Proteggi la salute del midollo spinale dei bambini e danza per un corpo sano

Autore: Yuan Yuan, Ospedale Boai di Pechino

Revisore: Zhou Hongjun, primario, ospedale Boai di Pechino

Ballare è un'attività preferita da molti bambini. Non solo coltiva il talento artistico dei bambini, ma promuove anche la flessibilità del corpo e la coordinazione. Molti genitori mandano i propri figli a corsi di danza con l'intento originario di "allenare il corpo e plasmare il temperamento", ma ciò che molti genitori non capiscono è che "piegarsi", che è un'abilità di base della danza, è un'azione pericolosa che può avere gravi conseguenze per la salute del midollo spinale dei bambini. Negli ultimi anni sono apparse frequentemente notizie di "lesioni al midollo spinale nei bambini causate dal piegarsi mentre si balla", il che ha attirato l'attenzione delle persone sulla tutela della salute del midollo spinale dei bambini.

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1. Rischio di lesioni al midollo spinale durante la danza

Il midollo spinale fa parte del sistema nervoso umano ed è responsabile della trasmissione dei comandi dal cervello e della ricezione dei segnali sensoriali da varie parti del corpo. Si trova nella colonna vertebrale ed è molto fragile. Se il midollo spinale viene danneggiato, possono verificarsi gravi problemi di salute, come paralisi degli arti, perdita di sensibilità e disfunzioni intestinali e vescicali, che possono compromettere seriamente la vita normale dei bambini.

La lesione del midollo spinale nei bambini causata dal piegamento all'indietro durante la danza è chiamata lesione midollare da iperestensione pediatrica acuta (PAHSCI), che si riferisce a una lesione acuta del midollo spinale toracico e lombare senza frattura o lussazione che si verifica dopo che i bambini iperestendono ripetutamente o continuamente la loro colonna vertebrale. I sintomi includono dolore, parestesia e debolezza negli arti inferiori durante l'iperestensione ripetuta o sostenuta della colonna vertebrale, oppure dolore, parestesia e debolezza negli arti inferiori dopo una caduta durante l'iperestensione ripetuta o sostenuta della colonna vertebrale. Solitamente i primi sintomi includono indolenzimento e fastidio alla vita, mal di schiena, dolore alle gambe, intorpidimento o affaticamento degli arti inferiori. La maggior parte dei pazienti che sviluppano improvvisamente i sintomi sopra descritti riesce ancora a muovere gli arti inferiori, a stare in piedi e a camminare. Poi, nel giro di 10 minuti o mezz'ora, i sintomi neurologici peggiorano progressivamente e compaiono sintomi di paraplegia come immobilità degli arti inferiori, ritenzione o incontinenza urinaria e disturbi intestinali. La maggior parte dei pazienti presenta una lesione completa del midollo spinale dopo il ricovero, ovvero perdita delle funzioni sensoriali e motorie al di sotto del livello della lesione, ritenzione urinaria e disfunzione urinaria e intestinale. Un piccolo numero di pazienti con lesioni incomplete può sviluppare una paralisi spastica nelle fasi avanzate, che compromette gravemente la vita normale dei bambini. La maggior parte dei pazienti soffre di disabilità permanente, il che comporta un pesante onere economico per i pazienti, le loro famiglie e la società.

2. Sintomi e conseguenze della lesione acuta del midollo spinale da iperestensione nei bambini

Le "Linee guida per la diagnosi e il trattamento della lesione acuta del midollo spinale da iperestensione nei bambini" pubblicate nel 2022 hanno sottolineato che il meccanismo di lesione di questa malattia non è ancora chiaro e si ipotizza che la possibile patogenesi sia: ① Lesione vascolare del midollo spinale, l'ostruzione del ritorno venoso spinale porta a ipertensione venosa spinale, modifiche del gradiente pressorio artero-venoso spinale, che portano a un insufficiente apporto di sangue al midollo spinale, edema ischemico, sindrome meningea spinale o ipertensione intramidollare e, infine, infarto venoso spinale; ② Il danno alle arterie che nutrono il midollo spinale provoca un apporto di sangue insufficiente al midollo spinale; ③ L'embolia dei vasi sanguigni spinali porta all'infarto del midollo spinale, come tromboembolia venosa, embolia fibrocartilaginea vascolare spinale, ecc.; ④ L'iperestensione della colonna vertebrale provoca una violenta lesione da trazione ai nervi spinali; ⑤ Quando il midollo spinale è iperesteso, il corpo vertebrale si disloca istantaneamente e i legamenti interspinosi sporgono nel canale vertebrale, causando molteplici lesioni da compressione al midollo spinale.

Studi attuali hanno dimostrato che il midollo spinale viene stirato dopo l'iperestensione della colonna vertebrale nei bambini, in particolare la lesione da trazione longitudinale alla giunzione del cono midollare e della cauda equina, la lussazione transitoria della vertebra apicale e la lesione da compressione laterale dei legamenti anteriore e posteriore durante l'iperestensione, che portano a danni locali alle piccole vene/arterie del midollo spinale, ostruzione del ritorno venoso e ipertensione venosa spinale, che causano un afflusso di sangue insufficiente al midollo spinale, edema ischemico e un circolo vizioso, che porta alla sindrome della cavità midollare o ipertensione intramidollare, che porta all'infarto del midollo spinale.

