È davvero possibile che si sviluppino dei noduli se ci si arrabbia spesso? La verità è...

Quando si tratta di scegliere le due parole più toccanti in un referto di visita medica, "noduli" non può che essere nella lista. Noduli polmonari, noduli tiroidei, noduli mammari... senti sempre la gente intorno a te che ne parla.

Cosa sono esattamente i noduli?

Un nodulo non si riferisce a un tipo specifico di malattia, bensì a una struttura che scopriamo attraverso esami di diagnostica per immagini come ultrasuoni, TC, raggi X o risonanza magnetica, che è più densa del tessuto circostante e chiaramente distinguibile da esso.

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Questi noduli possono essere costituiti da tessuto normale, cicatrici derivanti da lesioni tissutali o tessuto di nuova crescita. I noduli nei polmoni possono anche essere corpi estranei, come la polvere.

La rabbia può causare noduli?

Come crescono questi noduli? Era per rabbia? Qui parlerò delle origini dei noduli polmonari, dei noduli tiroidei e dei noduli mammari più comuni nel corso della vita.

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Noduli polmonari

Man mano che la TC del torace diventa più precisa, vengono individuati sempre più piccoli noduli. Questi noduli possono essere i seguenti [1]:

Tumori maligni

Carcinoma broncogeno, linfoma, carcinoide, sarcoma, metastasi polmonari

Tumori benigni

Amartoma, condroma, lipoma, papillomatosi respiratoria, leiomioma metastatico benigno del polmone

Infettare

Infezioni micobatteriche (come la tubercolosi), infezioni fungine, polmonite, ascessi polmonari, embolie purulente, Nocardia, cisti idatidee, febbre Q

Malattie immunomediate

Artrite reumatoide, granulomatosi di Wegener, sarcoidosi, polmonite organizzata (criptogenica o secondaria), linfogranulomatosi, granulomatosi necrotizzante

Anomalie congenite

Malformazione artero-venosa, cisti broncogena, sequestro polmonare, varici polmonari, atresia bronchiale con bronchiocele

altro

Atelettasia arrotondata, linfonodi intraparenchimali, fibrosi progressiva di massa, pseudotumore infiammatorio, amiloidosi, polmonite lipoide

Anche le cause di questi noduli sono varie. Possono essere causate dallo sviluppo congenito, da infezioni come batteri, virus, funghi, ecc., da fattori cancerogeni come il fumo e l'amianto, oppure possono essere tracce lasciate da traumi o malattie.

Non è stato dimostrato che emozioni come la rabbia possano causare noduli polmonari, ma molte persone diventano nervose in modo anomalo dopo aver ricevuto una diagnosi di noduli polmonari. Gli amici che hanno letto questo dovrebbero rilassarsi. Dall'articolo precedente non è difficile capire che la stragrande maggioranza dei noduli polmonari non sono tumori maligni. Secondo le statistiche, i noduli maligni rappresentano solo circa l'1% di tutti i noduli[2].

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Noduli tiroidei

Un altro tipo comune di nodulo sono i noduli tiroidei. Le cause più comuni sono le seguenti [3]:

Noduli benigni

Noduli colloidi, tiroidite di Hashimoto, cisti semplici o emorragiche, adenomi follicolari e tiroidite subacuta

Tumori maligni

Cancro della tiroide (papillare, follicolare, oncocitario, anaplastico, midollare), linfoma tiroideo e metastasi

Questi noduli sono principalmente benigni, mentre i noduli maligni rappresentano il 5-10%[4,5]. Questa percentuale può sembrare elevata, ma il carcinoma papillare, che rappresenta il 97,9% dei tumori alla tiroide[6], è un tumore indolente. Il tasso di sopravvivenza a 15 anni ha raggiunto oltre il 90% in Cina e può addirittura raggiungere il 99% in alcune regioni[7,8]. Non è stato dimostrato che emozioni come la rabbia possano causare noduli alla tiroide.

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Noduli al seno

Anche i noduli mammari sono molto comuni e possono rappresentare una varietà di condizioni [9-11]:

Tumori maligni

Tumore al seno

Tumori benigni

Fibroadenoma, adenoma, lipoma, amartoma, fibroma

Infettare

Mastite, tubercolosi, ascesso

Anomalie congenite

Ipoplasia mammaria

Malattie immunomediate

Noduli reumatoidi

altro

Cisti, iperplasia mammaria

Le cause dei noduli al seno sono molteplici, principalmente noduli benigni. Il cancro al seno è una malattia rara, ma non esistono ancora statistiche precise. Le emozioni negative come la rabbia e lo stress sono considerate uno dei fattori di rischio per i noduli al seno [12]. Secondo quanto riportato in letteratura, le donne che provano emozioni negative hanno un rischio aumentato del 59% di sviluppare un cancro al seno rispetto alle donne che non provano o provano poche emozioni negative. [13] Riassumendo: la rabbia aumenta il rischio di noduli al seno. Non ci sono prove che la rabbia sia correlata ai noduli polmonari e tiroidei. Tuttavia, la rabbia frequente ha comunque un impatto notevole sul nostro organismo. Stiamo lontani dalle persone e dalle cose che ci fanno arrabbiare e manteniamo il buon umore.

Cosa devo fare se trovo un nodulo?

Alla fine, dobbiamo ancora tornare alla domanda fondamentale: cosa devo fare se trovo un nodulo? Come abbiamo visto nell'articolo precedente, la maggior parte dei noduli non è maligna, quindi non è necessario adottare subito misure drastiche.

