Il pseudotumore infiammatorio orbitale è un tumore? Come trattarla?

Autore: Xie Like, primario, ospedale oculistico, Accademia cinese delle scienze mediche cinesi

Revisore: Wei Junping, primario, Ospedale Guang'anmen, Accademia cinese delle scienze mediche cinesi

Il pseudotumore infiammatorio orbitario è comune negli adulti, soprattutto nella fascia di età compresa tra i 20 e i 50 anni. Una volta che si verifica, ha un grande impatto sulla famiglia, sulla società e sugli individui.

Quindi, cos'è esattamente il pseudotumore infiammatorio orbitale? È un tumore?

1. Che cos'è il pseudotumore infiammatorio orbitale?

Il pseudotumore infiammatorio orbitale è un'alterazione infiammatoria benigna e aspecifica, o lesione infiammatoria, che si verifica nell'occhio. È caratterizzata principalmente dall'infiltrazione linfocitaria ed è un'infiammazione immunitaria. La causa non è ancora chiara, per questo si parla di infiammazione aspecifica.

Quando si verifica un pseudotumore infiammatorio orbitale, la localizzazione è relativamente limitata e si formano localmente anche alcune alterazioni simili a tumori. Dall'aspetto o dalla TAC sembra un tumore, per questo viene chiamato pseudotumore, ma non è un tumore vero e proprio.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

In base alle alterazioni morfologiche, il pseudotumore infiammatorio orbitario si divide in tipo a infiltrazione linfocitaria e tipo a proliferazione del tessuto fibroso. La coesistenza di entrambi i tipi è detta tipo misto. In base alle caratteristiche della malattia, si distingue in fase acuta, fase subacuta, fase cronica e fase di remissione. A seconda della sede di insorgenza della malattia, si distingue in tipo muscolare oculare, tipo della ghiandola lacrimale, tipo del tessuto orbitale e tipo perioculare.

Il pseudotumore infiammatorio orbitale si riscontra solitamente in un solo occhio, ma spesso interessa entrambi gli occhi. Alcuni pazienti sviluppano uno pseudotumore infiammatorio in un occhio durante l'intero decorso della malattia, mentre altri lo sviluppano in entrambi gli occhi. C'è anche una parte di pazienti che sviluppa la malattia in entrambi gli occhi uno dopo l'altro, inizialmente nell'occhio destro e poi lentamente nell'occhio sinistro man mano che la malattia progredisce.

Il pseudotumore infiammatorio orbitale è al terzo posto tra le malattie orbitali, rappresentando il 7%-12% dell'incidenza.

2. Quali sono le cause del pseudotumore infiammatorio orbitale?

Oggi si ritiene che il pseudotumore infiammatorio orbitale sia causato sia da fattori infettivi che non infettivi.

Fattori infettivi, il più comune dei quali è l'infezione batterica, ma dopo un gran numero di studi di casi, si è scoperto che i fattori infettivi raramente la causano. La maggior parte di esse sono immuni e sono chiamate infiammazioni non infettive. Non è possibile individuare l'agente patogeno e non esiste una causa chiara. L'insorgenza della malattia può essere correlata alla stanchezza e alla diminuzione della resistenza.

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Se la causa della malattia è chiara, l'effetto del trattamento sarà generalmente molto buono. Se la causa non è chiara, le malattie immunitarie e funzionali saranno più difficili da curare.

3. Quali sono i sintomi del pseudotumore infiammatorio orbitario?

Il tipo da infiltrazione linfocitaria si manifesta spesso con dolore localizzato, gonfiore, fastidio all'apertura degli occhi e persino mal di testa, irritabilità, ecc. nelle fasi iniziali.

Nel tipo di iperplasia del tessuto fibroso, il dolore non è molto intenso e possono manifestarsi sintomi quali protrusione del bulbo oculare o disturbi del movimento oculare e visione doppia.

