Ernia incisionale della parete addominale, consigli per il trattamento chirurgico!

Autore: Chen Jie, primario, Ospedale Chaoyang di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Revisore: Liang Zhen, primario, Ospedale oncologico dell'Università di Pechino

L'intervento chirurgico è un trattamento molto importante per l'ernia incisionale della parete addominale. Molti amici hanno domande sulla chirurgia dell'ernia incisionale, ad esempio quali sono le possibili complicazioni durante l'operazione? Quanto tempo dopo l'intervento posso riprendere le normali attività? Con quale frequenza dovrei sottopormi a controlli di controllo dopo l'intervento chirurgico? La malattia si ripresenterà dopo l'intervento chirurgico?

Ora, diamo un'occhiata insieme.

1. Quali sono le complicazioni dell'intervento chirurgico per l'ernia incisionale della parete addominale?

La complicanza postoperatoria più comune è l'infezione, con un tasso di incidenza di circa qualche punto percentuale. Si tratta di un problema che si riscontra spesso nella pratica clinica.

Un altro problema è il dolore dopo l'intervento, perché indipendentemente dal tipo di cerotto applicato sul corpo, è diverso dal tessuto muscolare. Se la toppa si sposta prima della guarigione, dopo la guarigione si manifesterà dolore, quindi il dolore cronico dopo un intervento chirurgico è una delle complicazioni più comuni.

Alcuni pazienti affetti da dolore cronico possono assumere antidolorifici, ma la maggior parte non può guarire completamente. Perché se non c'è un chiaro punto dolente, è difficile affrontarlo. Se c'è un punto chiaro, come quando l'unghia è inchiodata al nervo, a volte il dolore può essere alleviato rimuovendo l'unghia o il punto di sutura. Se il dolore è causato dal restringimento causato dal cerotto, sarà difficile da gestire e alla fine potrebbe essere necessario rimuovere il cerotto.

Poi ci sono alcuni pazienti con ostruzione intestinale, aderenze intestinali e persino alcuni pazienti con fistola intestinale ritardata.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Pertanto, se si avverte qualsiasi fastidio dopo l'intervento, è necessario comunicarlo tempestivamente al medico e gestirlo attivamente sotto la sua guida.

2. Quanto tempo ci vorrà per potersi muovere dopo un intervento chirurgico per l'ernia incisionale della parete addominale?

In genere, entro un mese dall'operazione, i pazienti possono effettivamente camminare, svolgere le normali attività quotidiane o svolgere i lavori domestici, come cucinare, lavare i pavimenti, fare la spesa, ecc., senza alcun problema.

Ci vorranno però almeno dai tre ai sei mesi prima che il tessuto e la toppa guariscano completamente insieme e la malattia si riprenda del tutto. In altre parole, dopo tre-sei mesi sarai una persona normale e potrai fare tutto ciò che vuoi.

Ma fate attenzione se state svolgendo lavori fisici particolarmente pesanti o esercizi particolarmente intensi. Ad esempio, alcune ragazze hanno chiesto se, dopo essersi sottoposte a un intervento di ernia incisionale, vogliono comunque fare yoga e danza. Va bene?

Sarebbe molto difficile, perché sia ​​lo yoga che la danza richiedono lo stretching dei tessuti muscolari. Una volta che la macchia si sarà unita alla carne, il tessuto muscolare in questa parte non avrà più molta elasticità e potresti non essere più in grado di fare yoga o ballare. Infatti, in genere non è più possibile eseguire esercizi speciali.

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3. Con quale frequenza è opportuno sottoporsi a controlli di controllo dopo un intervento chirurgico per ernia incisionale alla parete addominale?

Tutti i pazienti con ernia incisionale della parete addominale devono essere sottoposti a controlli periodici dopo l'intervento chirurgico. È raro che i pazienti con ernia incisionale vengano dimessi dall'ospedale lo stesso giorno dell'intervento o il giorno successivo. Spesso passano più di dieci giorni prima della dimissione. Per questo motivo, prima di essere dimessi, i pazienti saranno generalmente sottoposti a visita medica per verificare se presentano eventuali problemi. In caso di problemi, questi verranno risolti tempestivamente e potranno essere dimessi solo se non sussistono più problemi.

In genere, un mese dopo verrà effettuato un controllo di controllo per verificare se ci sono problemi alla ferita o se ci sono problemi locali. Se non ci sono problemi, eseguire un'altra TAC tra tre mesi per verificare se c'è accumulo di liquidi all'interno, se la toppa è piatta, se c'è qualche aderenza nell'intestino, se il paziente si sente a disagio, ecc.

Dopo tre mesi non ci sono più problemi e puoi semplicemente ricontattarlo telefonicamente dopo sei mesi, un anno o addirittura un anno. In genere ai pazienti viene detto che possono recarsi in ospedale in qualsiasi momento per qualsiasi domanda. Se non ci sono problemi, una chiamata di controllo o un monitoraggio telefonico potrebbero essere sufficienti sei mesi o un anno dopo l'ernia incisionale.

4. È facile che l'ernia incisionale della parete addominale si ripresenti dopo l'intervento chirurgico?

Esiste la possibilità che il fenomeno si ripeta.

Pertanto, la domanda che i medici temono di più che i familiari dei pazienti si pongano è: la malattia avrà una recidiva? Perché la risposta è sì. Perché? È come se un capo di abbigliamento si strappasse e ci mettessi una toppa: in futuro il capo potrebbe strapparsi di nuovo.

Naturalmente, se dovesse rompersi di nuovo, potremo usare una toppa più grande per ripararla. Tuttavia, l'utilizzo di un cerotto più grande peggiorerà il comfort e la compliance del paziente nel periodo postoperatorio, perché il cerotto è pur sempre un corpo estraneo. Non importa quanto sia efficace il cerotto, è diverso dal normale tessuto umano. Pertanto, l'utilizzo di un cerotto più grande rende più difficile l'intervento da parte dei medici e riduce anche il comfort postoperatorio del paziente.

Un altro problema è l'economia. Se si posiziona un cerotto di grandi dimensioni nella cavità addominale, un centimetro in più può costare duemila dollari in più, mentre dieci centimetri in più possono costare decine di migliaia di dollari in più, il che è ancora più antieconomico.

Proprio come i nostri vestiti, non puoi cambiare un nuovo capo di vestiario. Dici che c'è un buco qui, posso sostituire l'intera guaina? OK. Ma se questa manica non è strappata, anche l'altra potrebbe esserlo. Questo è il concetto.

Fortunatamente, il tasso di recidiva dell'ernia incisionale non è troppo elevato. Se l'intervento viene eseguito da medici esperti e qualificati, il tasso di recidiva non dovrebbe superare il 10%, quindi non c'è motivo di preoccuparsi troppo.