HPV, cancro, stadio localmente avanzato, radioterapia... A 58 anni, mi sembra di aver rivissuto la mia vita

Cancro cervicale - il tumore maligno numero uno dell'apparato riproduttivo femminile

Il cancro cervicale è uno dei tumori maligni più comuni nelle donne. Nel mio Paese, il numero di casi di cancro cervicale supera i 100.000 all'anno, collocandosi al primo posto per incidenza dei tumori maligni dell'apparato riproduttivo femminile. L'infezione da virus HPV ad alto rischio è una delle cause principali del cancro cervicale. I sintomi più comuni del cancro cervicale includono sanguinamento vaginale postmenopausale, secrezioni anomale, ecc. Con l'avanzare della malattia verso lo stadio avanzato, le pazienti possono manifestare sintomi fastidiosi come ostruzione ureterale e idronefrosi.

Liping ha scoperto un sanguinamento vaginale da contatto 9 anni dopo la menopausa. In ospedale è stata sottoposta al test per il papillomavirus umano 16 ed è risultata positiva. Il risultato della biopsia colposcopica ha mostrato un carcinoma a cellule squamose. In combinazione con i risultati di altri esami ausiliari, le è stato diagnosticato un cancro cervicale (stadio IIIC1).

Qual è il concetto di cancro cervicale allo stadio IIIC1?

Ciò significa che le cellule cancerose si sono diffuse oltre l'utero e hanno metastatizzato nei linfonodi pelvici, ma non hanno ancora coinvolto i linfonodi aortici e sono in uno stadio localmente avanzato.

Il cancro localmente avanzato non è incurabile e la vita è breve.

HPV, cancro, stadio localmente avanzato... Liping fu trascinato in un abisso di estrema ansia e panico da questi colpi consecutivi.

Inizialmente pensava che lo scenario peggiore sarebbe stato un intervento chirurgico per rimuovere le parti cancerose dell'utero e della cervice, e che quella sarebbe stata la fine. Tuttavia, la malattia è ora in uno stadio localmente avanzato e lei teme di non riuscire a tenere il passo con la crescita del tumore e di dover presto dire addio alla sua famiglia.

"Dottore, questa malattia... esiste una cura? ... Quanto tempo mi rimane?"

Ripeté ripetutamente la domanda.

"certamente!"

Il tono fermo del medico la riportò immediatamente alla porta per illuminarla, dopo essere caduta nell'abisso.

"È fondamentale effettuare radioterapia radicale + chemioterapia di sensibilizzazione sincrona durante questo periodo. La cooperazione attiva con il trattamento può raggiungere la guarigione completa." Il medico ha aggiunto.

"Radioterapia? Chemioterapia? Sarà doloroso?"

Li Ping non poteva fare a meno di pensare all'aspetto trasandato dei malati terminali di cancro nei film e nelle serie TV, che perdevano i capelli, si rasavano la testa e avevano le labbra pallide.

Il medico era ben consapevole delle preoccupazioni di Liping. Sapeva bene che nella lotta contro il cancro la radioterapia e la chemioterapia erano armi a doppio taglio. Oltre a uccidere i tumori, avrebbero anche molteplici effetti sui tessuti sani.

Ecco perché i medici perseguono da tempo l'obiettivo di utilizzare mezzi tecnici avanzati per sconfiggere con precisione i tumori, ridurre i danni ai tessuti normali e garantire la qualità della vita.

"Non devi stressarti troppo. Ci sono molti metodi tecnici tra cui scegliere per la radioterapia. Possiamo scegliere il piano migliore per te."

Il medico ha poi illustrato dettagliatamente il piano terapeutico a Liping e alla sua famiglia, chiedendo loro di partecipare al processo decisionale.