Attualmente non esiste un trattamento specifico efficace per la lesione acuta del midollo spinale da iperestensione nei bambini. La prognosi è infausta e le complicazioni sono numerose. L'obiettivo del trattamento è ridurre il grado di lesione del midollo spinale, prevenire ulteriori danni e favorire la guarigione. Pertanto, prevenire il verificarsi di lesioni al midollo spinale è la strategia migliore. Poiché la colonna vertebrale dei bambini è immatura e vulnerabile alle lesioni, le linee guida sportive, come quelle per la danza e la ginnastica in Nord America, Australia e India, proibiscono esplicitamente ai bambini di partecipare a sport o attività che estendano eccessivamente la colonna vertebrale. Per i bambini di età inferiore ai 10 anni, sono sconsigliati esercizi ripetitivi o continui di iperestensione spinale, come l'allenamento alla flessione della schiena durante la danza.

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3. Come proteggere la salute del midollo spinale dei bambini?

Oltre al "piegamento verso il basso", anche movimenti come salti mortali in avanti e all'indietro possono causare lesioni al midollo spinale. Per proteggere la salute del midollo spinale dei bambini, è necessario introdurre nell'educazione alla danza metodi di insegnamento corretti e linee guida sulla sicurezza. I bambini che partecipano a corsi di formazione di danza, i loro tutori, gli insegnanti e gli istituti di formazione di danza devono essere consapevoli dei rischi derivanti dal chinarsi durante la danza e adottare misure per prevenire il verificarsi di lesioni acute del midollo spinale da iperestensione nei bambini o fornire un trattamento tempestivo dopo il loro verificarsi.

Innanzitutto, i genitori dovrebbero scegliere un istituto di formazione formale in danza per garantire che i loro figli ricevano una guida e una formazione professionali. Queste istituzioni dovrebbero avere insegnanti di danza qualificati, in grado di guidare i bambini nella corretta padronanza della gamma di movimento e della postura dei movimenti di danza. Dovrebbero prestare molta attenzione alle condizioni fisiche del bambino e al suo feedback, e guidarlo nel completare i movimenti passo dopo passo, evitando di affrettarsi a ottenere risultati. Anche i genitori devono prestare attenzione alla salute e alle reazioni fisiche dei propri figli e comunicare tempestivamente con gli insegnanti di danza per garantire che i loro figli ricevano la giusta protezione e guida durante l'allenamento di danza.

In secondo luogo, per i bambini di età inferiore ai 10 anni, è sconsigliato partecipare ad allenamenti che richiedono un'iperestensione ripetuta o continua della colonna vertebrale, come i piegamenti all'indietro durante la danza. La colonna vertebrale dei bambini è immatura e più soggetta a lesioni rispetto a quella degli adulti. Gli insegnanti di danza e i tutori dei bambini che partecipano a corsi di danza devono essere informati che l'iperestensione ripetitiva o continua della colonna vertebrale, come piegarsi durante la danza, può causare incidenti e lesioni al midollo spinale nei bambini.

Inoltre, nell'allenamento di danza, bisogna prestare attenzione anche a un'ampiezza di movimento moderata, a un riscaldamento e a uno stretching adeguati. Il riscaldamento può migliorare la flessibilità e la coordinazione del corpo e ridurre il rischio di infortuni. Gli esercizi di stretching possono aumentare la flessibilità muscolare e prevenire stiramenti muscolari e distorsioni articolari. Gli insegnanti di danza devono conoscere i metodi corretti di riscaldamento e stretching e guidare i bambini nell'esecuzione corretta di questi movimenti.

Se un bambino sviluppa sintomi di lesione spinale da iperestensione durante l'allenamento o l'esibizione di danza, come intorpidimento e debolezza negli arti inferiori, deve interrompere immediatamente l'allenamento e le attività e sdraiarsi per riposare. Il bambino non deve stare seduto o in piedi per evitare che la lesione del midollo spinale peggiori o causi lesioni secondarie. Il bambino deve recarsi immediatamente in un ospedale specializzato per ricevere le cure necessarie. Una diagnosi e un trattamento precoci possono ridurre la gravità della lesione e aumentare le possibilità di recupero.

In conclusione, la danza ha un impatto positivo sullo sviluppo fisico e mentale dei bambini, ma dobbiamo anche essere consapevoli che i movimenti di danza possono rappresentare una potenziale minaccia per la salute del midollo spinale. Per proteggere la salute del midollo spinale dei bambini, i genitori e gli istituti di formazione di danza dovrebbero rafforzare la pubblicità e la formazione di conoscenze pertinenti, adottare misure preventive efficaci e prestare molta attenzione alle attività di danza dei bambini. Solo attraverso un allenamento ragionevole e un'attenzione particolare alla sicurezza i bambini possono crescere in modo sano nella danza e mostrare una postura aggraziata. Lavoriamo insieme per la sicurezza dei bambini che ballano e proteggiamo la salute del loro midollo spinale.