Un ospedale ha eseguito 67 lavaggi polmonari in un giorno! È necessario lavare i polmoni se si è affetti da polmonite da Mycoplasma? Risposte degli esperti

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Polmonite da Mycoplasma pneumoniae

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Bambino di 7 anni che tossisce da una settimana

Lesioni infiammatorie nei polmoni

Secondo Da Wan News, di recente un bambino di 7 anni, Qiangqiang (pseudonimo), ha avuto febbre e tosse per 6 giorni, con una temperatura corporea che oscillava intorno ai 40 ℃. Dopo il ricovero in un ospedale locale, le sue condizioni non mostrarono miglioramenti significativi.

"La tosse del bambino peggiora sempre di più e il suo umore peggiora." La madre di Qiangqiang era molto preoccupata e qualche giorno fa ha trasferito il bambino al Fudan Children's Anhui Hospital (ospedale pediatrico di Anhui). I risultati dell'esame TC del torace hanno mostrato: esteso accumulo di gas nella parte sottocutanea del collo e del torace e nello spazio mediastinico; lesioni infiammatorie multiple nel lobo superiore sinistro e nel lobo inferiore destro del polmone e una piccola quantità di versamento pleurico sul lato sinistro.

Dopo aver valutato le condizioni del paziente, Wang Yan, medico curante del reparto di pneumologia pediatrica dell'ospedale, gli ha eseguito d'urgenza un esame broncoscopico a fibre ottiche e gli ha prescritto un trattamento. Scoprì che i segmenti basali del lobo superiore sinistro e del lobo inferiore destro erano completamente bloccati da tappi di espettorato. Utilizzò il lavaggio e le pinze per rimuovere i tappi di espettorato e applicò il farmaco in modo preciso sulla polmonite.

Fonte: Da Wan News

Dopo il trattamento, la temperatura corporea di Qiangqiang cominciò a tornare alla normalità. Una TAC del torace eseguita 4 giorni dopo ha rivelato che l'area di consolidamento si era ampliata rispetto a prima. Il medico ha nuovamente utilizzato un fibrobroncoscopio per rimuovere il tappo di espettorato che ostruiva la trachea. Attualmente la temperatura corporea del bambino è tornata alla normalità, ogni tanto tossisce e i suoi sintomi sono notevolmente migliorati rispetto a prima.

Secondo Da Wan News, le condizioni di Qiangqiang non sono un caso isolato. A causa della recente elevata incidenza di infezioni da Mycoplasma pneumoniae nei bambini, alcuni bambini hanno addirittura sviluppato evidenti complicazioni polmonari, come consolidamento polmonare e atelettasia. Anche il ritmo di lavoro nella sala di endoscopia pediatrica dell'ospedale pediatrico Fudan di Anhui (ospedale pediatrico provinciale di Anhui) ha iniziato a salire.

"In passato eseguivamo solo circa 10 esami di broncoscopia a fibre ottiche al giorno in media, ma di recente ne abbiamo eseguiti più di 50 al giorno in media, con un picco di 67 in un giorno. Questo esame è quello che i genitori chiamano spesso lavaggio polmonare." Wang Yan ha spiegato che, poiché molte gravi polmoniti da Mycoplasma pneumoniae causano tappi di espettorato, è necessario utilizzare broncoscopi a fibre ottiche per lavare via i tappi di espettorato e mantenere aperte le vie respiratorie.

01 È necessario lavare i polmoni se si è affetti da polmonite da Mycoplasma?

Secondo l'ospedale pediatrico affiliato all'Università di Fudan, il nome completo del "lavaggio polmonare" è lavaggio broncoalveolare, una tecnologia endoscopica minimamente invasiva eseguita attraverso un broncoscopio. Un broncoscopio è un endoscopio morbido dotato di una sorgente luminosa e di una lente. Durante l'operazione, l'endoscopio viene inserito attraverso la bocca o il naso, dalla trachea ai bronchi, il che può aiutare il medico a osservare direttamente le condizioni della trachea, della mucosa bronchiale e delle lesioni del lume.

