Intervista esclusiva 2023CCHIO | Professor Gao Shegan: Andamento dell'incidenza e stato del trattamento del cancro esofageo

Negli ultimi decenni, l'incidenza del cancro esofageo è rimasta elevata in tutto il mondo. La Cina è un Paese con un'alta incidenza di cancro all'esofago e rappresenta la metà dei casi mondiali. Quindi, qual è l'andamento della prevalenza del cancro esofageo nel nostro Paese? Quali sono i trattamenti emergenti? Come gestire le reazioni avverse?

A questo proposito, il professor Gao Shegan del primo ospedale affiliato dell'Università di scienza e tecnologia di Henan ha condiviso le sue intuizioni sulle tendenze epidemiologiche, sui principi di trattamento e sull'attuale stato di applicazione dell'immunoterapia per il cancro esofageo.

Professoressa Gao Shegan

Dottore in Medicina, Professore con Supervisore di Dottorato, Primario, Esperto con Indennità Speciale del Consiglio di Stato

Presidente del primo ospedale affiliato dell'Università di scienza e tecnologia di Henan

Caporedattore di Malattie esofagee e cancro esofageo

Presidente del Comitato di esperti sui tumori infettivi dell'Associazione cinese contro il cancro

Presidente del Comitato di esperti sul cancro esofageo dell'Associazione dei medici cinesi

Presidente del Comitato professionale per il cancro esofageo dell'Associazione anticancro di Henan

Direttore della base di formazione sulla terapia fotodinamica per il cancro esofageo dell'Associazione cinese anti-cancro

Direttore del sottocentro del Laboratorio nazionale chiave per la prevenzione e il trattamento del cancro esofageo istituito congiuntamente dalla provincia e dal ministero

Direttore del Laboratorio provinciale chiave di microecologia e prevenzione e trattamento del cancro esofageo dell'Henan

Direttore del Laboratorio congiunto internazionale provinciale di Henan per le infezioni e il cancro esofageo

Sono stati pubblicati 176 articoli di ricerca sul cancro esofageo, 88 dei quali sono inclusi in SCI, sono stati autorizzati 15 brevetti di invenzione e sono stati ottenuti 6 diritti d'autore sul software. È un esperto di spicco nella provincia di Henan, un talento eccezionale nell'innovazione scientifica e tecnologica della provincia di Henan e un leader nella disciplina medica della provincia di Henan. Assumi un ruolo guida nella formulazione degli standard di settore e del consenso degli esperti. Ha presieduto l'istituzione di un sistema di prevenzione di livello I per lo screening precoce del cancro esofageo.

L'incidenza complessiva e la mortalità del cancro esofageo nel mio paese sono in calo

Il professor Gao Shegan è un noto esperto di oncologia in Cina, con una vasta esperienza e una ricerca approfondita nel trattamento e nella ricerca sul cancro esofageo. Per quanto riguarda le tendenze epidemiologiche e le cause sottostanti il ​​cancro esofageo, il professor Gao ha sottolineato che esistono grandi differenze nei tipi patologici del cancro esofageo tra il mio Paese e i Paesi occidentali. In Cina, il cancro esofageo è principalmente carcinoma squamocellulare (che rappresenta il 90%~95%), mentre nei paesi occidentali, il 60% dei tumori esofagei è rappresentato da adenocarcinoma esofageo.

Sebbene l'incidenza e i tassi di mortalità del cancro esofageo nel mio Paese siano aumentati in modo significativo, dopo la standardizzazione per età, i tassi standardizzati di incidenza e mortalità hanno mostrato una tendenza al ribasso. Ciò potrebbe essere dovuto a molti fattori, tra cui l'avvio nel mio Paese di uno screening per il cancro esofageo rurale, nonché della diagnosi e del trattamento precoci, l'aumento dell'aspettativa di vita e i cambiamenti nell'ambiente di vita e nello stile di vita dei residenti.

Adattando la microecologia intestinale, i tumori possono essere controllati fino a un certo punto.

La microecologia intestinale è strettamente correlata all'insorgenza e allo sviluppo dei tumori e all'immunità tumorale. Ma la microecologia orale è correlata ai tumori gastrointestinali? Il professor Gao Shegan ha affermato che la cavità orale è nota per essere il secondo habitat microbico più grande dopo l'intestino, con oltre 700 batteri comuni distribuiti sulla superficie dei denti, all'interno della bocca, attorno alla lingua, nelle secrezioni orali e nella saliva. In circostanze normali, la microecologia orale mantiene un equilibrio dinamico, ma la capacità tampone di questo equilibrio dinamico è limitata e l'influenza di alcuni fattori può interromperlo. Lo squilibrio microecologico è correlato a una varietà di malattie infettive orali e anche a tumori, come il cancro orale, il cancro gastrico, il cancro esofageo, ecc. Ad esempio, Helicobacter pylori e Porphyromonas gingivalis.