Il medico ha affermato che attualmente, per il cancro cervicale localmente avanzato allo stadio IIB e superiore, come il Liping, il trattamento standard è la radioterapia radicale associata a chemioterapia sincrona a base di platino. La radioterapia radicale per il cancro cervicale è principalmente una radioterapia esterna, seguita da una radioterapia di richiamo a corto raggio della cervice e dei tumori adiacenti. Nella radioterapia esterna, è necessario irradiare le aree iliache interne, iliache esterne, otturatorie, presacrali, iliache comuni, il drenaggio linfatico pelvico e le aree centrali come la cervice, il corpo uterino e la vagina. Poiché l'area bersaglio presenta un ampio intervallo di irradiazione, aumenta di conseguenza anche la dose di irradiazione ai tessuti normali adiacenti, come la vescica, il retto e l'intestino tenue. Pertanto è fondamentale proteggere i tessuti adiacenti alla zona irradiata. In parole povere, dobbiamo impegnarci al massimo per curare la malattia e al tempo stesso assicurarci di soffrire meno.

Sebbene Liping non comprendesse appieno le spiegazioni di questi ulteriori trattamenti professionali, sapeva che i medici dovevano scegliere il modo migliore per frenare la diffusione del tumore, riducendo al minimo i danni negativi il più possibile.

Nuovo metodo di radioterapia di precisione riaccende la speranza di vita

Dopo un'ampia comunicazione e discussione tra il medico e il paziente, è stato infine stabilito che il piano di radioterapia di Liping avrebbe utilizzato "radioterapia adattativa online basata sulla TC a fascio conico iterativo (iCBCT), utilizzando la tecnologia di radioterapia a intensità modulata a campo fisso (IMRT) a 9 campi equamente suddivisi".

Quindi, cos'è la radioterapia adattativa online?

Utilizza la radioterapia guidata da immagini ad alta definizione (IGRT) prima di ogni trattamento per valutare l'anatomia degli organi e i cambiamenti fisiologici del paziente, o per fornire informazioni di feedback durante il processo di trattamento, come la posizione anatomica e le dimensioni del tumore, analizzare le differenze tra la radioterapia frazionata e il piano di radioterapia iniziale e apportare modifiche in tempo reale al piano di trattamento in base ai cambiamenti attuali.

In questo senso, la radioterapia adattativa online presenta numerosi vantaggi evidenti. La radioterapia adattativa online può risolvere il problema dei cambiamenti nella posizione e nella forma del tumore durante il trattamento. È particolarmente indicato nei casi in cui il tumore stesso o gli organi sani circostanti cambiano notevolmente tra ogni frazione. Rispetto all'adattamento offline, il paziente non deve lasciare il lettino di trattamento durante le frazioni di radioterapia e il piano di trattamento può essere rapidamente riformulato e implementato in base alle immagini di scansione pre-trattamento, ottenendo così una radioterapia precisa per ciascun tumore, che non solo migliora l'accuratezza dell'irradiazione dell'area bersaglio, ma protegge anche meglio il tessuto normale attorno al tumore.

Radioterapia adattativa online: processo di trattamento complessivo

Ritrovare un corpo sano dopo il cancro in due mesi

Liping non riusciva a ricordare il nome e il principio di questo mezzo tecnico, ma conosceva i vantaggi che questa tecnologia avrebbe potuto portarle. Ogni volta è sufficiente che resti sdraiata sul lettino per più di 20 minuti. La macchina riformulerà rapidamente un piano di trattamento basato sulle immagini di scansione pre-trattamento ed eseguirà una radioterapia precisa, proteggendo al massimo gli altri tessuti normali.

Pensavo che sarebbe stato un doloroso tira e molla con la radioterapia, ma le 28 sedute di radioterapia adattativa online in un mese sono trascorse in fretta. Liping non avrebbe mai immaginato che la sua lesione cervicale occupante spazio si fosse ridotta notevolmente rispetto a prima. Seguirono cinque sedute di brachiterapia tridimensionale per circa quindici giorni e sei cicli di chemioterapia sensibilizzante al cisplatino durante il periodo di irradiazione esterna. Con il progredire della cura, le sue condizioni fisiche migliorarono.

Un mese e quattro mesi dopo la fine del trattamento, Liping non ha mostrato alcuna recidiva o metastasi. Ciò che è ancora più degno di nota è che durante l'intero ciclo di radioterapia ha manifestato solo una lieve diarrea e non ha avuto reazioni avverse a livello ematologico, urogenitale o di altro tipo correlate alla radioterapia.

