Cosa devo fare se la mia voce diventa rauca dopo la tiroidectomia?

Negli ultimi anni, con la crescente consapevolezza della popolazione nei confronti della salute, il tasso di diagnosi del cancro alla tiroide è aumentato di anno in anno. La tiroidectomia è il metodo di trattamento più comune e anche il recupero postoperatorio è una preoccupazione per tutti. Oggi parleremo di cosa fare se la voce diventa rauca dopo una tiroidectomia. Di seguito spiegherò da più angolazioni come affrontare la raucedine dopo la tiroidectomia.

1. Mal di gola e raucedine causati dall'intubazione dopo un intervento chirurgico alla tiroide

Di solito, l'intervento chirurgico alla tiroide richiede l'anestesia generale e l'intubazione endotracheale; il mal di gola è causato dal danno alla gola causato dall'operazione di intubazione endotracheale, che rende il paziente timoroso di deglutire e pronunciare parole con forza. In tal caso, il paziente può assumere per via orale delle pastiglie per schiarire la gola e la dieta deve essere leggera. Bisognerebbe evitare cibi piccanti e irritanti. Mangia più cibi che possono eliminare l'accumulo, ridurre il gonfiore e rafforzare il sistema immunitario. Fate attenzione a non fumare o bere tutti i giorni, riposatevi di più, bevete più acqua e parlate di meno. In genere, il mal di gola guarisce rapidamente e anche la voce guarisce.

2. Disturbi della voce causati da danni al nervo laringeo ricorrente dopo un intervento chirurgico alla tiroide

Circa il 25%-90% dei pazienti soffrirà di disturbi della voce dopo la tiroidectomia, le cui principali manifestazioni sono facile affaticamento nella pronuncia, voce bassa, difficoltà a raggiungere le note alte e difficoltà nel canto. Le cause più comuni includono la chiusura anomala della glottide causata da danni unilaterali al nervo laringeo ricorrente dovuti a ustioni termiche, clampaggio e trazione del nervo laringeo ricorrente durante l'intervento chirurgico. Alcuni pazienti non presentano danni al nervo laringeo ricorrente durante l'intervento chirurgico, ma presentano comunque manifestazioni vocali anomale, come raucedine e difficoltà a parlare dopo l'operazione. Man mano che il sito chirurgico migliora e la congestione locale scompare, la stimolazione del nervo laringeo ricorrente diminuisce, per poi tornare alla normalità. I pazienti con sintomi lievi hanno bisogno di 3-6 mesi per recuperare la voce, mentre quelli con sintomi prolungati hanno bisogno di circa un anno. Una voce anomala può avere gravi effetti negativi sulla vita quotidiana dei pazienti, tra cui una riduzione delle capacità comunicative, difficoltà a mantenere relazioni interpersonali, ecc., portando a un calo della loro qualità di vita e provocando gravi effetti negativi sulla loro salute mentale.

3. Metodi per il recupero della voce

L'allenamento vocale è un trattamento importante per i pazienti affetti da disturbi vocali. Il principio è quello di consentire ai pazienti di apprendere e utilizzare appieno metodi vocali scientifici per rilassare i muscoli tesi della gola, consentire loro di recuperare in modo naturale o di compensare con le corde vocali sane, aumentare l'elasticità delle corde vocali e favorire la chiusura delle corde vocali, migliorando così la qualità della pronuncia del paziente e migliorando lo stato anormale della voce. Si tratta di un metodo di trattamento non invasivo, caratterizzato da costi contenuti, semplicità di utilizzo, non invasività e alta accettazione da parte dei pazienti. Ecco alcuni metodi per il ripristino della voce:

(1) Prestare attenzione all'igiene vocale: ciò include principalmente seguire una dieta leggera e sana, mantenere l'umidità e la temperatura dell'ambiente in cui si vive, mantenere uno stile di vita regolare, evitare l'assunzione di tabacco e alcol ed evitare l'affaticamento. Si raccomanda ai pazienti di indossare maschere quando viaggiano all'aperto o in ambienti con elevate concentrazioni di polvere, per prevenire irritazioni dell'aria. Si consiglia ai pazienti di ascoltare musica o guardare film per rilassarsi mentre riposano a casa.

(2) Allenamento al rilassamento: dovrebbe essere determinato in base alla situazione di recupero specifica del paziente. Dopo la tiroidectomia, i pazienti non devono ricorrere a metodi di rilassamento quali massaggi ai muscoli del collo, eccessiva inclinazione della testa o scuotimento della testa a destra e a sinistra, per evitare complicazioni quali sanguinamento e rottura della ferita dopo la tiroidectomia. Al paziente viene chiesto di sedersi e di rilassare il collo, le spalle e la schiena, mentre gli viene riprodotta una musica rilassante. L'allenamento del paziente consiste principalmente nel controllare e rilassare consapevolmente i muscoli per ridurre il disagio durante la parola, come sintomi quali la tensione muscolare in tutto il corpo. L'allenamento al rilassamento dura solitamente circa 5 minuti.

