L'edema ricorrente nei pazienti con malattie renali è strettamente correlato a questi 4 fattori!

L'edema ricorrente è un problema comune a molti pazienti affetti da malattie renali. In alcuni pazienti si riscontra ancora un edema ricorrente anche dopo aver identificato la causa dell'edema e aver eseguito un trattamento attivo. Perché succede questo? Diamo prima un'occhiata a un caso.

Il signor Wang ha 65 anni e gli è stato diagnosticato il diabete quasi 20 anni fa. Sta assumendo farmaci antidiabetici e il suo controllo della glicemia a volte è buono, a volte cattivo. Un anno fa, si accorse di avere le gambe gonfie, così andò in ospedale per farsi visitare e gli vennero riscontrate proteine ​​nelle urine (+++), glucosio nelle urine (+++) e livelli di albumina nel plasma pari a soli 29 g/L. Gli è stata diagnosticata una nefropatia diabetica allo stadio IV. Dopo aver seguito il consiglio del medico, Lao Wang iniziò a "controllare la bocca e muovere le gambe", a seguire una dieta equilibrata, a usare iniezioni sottocutanee di insulina per controllare la glicemia e ad assumere farmaci orali per proteggere i reni e contribuire ad abbassare i livelli di proteine ​​nelle urine. Dopo più di un mese, Lao Wang scoprì che il gonfiore alle gambe si era leggermente attenuato. Quando si recò in ospedale per una visita di controllo, un esame delle urine di routine rivelò la presenza di proteine ​​nelle urine (+++), in miglioramento rispetto a prima. Il medico ha ridotto il dosaggio dei farmaci orali. Anche Lao Wang riteneva che i suoi sforzi durante questo periodo fossero stati molto efficaci e ne era molto felice. Ma i bei tempi non durarono a lungo. Dopo più di un mese, scoprì che l'edema agli arti inferiori era nuovamente peggiorato. Cosa sta succedendo? Lao Wang chiese confuso al medico: "Perché l'edema si ripresenta?"

Come accennato in precedenza, diversi fattori possono causare sintomi di edema nei pazienti attraverso meccanismi diversi e lo stato e le condizioni dell'organismo sono in continuo cambiamento. Pertanto, la recidiva dell'edema è legata a molteplici fattori.

Progressione della malattia

Come accennato in precedenza, l'edema è un sintomo comune della malattia renale. Le malattie renali croniche, come la nefropatia diabetica e la nefrite cronica, sono caratterizzate da una lenta progressione e l'edema ricorrente è una delle caratteristiche della progressione cronica della malattia.

Cambiamenti nelle condizioni

L'insorgenza e lo sviluppo della malattia seguono determinate regole, ma sono anche variabili e durante il processo di diagnosi e trattamento può verificarsi una recidiva della malattia. In questo caso cambierà anche il grado di edema. Ad esempio, i pazienti affetti da glomerulonefrite cronica sperimenteranno una remissione completa della malattia e una significativa riduzione dell'edema dopo il trattamento. Tuttavia, sotto l'influenza di fattori quali stanchezza o infezioni, la malattia può recidivare, con aumento della proteinuria, diminuzione dei livelli di albumina nel sangue e peggioramento dell'edema. Inoltre, se il paziente sviluppa complicazioni, l'edema potrebbe ripresentarsi. Ad esempio, i pazienti affetti da nefropatia diabetica hanno spesso un sistema immunitario indebolito e sono soggetti a complicazioni infettive. Se durante il trattamento i pazienti sviluppano nuove infezioni, come l'erisipela degli arti inferiori, l'edema potrebbe peggiorare.

Adeguamento del trattamento

Diverse patologie, in particolare quelle croniche, richiedono un continuo adattamento dei piani di trattamento in base alle condizioni durante il processo di cura e il dosaggio dei farmaci deve essere aumentato o ridotto, il che può essere accompagnato dalla recidiva dell'edema. Ad esempio, i pazienti affetti da glomerulonefrite cronica assumono farmaci ormonali orali. Durante il processo di riduzione del dosaggio ormonale, la dipendenza ormonale o una riduzione troppo rapida possono causare la recidiva della malattia e portare a un peggioramento dell'edema. Alcuni pazienti assumono diuretici orali, come la furosemide o lo spironolattone, per ridurre il carico di acqua nell'organismo favorendo l'escrezione di urina. Riducendo il dosaggio del diuretico, è probabile che l'edema peggiori.

Altre cause di ritenzione idrica e di sodio

La ritenzione idrica e di sodio aggravata da vari fattori può portare a edemi ricorrenti. Ad esempio, una volta che l'edema si è attenuato, alcuni pazienti credono erroneamente che la malattia sia completamente guarita e non prestano più attenzione alla dieta e non controllano l'assunzione di sale. Infatti, un aumento dell'assunzione di sale provoca un aumento dei livelli di sodio nel sangue, che a sua volta aumenta la pressione osmotica dei cristalli plasmatici, provocando ritenzione di sodio e acqua e aumento dell'edema.

Dopo aver compreso le ragioni della recidiva dell’edema, prendiamo in considerazione l’esempio di Lao Wang. Si è scoperto che quando si è recato per la prima volta dal medico, a causa del grave edema in entrambi gli arti inferiori, per alleviare meglio i sintomi, oltre ai farmaci per abbassare la glicemia, controllare la pressione sanguigna e proteggere i reni, il medico gli ha prescritto anche una piccola quantità di diuretici. Dopo aver ricevuto il trattamento, il volume dell'urina di Lao Wang è aumentato e l'edema è gradualmente diminuito. Durante la prima visita di controllo, le condizioni di Lao Wang erano migliorate notevolmente. Per evitare gli effetti collaterali causati dall'uso prolungato di diuretici, il medico ha smesso di usare questo tipo di farmaci. Dopo il ritorno a casa, il volume di urina di Lao Wang è diminuito rispetto a prima, il carico di acqua nel suo corpo è aumentato e l'edema è ricomparso. Si può osservare che la recidiva dell'edema di Lao Wang è correlata alla progressione cronica della sua malattia e all'adeguamento del piano terapeutico.

Lo stato funzionale e le condizioni del corpo cambiano dinamicamente. Pertanto, le cause dell'edema ricorrente in ogni paziente sono spesso diverse e richiedono un'analisi specifica in base alle condizioni del paziente.