La spondilite piogenica è molto dannosa, ecco 4 tipi di persone a cui prestare attenzione!

Autore: Du Xinru, primario, Ospedale Chaoyang di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Revisore: Zhang Zhihai, primario, Ospedale Guang'anmen, Accademia cinese delle scienze mediche cinesi

La spondilite piogenica è una lesione purulenta che si manifesta sulla colonna vertebrale. In parole povere, si tratta di una serie di alterazioni infiammatorie causate da batteri che invadono alcune strutture della colonna vertebrale.

Naturalmente, questa lesione purulenta è spesso piuttosto estesa e, oltre al corpo vertebrale, può interessare anche altre parti. Ad esempio, le placche terminali sopra e sotto le vertebre, i dischi intervertebrali, le strutture che circondano la colonna vertebrale, ecc.

1. Quali gruppi di persone hanno maggiori probabilità di soffrire di spondilite suppurativa?

È più comune nei bambini e negli anziani.

Poiché la colonna vertebrale dei bambini non è ancora completamente sviluppata, è più probabile che subiscano lesioni. L'infezione successiva a una lesione può indurre la spondilite suppurativa, pertanto i bambini rappresentano uno dei gruppi ad alto rischio per la spondilite suppurativa.

Per gli anziani il problema principale è la loro resistenza relativamente scarsa. Quando la loro resistenza è molto scarsa, alcuni parassiti presenti nell'organismo, come i patogeni condizionati, possono trasformarsi in batteri patogeni, causando così la malattia.

Ad esempio, molti batteri presenti nell'intestino si trovano in uno stato simbiotico con noi, come l'Escherichia coli nei batteri del colon. In circostanze normali, l'Escherichia coli ci è benefico. Può aiutare il corpo umano a sintetizzare la vitamina K o ad assorbire le vitamine liposolubili come la vitamina E.

Tuttavia, quando la resistenza dell'organismo diminuisce, questi batteri intestinali possono penetrare la barriera mucosa ed entrare nel sistema sanguigno direttamente dall'intestino, causando anche la spondilite. Questo fenomeno è chiamato traslocazione batterica. Avrebbe dovuto restare nell'intestino, ma si è spostato in altre parti del corpo, causando problemi, formando una spondilite suppurativa; pertanto, anche gli anziani sono una categoria comune di persone che soffrono di questa malattia.

Inoltre, con il miglioramento del nostro tenore di vita, aumentano sempre di più i pazienti diabetici. Tuttavia, i pazienti diabetici hanno generalmente una bassa resistenza e quindi sono anche inclini alle infezioni.

Ci sono anche persone che usano corticosteroidi o immunosoppressori, come i pazienti sottoposti a chemioterapia, che hanno una scarsa resistenza e quindi possono sviluppare spondilite suppurativa quando sono infettati da batteri.

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2. Quali sintomi causa la spondilite suppurativa?

In genere, i pazienti avvertono forti dolori lombari o alla schiena, insopportabili e localizzati in una zona ben definita. Questo tipo di dolore è spesso incompatibile con la malattia. Talvolta le radiografie iniziali non mostrano le corrispondenti manifestazioni diagnostiche per immagini, ovvero non è possibile osservare alcun danno osseo.

Il secondo è lo spasmo, lo spasmo dei muscoli lombari. Dopo lo spasmo muscolare, il paziente non osa girarsi o muoversi e anche le sue gambe si trovano in una posizione protettiva, detta anche posizione forzata. Potrebbe non riuscire nemmeno a raddrizzare le gambe. Inoltre, non può esserci alcuna vibrazione. Qualsiasi vibrazione potrebbe aggravare gravemente i suoi sintomi, tanto che potrebbe non essere in grado di sopportare il minimo tocco. Questa è una manifestazione dell'infiammazione stessa.

Un'altra è la manifestazione secondaria. Se si forma un ascesso nel muscolo psoas, questo può comprimere i nervi e causare i conseguenti sintomi di irritazione nervosa, come l'intorpidimento delle gambe. Se le radici nervose nel canale spinale vengono compresse, possono verificarsi incontinenza e disturbi sensoriali o motori in entrambi gli arti inferiori. Può verificarsi paraplegia, soprattutto dopo un'embolia secondaria del midollo spinale. Alcuni pazienti potrebbero anche essere affetti da meningite e l'infezione del sistema nervoso centrale potrebbe essere più grave.

Naturalmente la febbre è il sintomo più comune. Spesso questi pazienti presentano febbre, con una temperatura corporea superiore a 38°C o addirittura 39°C.

Inoltre, il paziente potrebbe presentare alcuni sintomi di deperimento, come perdita di appetito, malnutrizione, perdita di peso, anemia, difficoltà di linguaggio, ecc.

In generale, i sintomi del paziente si dividono in tre parti: manifestazioni sistemiche, manifestazioni locali e manifestazioni concomitanti.

3. Come trattare la spondilite suppurativa?

Il trattamento della spondilite suppurativa è generalmente diviso in due parti: trattamento conservativo e trattamento chirurgico:

Per un trattamento conservativo, gli antibiotici sensibili devono essere selezionati in base ai risultati dell'esame batterico e dei test di sensibilità ai farmaci. In assenza di antibiotici sensibili, è generalmente necessario scegliere antibiotici ad ampio spettro o con una maggiore capacità antibatterica, come le cefalosporine di terza generazione e le cefalosporine di seconda generazione. Possono essere utilizzati in combinazione, a seconda della situazione, per il trattamento di questa patologia.

Un'altra cosa è migliorare l'alimentazione, correggere le carenze proteiche e l'anemia e curare attivamente la malattia primaria. Un'altra cosa è riposare a letto. Se necessario, è possibile utilizzare la trazione. Si tratta di un trattamento sistemico.

In molti casi lievi, dopo il trattamento, i sintomi si attenuano notevolmente, i batteri vengono uccisi, le lesioni sono sotto controllo e la malattia guarisce.

Tuttavia, in alcuni pazienti la lesione è già ostinata e il trattamento conservativo non è efficace; è quindi necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Lo scopo del trattamento chirurgico è il drenaggio. Durante l'intervento chirurgico viene inserito un tubo di drenaggio per consentire al fluido di fuoriuscire dal corpo e rimuovere la lesione infiammatoria.

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Un altro metodo è lo scarico. È possibile aggiungere un tubo di lavaggio locale e utilizzare alcuni antibiotici per il lavaggio, per raggiungere lo scopo di un'azione antinfiammatoria locale. In generale, si consiglia di utilizzare gentamicina e soluzione salina per il lavaggio locale, ma per il drenaggio locale è necessario il drenaggio a pressione negativa.

Durante la rimozione delle lesioni, se si verifica una distruzione o un difetto osseo locale, è possibile impiantare alcune ossa per ricostruire la completezza della colonna vertebrale. Questo è il piano di trattamento generale per la spondilite suppurativa.