La sensazione di costrizione toracica e di mancanza di respiro nei pazienti sottoposti a emodialisi potrebbe non essere necessariamente dovuta a insufficienza cardiaca, ma anche...

L'emodialisi di mantenimento è un metodo comunemente utilizzato nella pratica clinica per trattare la malattia renale allo stadio terminale. Tuttavia, l'emodialisi può sostituire solo una parte della funzionalità renale ed è difficile garantire che tutte le funzioni dell'organismo del paziente siano completamente normali. Per questo motivo, i pazienti sono molto predisposti a sviluppare problemi emotivi, tra cui i più comuni sono ansia e depressione, che incidono gravemente sulla qualità della vita del paziente e possono addirittura causare costrizione toracica, mancanza di respiro e dolore al petto.

Ansia, depressione, ecc. nei pazienti sottoposti a emodialisi sono significativamente correlati negativamente con la loro qualità di vita, e si dovrebbe prestare maggiore attenzione al loro stato mentale. Il questionario sulla salute del paziente (PHQ-9) composto da 9 domande è comunemente utilizzato dai pazienti in emodialisi per individuare eventuali tendenze ad ansia e depressione. Questa scala è composta da due parti, depressione e ansia, ed è adatta allo screening di depressione e ansia. Se sospetti di avere un disturbo psicologico, puoi effettuare un semplice test preliminare utilizzando il PHQ-9 (Tabella 1).

Tabella 1 Domande e riferimenti di punteggio per la scala di autovalutazione PHQ-9

Statistiche del punteggio: ●0-4 punti: nessuna depressione (fai attenzione a prenderti cura di te stesso).

●Da 5 a 9 punti possono indicare una depressione lieve (si consiglia di consultare uno psicologo o un operatore sanitario specializzato in medicina psicologica).

●Da 10 a 14 punti possono indicare una depressione moderata (è meglio consultare uno psicologo o uno psichiatra).

●Da 15 a 19 punti possono indicare una depressione da moderata a grave (si consiglia di consultare uno psicologo o uno psichiatra).

●Un punteggio compreso tra 20 e 27 può indicare una depressione grave (assicuratevi di consultare uno psicologo o uno psichiatra).

È opportuno sottolineare che i risultati della scala di automisurazione possono fornire solo un riferimento e che alla fine è necessario recarsi in ospedale per seguire la diagnosi o le indicazioni dei professionisti. Soprattutto nei pazienti sottoposti a emodialisi, il dolore, la stanchezza, i disturbi del sonno, la diminuzione della concentrazione, ecc. causati dal trattamento di dialisi e dalla malattia renale stessa si sovrappongono ai sintomi di ansia e depressione. La diagnosi è relativamente complicata e richiede il giudizio di medici professionisti.

Per la depressione e l'ansia nei pazienti sottoposti a emodialisi di mantenimento, le linee guida attuali raccomandano gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina come prima scelta di trattamento.

Per i pazienti già sottoposti a emodialisi, i trattamenti non farmacologici sono relativamente sicuri ed efficaci, come la terapia cognitivo-comportamentale, la terapia di biofeedback, la terapia fisica, ecc.

La terapia cognitivo-comportamentale è un intervento psicologico che comprende educazione sanitaria e sostegno spirituale. Aiuta principalmente i pazienti a comprendere la propria malattia, a superare le barriere psicologiche e a migliorare la compliance al trattamento, correggendo le loro cognizioni negative irrazionali. Può anche migliorare le emozioni negative dei pazienti affetti da ansia e depressione. La terapia di biofeedback utilizza moderni strumenti scientifici per fornire un feedback sulle informazioni del corpo umano, consentendo ai pazienti di effettuare un controllo mentale consapevole e un allenamento psicologico, prevenendo e curando così malattie fisiche e mentali. La terapia fisica viene valutata in base alle lesioni organiche del paziente, ai disturbi emotivi e alla capacità di esercizio, e viene formulata una prescrizione di esercizi appropriata per il trattamento basata sul principio di individualizzazione.

Altri studi hanno dimostrato che il trattamento con la medicina tradizionale cinese può migliorare significativamente l'ansia e la depressione nei pazienti sottoposti a emodialisi e aumentare l'efficacia del trattamento, ricorrendo alla terapia dell'agopuntura, all'applicazione di punti di agopuntura, alla terapia delle vibrazioni addominali, alla terapia emozionale, alla terapia dei cinque toni e al qigong per la salvaguardia della salute.

Il trattamento continuo dei pazienti sottoposti a emodialisi non solo causerà disagi alla loro vita e al loro lavoro, ma li farà anche sentire impotenti e delusi e indurrà sintomi psicologici di depressione e ansia dovuti al continuo dispendio di denaro per il trattamento, alla riduzione delle responsabilità familiari, alla riduzione dello spazio sociale personale e alla riduzione del valore sociale personale. Pertanto, quando gli operatori sanitari si confrontano con questi pazienti, devono prestare attenzione anche ai loro problemi psicologici. Una volta avvertiti sintomi quali costrizione toracica, mancanza di respiro e mancanza di energia, è opportuno prendere in considerazione la possibilità di ansia e depressione, effettuare valutazioni tempestive e ricorrere a vari rimedi farmacologici e non farmacologici per intervenire il prima possibile e tenere sotto controllo la condizione.