Quali sono le cause della prostatite cronica abatterica? Quali sono i sintomi?

Autore: Gao Zhan, primario, Ospedale Xiyuan, Accademia cinese delle scienze mediche cinesi

Revisore: Zhang Kai, primario, Peking University First Hospital

La prostatite è una malattia molto comune nella pratica clinica.

Le indagini epidemiologiche mostrano che il tasso di incidenza è dell'8,8%, il che significa che circa 1 maschio adulto su 12 soffre di prostatite.

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Quando si parla di prostatite, la prima cosa che viene in mente è che è causata da un'infezione batterica. Infatti, il 90-95% dei pazienti affetti da prostatite cronica non riesce a rilevare microrganismi patogeni nell'esame del liquido prostatico e solo il 5-10% è affetto da prostatite batterica.

Impariamo a conoscere la prostatite e vediamo in quali tipi di prostatite si divide.

1. Quali tipi di prostatite esistono?

La prostatite è generalmente divisa in quattro tipi:

Il tipo I è la prostatite batterica acuta, causata semplicemente da un'infezione batterica;

Il tipo II è la prostatite batterica cronica, che è un processo cronico e i batteri possono essere coltivati ​​nel liquido prostatico;

Il tipo III è la prostatite cronica abatterica. Nel liquido prostatico del paziente non sono presenti batteri. La conta dei globuli bianchi nel liquido prostatico è superiore a 10/HP, classificata come tipo IIIA. La conta dei globuli bianchi nel liquido prostatico è inferiore a 10/HP, valore definito di tipo IIIB.

Il tipo IV è una prostatite asintomatica, che di solito viene scoperta accidentalmente durante un esame fisico del liquido prostatico e che solitamente non richiede trattamento.

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La più comune è la prostatite cronica abatterica, che rappresenta circa il 90%-95%.

Quindi, cosa causa la prostatite cronica non batterica?

Il fatto che nel liquido prostatico non siano stati coltivati ​​batteri non significa che non vi sia alcuna infezione da microrganismi patogeni. Potrebbe essere infettato da micoplasmi, clamidia, batteri anaerobi, muffe, ecc., che non possono essere rilevati con i metodi ordinari. Alcune persone pensano che possa trattarsi di un'infezione nanobatterica; Altri pensano che non ci sia alcuna infezione da microrganismi patogeni, ma in realtà vari stili di vita non sani inducono congestione della prostata e causano una serie di sintomi.

Un'infezione del tratto urinario può causare prostatite?

Il 5-10% dei casi di prostatite è di origine batterica e può essere trasmessa da un'infezione del tratto urinario. Ad esempio, i pazienti sono affetti da uretrite batterica o uretrite gonococcica. Con il progredire della malattia, i pazienti non ricevono un trattamento standardizzato, oppure perdono l'opportunità di curarsi, oppure il ciclo di trattamento non è sufficiente e, infine, si sviluppa una prostatite cronica, mentre la prostatite acuta si verifica raramente.

Pertanto, se si soffre di uretrite o di infezione delle basse vie urinarie, è necessario iniziare tempestivamente un trattamento per evitare di causare infezioni in altre parti del corpo.

2. Quali sono i sintomi della prostatite cronica?

Esistono quattro tipi di sintomi della prostatite cronica:

Innanzitutto il dolore. Il dolore è localizzato nella zona pubica e si irradia verso l'alto e verso il basso, davanti e dietro, a sinistra e a destra. I pazienti possono avvertire fastidio nella parte inferiore dell'addome, nell'inguine, nella regione lombare, nello scroto, nei testicoli, nel perineo, ecc. Il dolore dura solitamente tre mesi prima che possa essere definito prostatite cronica.

In secondo luogo, sintomi del tratto urinario, come minzione frequente, urgenza, dolore, fastidio, sensazione di bruciore durante la minzione, ecc.

In terzo luogo, le disfunzioni sessuali, come calo della libido, disfunzione erettile, disturbi dell'eiaculazione, eiaculazione precoce, ecc.

In quarto luogo, poiché la malattia si ripresenta a lungo e dura tre mesi o anche di più, il paziente manifesterà sintomi mentali come cattivo umore, depressione e ansia.

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Perché la prostatite cronica influisce sulla funzione sessuale?

La prostata è situata anatomicamente sotto la vescica, all'inizio dell'uretra.

La prostata ha due funzioni: una è quella di ghiandola endocrina in grado di secernere prostaglandine; l'altra è una ghiandola esocrina che può secernere liquido prostatico, ecc.

La prostatite si ripresenta per un lungo periodo di tempo e non può essere curata per molto tempo. Poiché la prostatite provoca congestione nell'uretra posteriore, ne stimola i nervi, rendendo l'eiaculazione più sensibile e causando potenzialmente eiaculazione precoce. In alcuni pazienti, a causa della malattia cronica, i nervi possono essere stimolati per lungo tempo, il che può causare problemi ai nervi erettili e portare alla disfunzione erettile. Il liquido prostatico fa parte dello sperma e la prostatite può causare infertilità, ma la probabilità che ciò accada è molto bassa.

3. Quali esami sono necessari per diagnosticare la prostatite?

Il gold standard per la diagnosi della prostatite è la presenza di sintomi. In genere la prostatite non viene diagnosticata in assenza di sintomi.

Nella pratica clinica, l'esame della prostatite è relativamente semplice. Dopo aver chiesto informazioni sulla storia clinica, il medico potrebbe prendere in considerazione la prostatite e per prima cosa eseguirà un esame delle urine di routine. Verrà inoltre eseguito un esame ecografico per esaminare l'organizzazione, la morfologia e la struttura della prostata e per escludere la presenza di altre patologie.

Inoltre, è necessario anche un esame rettale digitale. Il medico indossa un guanto e inserisce il dito nell'ano del paziente per sentire la consistenza, le dimensioni, la durezza della prostata, la profondità del solco prostatico e se c'è dolorabilità.

Contemporaneamente, prelevare un po' di liquido prostatico per esaminarlo e vedere quanti corpi di lecitina e globuli bianchi sono presenti nel liquido prostatico. In genere, l'aumento del numero di globuli bianchi e la diminuzione del numero di corpi di lecitina nel liquido prostatico possono essere diagnosticati come prostatite.