Non essere negligente se la tua voce è rauca, fai attenzione al cancro alla laringe

Autore: Li Ruichen, Dipartimento di oculistica, orecchio, naso e gola, Università di Fudan

Revisore: Wang Xiaoshen, primario, ospedale oculistico, otorinolaringoiatrico, Università di Fudan

La laringe è un organo estremamente importante e magico. Non solo ci consente di svolgere funzioni quali la vocalizzazione, la respirazione e la deglutizione, ma svolge anche compiti importanti come la protezione delle vie respiratorie, la filtrazione dell'aria e l'aiuto alla digestione del cibo.

Osserva l'aspetto della gola. Ti sembra un palazzo magnifico? Durante i pasti, il "tetto" formato dall'epiglottide può chiudersi automaticamente per impedire che corpi estranei entrino nella trachea. La robusta cartilagine tiroidea e la cartilagine cricoide formano una parete stabile e resistente che fornisce supporto e protezione alle corde vocali. Tra questi, il "dispositivo" più importante sono le corde vocali. Le corde vocali su entrambi i lati formano insieme la "glottide", che è collegata alla trachea nella parte inferiore. Quando parliamo o cantiamo, l'aria fluisce dai polmoni attraverso la trachea fino alla gola, vibra sotto l'azione delle corde vocali e forma suoni piacevoli attraverso la cavità laringea risonante.

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Nella vita quotidiana, tutti possono percepire l'esistenza e la funzione della laringe. Tuttavia, la maggior parte delle persone ha una conoscenza limitata della gola e solitamente ne trascura la manutenzione. È troppo tardi per rendersi conto dell'importanza di proteggerlo, finché non si ammala o addirittura non sviluppa un cancro alla laringe.

Sintomi del cancro alla laringe

Il cancro della laringe è un tumore maligno comune della testa e del collo, che colpisce soprattutto gli uomini di età superiore ai 40 anni. A seconda della sua anatomia, il cancro della laringe può essere suddiviso in tipo sopraglottico, glottide, sottoglottico e misto. La maggior parte dei tumori della laringe (oltre il 60%) sono di tipo glottidale e i pazienti in fase iniziale spesso manifestano alterazioni della voce. Grazie al continuo progresso della tecnologia medica e dei metodi di trattamento, sono stati compiuti notevoli progressi nella cura del cancro della laringe e nella protezione della funzionalità vocale.

Questo è un segno di cancro alla gola.

Il signor Zhang, 48 anni, è un insegnante di cinese in una scuola media con molti studenti in tutto il mondo. In particolare, la sua voce orgogliosa è stata utilizzata per recitare bellissime poesie a molti studenti. Nel tempo libero, il fumo sembra essere la sua unica fonte di ispirazione. Di recente, aveva la sensazione che la sua voce fosse rauca, ma all'inizio non ci aveva fatto molto caso, pensando che fosse dovuto al fatto che parlava troppo in classe. Tuttavia, dopo diverse settimane in cui parlava meno, la sua raucedine non migliorò, anzi peggiorò gradualmente. Notò i suoi problemi di salute e cominciò a fumare meno volontariamente, ma credeva ancora che la causa fosse l'uso eccessivo della voce e un recente raffreddore. Solo un giorno, quando il signor Zhang scoprì del sangue nel suo espettorato, si rese conto della gravità del problema. Su sollecitazione dei familiari, venne eseguita una laringoscopia presso un ospedale locale, durante la quale vennero riscontrate estese neoplasie su entrambe le corde vocali. L'esame istologico della biopsia era "carcinoma squamocellulare della laringe (tipo glottide)".

Sintomi tipici come la raucedine possono manifestarsi nelle fasi iniziali del cancro glottico laringeo. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti ritiene che la causa sia un raffreddore o un'infiammazione alla gola, soprattutto coloro che svolgono professioni particolari come gli insegnanti. Se l'uso improprio della voce a lungo termine provoca polipi o noduli alle corde vocali, possono manifestarsi anche raucedine o affaticamento vocale. Tuttavia, a differenza delle malattie benigne, la raucedine causata dal cancro della laringe non può essere alleviata dal riposo vocale o da trattamenti anti-infettivi. La situazione peggiorerà gradualmente e la voce diventerà sempre più rauca e ruvida, rendendo difficile per gli altri udire le parole del paziente. Nei casi gravi può verificarsi la perdita della voce. Con il progredire della malattia, i soggetti affetti da tumore alla laringe possono anche presentare sangue nell'espettorato e difficoltà respiratorie.

