Questa malattia infettiva è legata alle punture di zanzara! Quali sono i sintomi? Come trattarla?

Autore: Zou Yang, primario, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

Revisore: Wang Linghang, primario, Ospedale Ditan di Pechino, Università di Medicina della Capitale

La febbre dengue è una malattia infettiva virale causata dall'infezione da virus dengue. Dal punto di vista sierologico il virus della dengue è suddiviso in quattro tipi: tipo I, tipo II, tipo III e tipo IV.

La febbre dengue è una malattia diffusa in tutto il mondo. Secondo le ultime statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, ogni anno 2,5 miliardi di persone sono a rischio di infezione da dengue e 3,2 milioni di persone possono ricevere una diagnosi di febbre dengue, per cui la febbre dengue sta ricevendo sempre più attenzione.

Il virus della dengue è diffuso a livello globale, principalmente nelle regioni tropicali e subtropicali, come il Sud-est asiatico, le isole del Pacifico, l'Africa, ecc., compresi il Guangdong e lo Yunnan nel mio Paese, dove si sono verificati focolai di gruppo. Negli ultimi anni, la febbre dengue si è diffusa dalla costa sud-orientale del mio Paese alla regione settentrionale.

Nel 2023, l'epidemia globale di febbre dengue è stata grave e si sono verificati focolai in molte province del mio Paese, tra cui lo Yunnan. È stata l'epidemia più grave dal 2019.

1. Come si trasmette la febbre dengue?

La febbre dengue è una malattia infettiva trasmessa principalmente dalle zanzare, i cui vettori principali sono Aedes albopictus e Aedes aegypti.

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Questi due tipi di zanzare sono portatrici del virus della dengue per tutta la vita. Il virus della dengue diventa contagioso dopo essersi sviluppato nel corpo della zanzara per 7-10 giorni e viene trasmesso ad altre persone attraverso le punture. Se la portata si espande gradualmente, si verificheranno casi infettivi locali e casi epidemici.

Il virus della dengue presenta fluttuazioni stagionali, legate all'aumento e alla diminuzione delle zanzare. Nel mio Paese, il periodo da marzo a novembre è il periodo del declino stagionale delle malattie trasmesse dalle zanzare, mentre il periodo più importante è quello da luglio a settembre. La stagionalità potrebbe non essere particolarmente evidente nelle regioni subtropicali, ma finché è presente un'attività evidente di Aedes albopictus e Aedes aegypti, è probabile che si verifichi la febbre dengue.

2. Quali sono i sintomi della febbre dengue?

Dopo aver contratto il virus della dengue, la malattia non si manifesta immediatamente. Il periodo di incubazione è solitamente di 1-14 giorni, concentrati per lo più in 5-7 giorni. Alcune persone si ammaleranno entro 1 giorno. Durante il periodo di incubazione non si manifestano sintomi. La maggior parte delle persone non si ammala dopo aver contratto il virus della dengue.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità suddivide la febbre dengue in due categorie principali: la febbre dengue comune e la febbre dengue grave. L'intero decorso della febbre dengue è suddiviso in fase febbrile, fase di picco e fase di guarigione.

La prima cosa che si verifica durante il periodo febbrile è la febbre, ovvero un'improvvisa febbre alta acuta che può raggiungere i 40, 41 o 42 gradi, accompagnata da una tipica "febbre da spaccaossa", ovvero dolore alle grandi articolazioni in tutto il corpo. La febbre e la febbre alta sono manifestazioni cliniche molto tipiche della febbre dengue. Se viaggi nel Sud-Est asiatico e il giorno dopo ti viene la febbre, dovresti prendere in considerazione la possibilità che si tratti di febbre dengue.

Il periodo febbrile può durare dai 3 ai 5 giorni. In genere, alcune eruzioni cutanee compaiono dopo 3-5 giorni. Una volta comparsa l'eruzione cutanea, in realtà è il virus ad essere stato rilasciato e la temperatura corporea inizierà gradualmente a scendere.

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Se dopo 5-7 giorni di febbre non si manifestano eruzioni cutanee, ma compaiono sintomi respiratori, circolatori e cerebrali, è possibile che si sia entrati nella fase estrema, ovvero la febbre dengue grave. Una volta manifestata la forma grave della febbre dengue, la malattia può essere mortale entro 24-48 ore.