(3) Allenamento della respirazione: praticare principalmente la respirazione addominale: chiedere al paziente di inspirare lentamente attraverso il naso e poi di espirare lentamente e uniformemente attraverso la bocca per 5 minuti. Durante l'inspirazione, la parete addominale si gonfia e il diaframma si abbassa. Durante l'espirazione, la parete addominale si abbassa e il diaframma si solleva. La forza dei muscoli addominali viene utilizzata per aumentare la pressione addominale e assistere la respirazione, in modo che l'espirazione passi da passiva ad attiva, fornendo un flusso d'aria sufficiente a supportare la pronuncia. Puoi espirare "seta" in un respiro, spegnere una candela, ansimare come un cane, contare in un respiro oppure puoi scegliere il metodo del "soffiaggio del palloncino". Il paziente appoggia le mani su entrambi i lati del basso addome e gonfia un palloncino, espirando in modo costante e continuo, usando entrambe le mani per sentire la contrazione muscolare costante e potente verso l'interno del basso addome.

(4) Allenamento della pronuncia: allenamento della chiusura glottidale: i pazienti possono tossire o ridere; cane che ansima emettendo il suono "ho"; pronuncia di inalazione: emettere un suono durante l'inspirazione; Allenamento del suono esplosivo: prima chiudi la bocca, poi il flusso d'aria attraversa l'ostruzione e produce un suono esplosivo. La "P" è una consonante sorda e le corde vocali non vibrano. "b" è una consonante sonora e le corde vocali vibrano. E così via per "t", "d", "k" e "g"; allenamento del suono della radice della lingua: pronunciare i suoni "g", "k" e "h"; produrre il suono "g" mentre si spinge un oggetto pesante. Allenamento per mantenere la tensione delle corde vocali: pratica del tono scorrevole: cooperare con il gorgoglio, soffiare dal tono più alto a quello più basso, e poi dal tono più basso a quello più alto; inspirare per pronunciare il suono; Esercizio di soffiaggio con la cannuccia: prendi una cannuccia, immergi un'estremità nell'acqua, tieni la cannuccia in bocca e soffia aria per rilassare le corde vocali, inspira dal naso, contrai l'addome contando per 10, quindi fai un suono "woo", dopodiché puoi esercitarti a far scivolare il tono dal basso verso l'alto e dall'alto verso il basso.

(5) Risonanza della cavità: masticare e canticchiare consente al paziente di emettere il suono mu e di sentire la vibrazione del labbro superiore; pratica di soffiaggio e di paglia.

Puoi provare a mettere in pratica il metodo descritto sopra. Da notare che la respirazione addominale è la base. Praticare più spesso la respirazione addominale ha molti benefici. Si consiglia di utilizzare esercizi di soffiatura e aspirazione della cannuccia. Questo metodo è semplice ed efficace. È possibile iniziare ad allenarsi il giorno successivo all'operazione. Gli esercizi di soffiaggio e aspirazione del tubo dovrebbero durare dai 3 ai 5 minuti ogni volta, 5-7 volte al giorno, a condizione che il paziente non sia stanco. Anche i pazienti affetti da raucedine da moderata a grave o che richiedono un uso intensivo della voce possono rivolgersi a una clinica specializzata per un trattamento riabilitativo professionale.

4. Consigli sui metodi di alimentazione

La raucedine causata da un danno al nervo laringeo ricorrente è spesso accompagnata da difficoltà nella deglutizione, in particolare soffocamento quando si beve acqua. La patogenesi è causata principalmente dalla chiusura incompleta della glottide durante la deglutizione, con conseguente fuoriuscita di liquido nella trachea. Studi hanno dimostrato che anche 18-24 mesi dopo la tiroidectomia, i punteggi di compromissione della deglutizione (SIS) che valutavano i risultati della deglutizione erano ancora significativamente diversi da quelli precedenti l'intervento chirurgico. Pertanto, la disfunzione della deglutizione può persistere a vari livelli nei pazienti sottoposti a tiroidectomia da 1 settimana a 2 anni dopo l'intervento. Durante la ripresa alimentare dei pazienti sottoposti a tiroidectomia, si possono utilizzare ripetuti test di deglutizione della saliva, test di assunzione di acqua con metodo Kubota, ecc. per migliorare la valutazione della funzione di deglutizione del paziente e quindi si possono prendere accordi più ragionevoli per le cure di follow-up e le indicazioni dietetiche. L'allenamento vocale introdotto in precedenza può anche aiutare i pazienti a chiudere la glottide quando trattengono il respiro, a rafforzare la funzione di chiusura delle vie aeree e a facilitare il trasferimento del bolo alimentare dalla faringe all'esofago. Può anche aiutare i pazienti ad apprendere il metodo alimentare corretto e ad accelerare i tempi di recupero dei disturbi alimentari.

Riassumendo, sebbene la raucedine sia un problema che disturba i pazienti dopo un intervento chirurgico alla tiroide, se si comprendono le cause della raucedine sopra menzionate e i metodi di allenamento vocale, è possibile ripristinare rapidamente la funzionalità vocale! (Li Yan, Ospedale oncologico, Accademia cinese delle scienze mediche)