L'equilibrio del microbioma orale ha un impatto importante sulla salute dell'intero organismo, compreso l'apparato digerente. I batteri presenti nella bocca possono influenzare la digestione e l'assorbimento del cibo, nonché l'equilibrio della microecologia intestinale. Se la microecologia orale non è equilibrata, può verificarsi uno squilibrio nella microecologia intestinale, aumentando così il rischio di tumori gastrointestinali. Pertanto, mantenere l'equilibrio e la salute della microecologia orale è anche una delle misure importanti per prevenire i tumori gastrointestinali.

Oltre al trattamento tradizionale del cancro esofageo, metodi emergenti come l'immunoterapia stanno guadagnando popolarità

Attualmente, il principio di trattamento del cancro esofageo prevede il trattamento multidisciplinare (MDT). Il professor Gao Shegan ha spiegato che, da una prospettiva più ampia, il trattamento del cancro esofageo si divide principalmente in chirurgia, radioterapia, chemioterapia, terapia mirata e immunoterapia, e include anche trattamenti di supporto come nutrizione, analgesia e riabilitazione fisica.

Nel caso del cancro esofageo T1a in fase iniziale, la resezione endoscopica può essere utilizzata per ottenere la guarigione. Per il cancro esofageo T1b-2 in fase iniziale, generalmente si esegue un trattamento chirurgico diretto; per il cancro cervicale esofageo si può ricorrere alla chemioradioterapia radicale. Nei pazienti senza metastasi a distanza ma con invasione locale profonda che raggiunge T3 o T4, o con linfonodi positivi, si raccomanda prima la chemioradioterapia (chemioterapia neoadiuvante o chemioradioterapia neoadiuvante), seguita dal trattamento chirurgico.

Con l'approvazione di un numero sempre maggiore di farmaci immunoterapici, i ricercatori hanno iniziato a provare a combinare la radioterapia/chemioterapia neoadiuvante preoperatoria con l'immunoterapia. Il professor Gao Shegan ha sottolineato che l'applicazione dell'immunoterapia nel cancro esofageo ha avuto origine nel 2019. I farmaci immunoterapici hanno ottenuto indicazioni per il trattamento di seconda linea del cancro esofageo avanzato, il che ha aperto una nuova era dell'immunoterapia per il cancro esofageo. Ad oggi, le linee guida nazionali e internazionali raccomandano che il trattamento di prima linea per il cancro esofageo avanzato sia la chemioterapia associata all'immunoterapia.

Il professor Gao Shegan ha affermato che sempre più ricerche stanno spingendo avanti l'immunoterapia, tra cui la chemioradioterapia neoadiuvante perioperatoria e preoperatoria combinata con l'immunoterapia e l'immunoterapia adiuvante postoperatoria. Credo che in futuro i risultati di questi studi apporteranno maggiori benefici in termini di sopravvivenza ai pazienti.

In caso di reazioni avverse di natura immunitaria, è necessario somministrare un trattamento appropriato in base alla classificazione della reazione.

Dopo l'immunoterapia possono verificarsi alcune reazioni avverse. Il professor Gao Shegan ricorda ai pazienti che se si verificano reazioni avverse dopo l'assunzione di farmaci immunitari, devono contattare tempestivamente il proprio medico e adottare misure appropriate in base al grado della reazione. In genere, le reazioni avverse di grado 1 correlate al sistema immunitario non richiedono l'interruzione immediata del trattamento farmacologico, ma è necessario un trattamento sintomatico appropriato; il grado 2 richiede generalmente la sospensione della terapia farmacologica e la somministrazione di trattamenti come il cortisolo. Anche gravi reazioni avverse, come la miocardite, possono essere pericolose per la vita. Si raccomanda di comprendere appieno il farmaco prima di iniziare l'immunoterapia, nonché di individuarlo e trattarlo tempestivamente.

In breve, attraverso la condivisione da parte del professor Gao Shegan dello stato attuale e delle tendenze future nel trattamento del cancro esofageo, abbiamo visto gli sforzi e i risultati degli oncologi in questo campo. Ci aspettiamo ulteriori innovazioni e progressi in futuro per offrire migliori opzioni di trattamento e una migliore qualità della vita ai pazienti affetti da cancro esofageo.