Se nella fase di picco vengono somministrati un trattamento sintomatico molto efficace e una terapia di supporto, le condizioni del paziente miglioreranno dopo 2-3 giorni e inizierà la fase di recupero, quindi il decorso complessivo della febbre dengue dura in genere circa 10 giorni.

3. Come curare la febbre dengue?

Per la febbre dengue comune, il trattamento principale è sintomatico e di supporto. Il riposo è la cosa più importante e viene somministrata una terapia di reidratazione orale. Poiché non esistono farmaci antivirali specifici, è possibile utilizzare alcuni farmaci antivirali comuni, come la radice di Isatis, capsule antivirali, ecc. In caso di febbre, è necessario somministrare un trattamento antipiretico. È possibile ricorrere al raffreddamento fisico, ad esempio tramite bagni di alcol o di acqua calda. Come antipiretico si può scegliere il paracetamolo. Siate cauti nell'uso di acido acetilsalicilico (aspirina) e ibuprofene, poiché questi farmaci possono causare sanguinamento gastrico o peggiorare le ulcere gastriche. Altri trattamenti sintomatici, come la protezione del fegato.

La febbre dengue grave si basa principalmente su un trattamento di supporto in base all'entità del danno agli organi. Ad esempio, in caso di febbre alta, si può usare una coperta di ghiaccio per abbassare la temperatura e si possono somministrare antipiretici per via endovenosa. In caso di funzionalità epatica compromessa, si devono usare farmaci epatoprotettori. In caso di aritmie e problemi respiratori, è opportuno somministrare un trattamento sintomatico di supporto. I pazienti in stato di shock devono essere sottoposti tempestivamente alla rianimazione con liquidi. In caso di emorragia interna massiva, è necessario fermare l'emorragia e ricorrere alle trasfusioni di sangue.

Inoltre, i pazienti affetti da febbre dengue devono essere isolati e protetti dalle zanzare per interrompere la via di trasmissione. Poiché il paziente è in fase di viremia da un giorno prima a cinque giorni dopo l'insorgenza della malattia e il virus è presente nel sangue, è necessario effettuare la prevenzione e l'isolamento delle zanzare durante questo periodo. Cinque giorni dopo l'insorgenza della malattia, la viremia entrerà in una fase di declino autonomo e ci saranno meno virus nel sangue, quindi il periodo di isolamento non potrà essere inferiore a 5 giorni.

La febbre dengue comune è una malattia che guarisce spontaneamente entro 10 giorni e ha una prognosi molto buona. Prendendo ad esempio l'epidemia di febbre dengue nel Guangdong nel 2014, il nostro Paese ha condotto un gran numero di studi clinici. Anziani, neonati e donne incinte; Le persone affette da patologie concomitanti quali diabete, ipertensione, coronaropatia, ulcera peptica, asma, malattia renale cronica e quelle affette da immunodeficienza corrono un rischio elevato di contrarre la febbre dengue in forma grave.

In genere i sintomi sono lievi e possono essere curati rapidamente con un trattamento sintomatico. In generale, la febbre dengue è una malattia infettiva virale benigna e autolimitante, con una prognosi relativamente buona.

4. Dopo l'infezione dal virus della dengue verranno prodotti anticorpi?

Dopo l'infezione dal virus della dengue vengono prodotti anticorpi. In genere, gli anticorpi IgM vengono prodotti circa 10 giorni dopo l'infezione, il che è un indicatore per una previsione precoce della febbre dengue. Circa un mese dopo verranno prodotti gli anticorpi IgG. Gli anticorpi IgG sono anticorpi protettivi. Se riescono a durare, avranno un certo grado di protezione contro la reinfezione con lo stesso tipo di virus.

Ad esempio, se questa volta l'infezione è dovuta al virus di tipo 1 e la volta successiva è ancora dovuta al virus di tipo 1, se nel corpo sono presenti anticorpi, ci sarà protezione. Se questa volta l'infezione è dovuta al virus di tipo 1 e la volta successiva al virus di tipo 2, si verificherà un effetto di potenziamento dell'infezione dipendente dagli anticorpi e il rischio di sviluppare una malattia grave sarà più alto.