L'immagine MRI pelvica del paziente prima della radioterapia ha mostrato una circonferenza cervicale leggermente più lunga e un segnale T2 elevato (freccia)

Immagini MRI pelviche della paziente dopo radioterapia A. Dopo 26 cicli di radioterapia, la cervice è leggermente più lunga in circonferenza e presenta un segnale T2 elevato (freccia); B. Un mese dopo la radioterapia, il segnale T2 cervicale è inferiore rispetto a prima (freccia); C. Non si osserva alcun segnale anomalo nella cervice 4 mesi dopo la radioterapia

▶ Ultime parole

Dopo aver superato il cancro, la radioterapia e la chemioterapia, Li Ping può finalmente dire con un sorriso:

"Il cancro fa paura, ma non quanto nei film e nei programmi TV. Posso davvero affidare la mia malattia ai dottori e alla tecnologia avanzata."

I medici erano anche molto soddisfatti della guarigione di Liping, perché si trattava della prima radioterapia radicale per il cancro cervicale in Cina basata sulla tecnologia di radioterapia adattiva online basata sull'intelligenza artificiale della TC a fascio conico iterativo (iCBCT) . Questa tecnologia ha risolto efficacemente il problema della perdita dell'area bersaglio della radioterapia nei pazienti affetti da cancro cervicale, dovuta a fattori quali l'intensa attività degli organi pelvici e la regressione del tumore, e ha inizialmente dimostrato vantaggi clinici nel grado di precisione del trattamento.

Il cancro cervicale è uno dei tumori maligni più comuni nelle donne, che ha un impatto significativo sulla fisiologia, sulla psicologia e persino sulla vita delle donne. Sebbene decine di milioni di donne soffrano di cancro cervicale, Liping è senza dubbio molto fortunata ad aver preso il "primo treno" di applicazione clinica di apparecchiature di radioterapia adattativa online basate sulla TC a fascio conico iterativo (iCBCT).

Tecnologia e attrezzature all'avanguardia, medici esperti, fiducia e supporto da parte dei pazienti... hanno portato maggiori opportunità di avanzamento nel "treno della vita" di Liping. Credo che in futuro, con il continuo aggiornamento della tecnologia medica, si potranno aiutare più pazienti e si potrà fare di più nella lotta contro il cancro.

▌Questo articolo è stato riscritto sulla base dell'articolo "Radioterapia adattiva online per il cancro cervicale localmente avanzato: un rapporto di caso" pubblicato nel 5° numero del Peking Union Medical College Journal nel 2023

Autore originale: Wang Guangyu, Yan Junfang, Wang Zhiqun, Zhang Yu, Sun Xiansong, Li Jing, Li Wenbo, Yang Bo, Zhang Fuquan

Riscrittura del testo: Wang Yan Liu Yang

Letture consigliate:

Novità presso Union Medical College | La radioterapia adattativa online rende il trattamento dei tumori più accurato e sicuro

Riferimenti:
[1] Wang Guangyu, Yan Junfang, Wang Zhiqun et al. Un caso di cancro cervicale localmente avanzato trattato con tecnologia di radioterapia adattativa online [J]. Rivista del Peking Union Medical College, 2023, 14(5): 1101-1105.

[2]Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Statistiche globali sul cancro 2020: stime GLOBOCAN di incidenza e mortalità in tutto il mondo per 36 tumori in 185 paesi [J]. CA Cancer J Clin, 2021, 71: 209-249.

[3] Naga Ch P, Gurram L, Chopra S, et al. La gestione del cancro cervicale localmente avanzato[J]. Italiano: Curr Opin Oncol, 2018, 30: 323-329.

[4] Klopp AH, Yeung AR, Deshmukh S, et al. Tossicità riferita dal paziente durante la radioterapia pelvica a intensità modulata: NRG Oncology-RTOG 1203[J]. Italiano: Lancetti, 2018, 36: 2538-2544.

Redattore: Liu Yang e Zhao Na

Correzione di bozze: Li Na, Li Yule, Dong Zhe, Li Huiwen

Produttore: Wu Wenming

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