Quali sono i gruppi ad alto rischio per il cancro alla laringe?

1. Persone che fumano e bevono per molto tempo. I dati pubblicati nel 2017 dal CA-A Cancer Journal for Clinicians negli Stati Uniti hanno dimostrato che i fumatori di lunga data hanno un rischio di cancro alla laringe da 10 a 15 volte superiore rispetto ai non fumatori, mentre i fumatori incalliti hanno un rischio fino a 30 volte superiore; il tasso di incidenza aumenta significativamente per le persone che fumano in età più precoce, per un periodo più lungo, in quantità maggiori e che fumano più frequentemente; Anche il consumo prolungato di alcol è correlato al cancro della laringe, mentre alcol e tabacco hanno un effetto cancerogeno sinergico.

2. Anamnesi di papilloma laringeo e leucoplachia delle corde vocali ad esordio nell'adulto. Queste due malattie sono lesioni precancerose del cancro alla laringe, sono soggette a recidiva dopo il trattamento e possono diventare cancerose.

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3. Persone esposte per lungo tempo a polvere, composti organici e isotopi radioattivi. Da una prospettiva di genere, il cancro alla laringe è più comune negli uomini; dal punto di vista dell'età, il cancro alla laringe si verifica principalmente nelle persone di età pari o superiore a 40 anni. Pertanto, le persone che hanno più di 40 anni, soffrono di raucedine cronica e presentano i fattori di rischio elevati sopra menzionati, in particolar modo gli uomini, dovrebbero recarsi in ospedale per ulteriori accertamenti il ​​prima possibile.

Svelata la vera forma del cancro alla laringe

1. Esame endoscopico: il fibrolaringoscopio ha un corpo sottile, morbido e flessibile con elevata luminosità e una certa funzione di ingrandimento. Questa proprietà consente una chiara visualizzazione della cavità laringea e delle strutture circostanti e facilita la diagnosi precoce e la biopsia dei tumori. L'endoscopia, abbinata alla tecnologia di imaging a banda stretta (NBI), ha migliorato notevolmente il tasso di rilevamento del cancro laringeo in fase iniziale e delle lesioni precancerose.

2. Esame per immagini: gli esami TC e RM della laringe sono utili per determinare l'estensione dell'invasione del tumore e se sono presenti metastasi nei linfonodi cervicali, il che è fondamentale per il trattamento successivo.

3. Esame patologico: il "gold standard" per la diagnosi del cancro della laringe è la biopsia del tessuto. Raccogliere i campioni tramite laringoscopia.

Cancro alla laringe in fase iniziale: è possibile avere la botte piena e la moglie ubriaca (curare il tumore)?

Con una diagnosi precoce, un rilevamento precoce e un trattamento standardizzato si possono ottenere buoni risultati. Molti pazienti affetti da tumore alla laringe temono che il trattamento possa compromettere la loro voce o addirittura causare loro la perdita della capacità di parlare. Infatti, grazie al continuo progresso delle tecnologie e delle attrezzature di trattamento, il trattamento che preserva la funzionalità della laringe è diventato molto avanzato nel trattamento del cancro laringeo in fase iniziale.

Chirurgia laser: per i tumori superficiali senza infiltrazione profonda, la chirurgia laser può essere utilizzata come prima scelta se non vi sono controindicazioni. La chirurgia laser presenta i seguenti vantaggi: è minimamente invasiva, comporta meno sanguinamento, ha un basso tasso di diffusione del tumore e preserva bene la funzione vocale.

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Radioterapia: le linee guida pubblicate dal National Comprehensive Cancer Network (NCCN) nel 2024 raccomandano la radioterapia e il trattamento chirurgico in egual misura e il tasso di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti sottoposti a radioterapia supera il 90%. La radioterapia ha mostrato buoni risultati nel preservare la funzionalità vocale. Non richiede intervento chirurgico o tracheotomia, non provoca danni meccanici alle corde vocali e preserva il più possibile l'integrità della laringe.

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