È possibile svegliarsi con il mal di testa durante il sonno?

Questo è il 4625° articolo di Da Yi Xiao Hu

Il mal di testa è molto comune nella vita, ma avete mai sentito parlare di una malattia che sveglia le persone dal sonno a causa del mal di testa? Oggi parleremo di un tipo di cefalea raro nella pratica clinica: la cefalea nel sonno.

1. Che cos'è la cefalea ipnica?

Come suggerisce il nome, la cefalea ipnica è un tipo di mal di testa che ti sveglia durante il sonno a causa di brevi attacchi di mal di testa da entrambi i lati, solitamente accompagnati da nausea, ma senza altri sintomi del sistema nervoso autonomo come sudorazione, aumento della frequenza cardiaca e aumento della pressione sanguigna. In genere è più comune negli anziani. Gli attacchi di mal di testa si verificano più o meno alla stessa ora ogni notte, a volte durante il sonno, e possono verificarsi più di un mal di testa ogni notte. Poiché il momento in cui insorge il mal di testa è relativamente fisso, i mal di testa durante il sonno sono anche chiamati "mal di testa programmati" o "mal di testa cronologici", proprio come quando impostiamo la sveglia ogni giorno e inizieremo ad avere mal di testa a una certa ora. È come una fontana a tempo in una piazza, che inizia a zampillare acqua allo scoccare dell'ora.

2. Caratteristiche del mal di testa ipnico

Le cefalee ipniche si verificano solitamente durante il sonno notturno o dopo il risveglio. Alcuni pazienti possono soffrire di mal di testa anche durante il sonno diurno, ma in genere non si verificano in altri momenti. Le cefalee ipniche sono strettamente correlate al sonno e spesso si verificano durante la fase del sonno caratterizzata da movimenti oculari rapidi, comunemente chiamata sonno profondo. Il mal di testa solitamente interessa tutta la testa, bilateralmente o unilateralmente. Il mal di testa è da moderato a grave, con una frequenza che varia da una volta a settimana a 6 volte a notte. Il 60% dei pazienti soffre di mal di testa a un orario fisso ogni notte, solitamente circa 3 ore dopo essersi addormentati, cioè tra l'1 e le 3 del mattino. La causa delle cefalee ipniche è attualmente sconosciuta, ma la comparsa di mal di testa a un orario fisso ogni notte suggerisce che potrebbero essere correlate a disturbi del ritmo circadiano. Esistono anche segnalazioni che suggeriscono che sia correlato all'aumento della pressione intracranica e potrebbe essere correlato all'ipertensione e all'apnea notturna.

Come diagnosticare

Le cefalee ipniche vengono generalmente diagnosticate sulla base dei sintomi clinici; è opportuno escludere altre cause secondarie durante l'anamnesi medica dettagliata. I criteri diagnostici per le cefalee ipniche sviluppati nella versione sperimentale della Classificazione Internazionale delle Cefalee, 3a Edizione (ICHD-3) possono essere consultati:

A. Mal di testa ricorrenti che soddisfano i criteri per BE;

B. si verifica solo durante il sonno e provoca il risveglio;

C. Gli attacchi si verificano ≥10 giorni al mese e durano più di 3 mesi;

D. Dura da 15 minuti a 4 ore dopo il risveglio;

E. Nessun sintomo autonomo o irrequietezza;

F. Non meglio spiegato da un'altra diagnosi di disturbo della cefalea ICHD-3.

Trattamento delle cefalee ipniche

Si divide in due tipi di trattamento: trattamento farmacologico e trattamento non farmacologico.

La terapia farmacologica generalmente prevede sali di litio, flunarizina, melatonina e indometacina. Prestare attenzione agli effetti collaterali dei farmaci durante l'uso del litio. Possono essere efficaci anche altri farmaci come l'amitriptilina, i betabloccanti e gli ormoni. Il trattamento non farmacologico generalmente comprende la terapia cognitivo-comportamentale, l'assunzione di piccole quantità di caffè e altre misure. Se è presente la sindrome da apnea notturna, è possibile indossare un ventilatore per mantenere aperte le vie aeree e alleviare i sintomi.

In generale, i mal di testa durante il sonno sono ancora molto rari nella vita, ma poiché si verificano in un momento fisso, creano molti problemi di sonno. Dopo aver appreso oggi le nozioni rilevanti, non ti sentirai più estraneo alla questione e saprai anche come trattarla. Spero che non ti capiti mai più e che tu possa dormire bene la notte!

Autore: Secondo Ospedale dell'Università di Jilin

Dipartimento di NeurologiaMan YuhongPrimo medico