Fonte: Photo Network

Il lavaggio broncoalveolare è il processo di iniezione di una quantità specifica di soluzione salina sterile nei broncoalveoli attraverso un broncoscopio e successiva aspirazione completa per ottenere un liquido di lavaggio alveolare qualificato per i test pertinenti, in particolare per i test sugli agenti patogeni infettivi. Allo stesso tempo, può anche essere utilizzato per lavare la zona interessata dalla polmonite ed espellere una grande quantità di secrezioni infiammatorie (espettorato) nella zona interessata, raggiungendo così lo scopo di diagnosticare e curare le malattie polmonari.

Confronto tra l'atelettasia polmonare grave da Mycoplasma pneumoniae prima e dopo il trattamento. Fonte: Ospedale pediatrico affiliato all'Università di Fudan

In risposta alle preoccupazioni dei genitori sull'operazione di "lavaggio polmonare", Zhou Wei, vice primario del Dipartimento di Pediatria del Terzo Ospedale dell'Università di Pechino, ha dichiarato in un'intervista con la Xinhua News Agency il 12 novembre: "Quest'anno, molti bambini con polmonite da micoplasma sono stati sottoposti a lavaggio polmonare. Il lavaggio polmonare ha rigide indicazioni operative. Ad esempio, se un bambino ha atelettasia, consolidamento locale o persino reazioni infiammatorie molto gravi come necrosi ed embolia dell'espettorato, potrebbe essere necessario un lavaggio polmonare sotto broncoscopio per liberare le vie aeree. Allo stesso tempo, l'estensione delle lesioni polmonari può essere vista anche al microscopio".

02 La polmonite da Mycoplasma è meglio curata con un'infusione endovenosa?

Zhou Wei ha affermato che alcuni genitori ritengono che l'infusione endovenosa sia migliore della terapia orale, ma in realtà non esiste alcuna conclusione del genere. Il metodo di trattamento deve essere scelto in base alle condizioni del bambino. I bambini con polmonite grave possono scegliere l'infusione endovenosa, mentre la maggior parte dei bambini presenta sintomi lievi e può essere curata con farmaci orali.

"Dopo l'infezione da Mycoplasma pneumoniae, c'è un periodo di incubazione di diversi giorni prima che inizi la febbre, durante il quale il paziente è contagioso fino a un certo punto." Zhou Wei ha affermato che indossare una mascherina può prevenire l'infezione in una certa misura, ma non è realistico che i bambini indossino le mascherine in modo rigoroso e in conformità con le normative in ogni momento. Per prevenire l'infezione è utile evitare luoghi pubblici affollati e chiusi, arieggiare frequentemente la casa, pulire e disinfettare regolarmente le scuole e aumentare le attività all'aperto.

Indossare una maschera

Mantenere l'igiene

Vaccinazione

Automonitoraggio

03 Si raccomanda che gli anziani e i bambini ricevano la vaccinazione contro la polmonite

Oltre al micoplasma, anche i batteri e i virus possono causare la polmonite. Ye Huan, direttore del reparto di chirurgia respiratoria dell'ospedale toracico di Pechino, ha sottolineato che i pazienti affetti da polmonite presentano spesso sintomi tipici come febbre, tosse e difficoltà respiratorie, e che i bambini piccoli e gli anziani dovrebbero prestare particolare attenzione alla prevenzione. Si raccomanda che le persone di età superiore ai 65 anni e i bambini si sottopongano alla vaccinazione contro la polmonite. Sebbene attualmente non esista un vaccino contro il Mycoplasma pneumoniae, il vaccino contro la polmonite può prevenire molteplici pneumococchi.

Fonte: Photo Network

Gli esperti sottolineano che la scelta del farmaco varia a seconda che la polmonite sia causata da diversi agenti patogeni. Ad esempio, per la polmonite da micoplasma, gli antibiotici penicillina e cefalosporina sono inefficaci e gli antibiotici più comunemente utilizzati sono gli antibiotici macrolidi. I pazienti sospettati di essere infetti da polmonite devono recarsi tempestivamente in ospedale per ricevere cure mediche e ricevere un trattamento mirato dopo la diagnosi, evitando di ricorrere alla cieca ai farmaci, come "assumere antibiotici da soli".

Fonte: Xinhua News Agency, Dawan News, Ospedale pediatrico affiliato all'Università Fudan, Beijing Daily

Redattore: Zheng Ke

Revisionato da Li Jiahua

Seconda prova丨Pan Ling Zhang Yue

Revisione finale丨Liu Huiying Zhang Ruxian