano soddisfatte le loro condizioni cardiovascolari e la tolleranza complessiva; I pazienti sottoposti a emodialisi e dialisi peritoneale possono fare tutto l'esercizio che riescono a tollerare tra una seduta di dialisi e l'altra.

(4) Diversificazione della dieta: adatta la tua dieta in base alla tua proteinuria, alla funzionalità renale, al metabolismo del potassio nel sangue, del calcio e del fosforo e mangia una quantità adeguata di verdura e frutta. È possibile elaborare un piano alimentare adatto a te consultando un nutrizionista.

(5) Limitare il consumo di alcol o evitare di bere alcolici.

(6) Smettere di fumare: ai pazienti affetti da malattie renali è severamente vietato fumare.

(7) Adatta il tuo stato mentale: se ti viene diagnosticata una malattia mentale, cerca una cura il prima possibile.

I principi del trattamento farmacologico per abbassare la pressione sanguigna nei pazienti affetti da malattie renali sono i seguenti.

(1) Durante il trattamento iniziale, devono essere utilizzate le dosi standard dei farmaci antipertensivi e gradualmente aumentate fino alla dose tollerata. Ai pazienti anziani si consiglia di iniziare con una dose bassa.

(2) Decidere se utilizzare un singolo farmaco o una combinazione di farmaci in base alla classificazione della pressione sanguigna e alla stratificazione del rischio cardiovascolare.

(3) Dare priorità ai preparati ad azione prolungata e, ove possibile, scegliere farmaci ad azione prolungata che possano abbassare la pressione sanguigna per 24 ore. Non solo sono comodi da assumere, ma possono anche controllare efficacemente la pressione sanguigna durante tutto il giorno. Se si utilizzano preparati a media o breve durata d'azione, il farmaco deve essere somministrato 2 o 3 volte al giorno per ottenere un controllo stabile della pressione sanguigna.

(4) Sotto la guida e l'assistenza di un medico, i pazienti devono sviluppare un piano di trattamento personalizzato e scegliere il farmaco antipertensivo più adatto in base al danno d'organo bersaglio al cuore, al cervello e ai reni, nonché in base alla presenza di iperuricemia, iperkaliemia o sovraccarico di volume.

Il trattamento antipertensivo per i pazienti con malattie renali dovrebbe essere basato su “conoscenza precoce, prevenzione precoce, diagnosi precoce, trattamento precoce e raggiungimento degli standard”. Durante il trattamento antipertensivo, la pressione sanguigna deve essere attentamente controllata. Se la pressione sanguigna non è ben controllata, è necessario consultare tempestivamente un medico, ricercare ed eliminare in tempo i fattori che influenzano la pressione sanguigna, adattare il piano di trattamento antipertensivo e cercare di mantenere la pressione sanguigna costantemente e stabilmente controllata entro l'intervallo target.