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Se viene trovato un nodulo polmonare

Per i noduli <4mm non è richiesto alcun trattamento aggiuntivo; per i noduli da 4 a 6 mm, la TC del torace può essere eseguita circa una volta all'anno; per noduli >6mm è necessario portare la TC a uno specialista per una consulenza e chiedere consiglio a uno specialista. [14]

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Se viene trovato un nodulo tiroideo

Possiamo innanzitutto esaminare la classificazione C-TIRADS contenuta nel referto, che è un metodo di classificazione per distinguere il rischio maligno dei noduli tiroidei.

Fonte dell'immagine: Riferimento [15]

Se si tratta di C-TIRADS 1 e 2, il rischio di malignità è molto basso. Se non ci sono altri sintomi, non è necessario fare nulla di più, basta mantenere l'abitudine degli esami fisici. Se il punteggio è C-TIRADS 3 o superiore, è necessario un follow-up e lo specialista deciderà ulteriori metodi di trattamento.

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Se viene trovato un nodulo al seno

I noduli mammari e i noduli tiroidei seguono un metodo di classificazione simile, denominato classificazione BI-RADS. Allo stesso modo, se si tratta di classe BI-RADS 1 e 2, il rischio di malignità è molto basso. Se non si presentano altri sintomi, non è necessario fare nulla di più e basta continuare a sottoporsi regolarmente a visite mediche. Se la classe BI-RADS è 3 o superiore, è necessario un follow-up e lo specialista deciderà ulteriori metodi di trattamento.

D'ora in poi, elimina dalla tua mente l'informazione errata "noduli = cancro", reagisci in modo scientifico e prendi la cosa sul serio, ma non essere eccessivamente ansioso o farti prendere dal panico.

Riferimenti

[1] Loverdos K, Fotiadis A, Kontogianni C, et al. Noduli polmonari: una revisione completa dell'approccio e della gestione attuali. Dott.ssa Ann Thorac Med. Italiano: 2019;14(4):226-238.

[2]McWilliamsA,TammemagiMC,MayoJR,etal.Probabilità di cancro nei noduli polmonari rilevati al primo screening TC.NEnglJMed.2013;369(10):910-919.

[3]GharibH,PapiniE.Noduli tiroidei:importanza clinica, valutazione e trattamento.EndocrinolMetabClinNorthAm.2007;36(3):707-vi.

[4]DuranteC, GraniG, LamartinaL, etal.TheDiagnosisandManagementoofThyroidNodules:AReview[pubblicatacorrezioneappare inJAMA.2018Apr17;319(15):1622].JAMA.2018;319(9):914-924.

[5]HegedüsL.Clinicalpractice.Thetiroidnodule.NEnglJMed.2004;351(17):1764-1771.

[6]LiuY, LaiF, LongJ, et al. Screening e l'epidemia di cancro alla tiroide in Cina: analisi dei database rappresentativi nazionali di pazienti ricoverati e assicurazioni commerciali. IntJ Cancer. 2021; 148 (5): 1106-1114.

[7]CaoYM, ZhangTT, LiBY, et al. Modello di valutazione prognostica per il cancro papillare della tiroide: uno studio retrospettivo di 660 casi. GlandSurg. 2021; 10 (7): 2170-2179.

[8]ItoY, MiyauchiA, KiharaM, et al. Sopravvivenza complessiva dei pazienti con carcinoma papillare della tiroide: follow-up a lungo termine in un'unica istituzione di 5897 pazienti. WorldJSurg.2018;42(3):615-622.

[9]MalherbeF,NelD,MolabeH,etal. Noduli al seno palpabili: un approccio basato sull'età alla valutazione e alla diagnosi.SAfrFamPract(2004).2022;64(1):e1-e5.

[10]NjezeGE.Breastlumps: un'analisi clinica e istologica in un unico centro di 21 anni.NigerJSurg.2014;20(1):38-41.

[11]IqbalFM,AliH,VidyaR.Breastlumps:araresiteforrheumatoidnodules.BMJCaseRep.2015;2015:bcr2014208586.

[12]LongY, ZhangW, ZhengM et al. Associazione tra noduli mammari, ansia, depressione e fattori di rischio metabolici nella popolazione cinese. Psichiatria Frontale. Italiano: 2023;14:944354.

[13]XuC,GanesanK,LiuX,etal.Valore prognostico delle emozioni negative sull'incidenza del cancro al seno: una revisione sistematica e meta-analisi di 129.621 pazienti con cancro al seno.Tumori (Basilea).2022;14(3):475.

[14] Liu C, Cui Y. Analisi comparativa di quattro linee guida principali per la valutazione dei noduli polmonari. Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2017; Italiano: 20(7): 490-498.

[15] Società cinese di endocrinologia, Società cinese di chirurgia, Gruppo di chirurgia tiroidea e metabolica, Comitato per i tumori della testa e del collo dell'Associazione cinese anticancro, et al. Linee guida per la diagnosi e il trattamento dei noduli tiroidei e del carcinoma tiroideo differenziato (seconda edizione)[J]. Rivista cinese di endocrinologia e metabolismo, 2023, 39(3):181-226.

Autore: Jiang Yongyuan, Master in Medicina Interna, Terza Università Medica Militare

Revisore: Tang Qin, Direttore e Ricercatore del Dipartimento di Divulgazione Scientifica dell'Associazione Medica Cinese