Tipo misto: il rossore e il gonfiore non sono troppo gravi e il dolore non è così intenso. A volte il dolore dura due ore nel pomeriggio e potrebbe durare un'ora domani. I sintomi sono relativamente lievi.

L'infiammazione si manifesta solitamente con rossore, gonfiore, calore e dolore. Lo stesso vale per i pseudotumori infiammatori. I sintomi più comuni sono occhi rossi, dolore agli occhi, gonfiore ed edema. Questi sono i sintomi più comuni.

Naturalmente anche i pseudotumori infiammatori presenti in diverse parti del corpo presentano caratteristiche proprie. Ad esempio, i pseudotumori infiammatori dei muscoli oculari sono per lo più dolorosi, mentre i pseudotumori infiammatori delle ghiandole lacrimali causano il rigonfiamento delle ghiandole lacrimali. La ghiandola lacrimale è situata nella parte superiore ed esterna della cavità oculare e il sintomo principale è il gonfiore in questa zona. Se si aprono le palpebre, si può vedere che la ghiandola lacrimale è gonfia e prolassata. In circostanze normali, le ghiandole lacrimali non sono visibili a occhio nudo.

La diagnosi di pseudotumore infiammatorio orbitario si basa da un lato sui sintomi del paziente; d'altra parte, si basa su esami fisici pertinenti, cioè su alcuni segni specifici; e in terzo luogo, si basa su esami di imaging e indicatori di test di laboratorio. Gli esami di diagnostica per immagini includono TC, RM, ecografia B, ecc. Dopo ricerche condotte negli ultimi anni, si è scoperto che alcuni pazienti presentano alterazioni ematologiche con aumento di IgG4. Attraverso l'analisi concentrata di questi aspetti è possibile effettuare una diagnosi più accurata del pseudotumore infiammatorio.

4. Come trattare il pseudotumore infiammatorio orbitario?

I principi del trattamento del pseudotumore infiammatorio orbitario sono, da un lato, l'eliminazione dei sintomi e, dall'altro, la riduzione delle recidive.

Le misure terapeutiche della medicina occidentale includono ormoni, immunosoppressori, radioterapia e resezione chirurgica per le lesioni localizzate. Il trattamento più comunemente utilizzato è la terapia ormonale o la terapia ormonale associata alla terapia immunosoppressiva.

Esistono diversi metodi di trattamento ormonale. La prima è l'infusione endovenosa sistemica di ormoni, la seconda è la somministrazione orale, la terza è l'iniezione locale di ormoni e la quarta è l'uso di colliri ormonali e l'applicazione di un unguento oftalmico ormonale sulle palpebre.

L'effetto dei farmaci sistemici è molto evidente. Se oggi assumete ormoni, domani vedrete risultati evidenti. Tuttavia, l'uso sistemico degli ormoni presenta anche degli svantaggi. Quando la dose dell'ormone raggiunge un certo livello, l'interruzione improvvisa o la riduzione della dose causerà ricadute, attacchi ripetuti e un lungo decorso della malattia. Inoltre, anche gli effetti collaterali degli ormoni sistemici sono molto gravi.

Il pseudotumore infiammatorio orbitale è un'infiammazione non infettiva o un'infiammazione immunitaria. La causa non è molto chiara, il che porta alla mancanza di validi metodi di trattamento specifici nella medicina occidentale.

Oltre alla medicina occidentale, esiste in realtà un altro metodo di cura: la medicina tradizionale cinese. La medicina tradizionale cinese ha una storia millenaria e ha sviluppato un metodo molto efficace per il trattamento del pseudotumore infiammatorio orbitario.

Sia attraverso la differenziazione della sindrome sia attraverso il trattamento basato sulle fasi iniziali, intermedie e avanzate, la medicina cinese ci ha fornito numerose evidenze concrete a favore del trattamento, e l'effetto del trattamento è relativamente ideale. Per alcuni pazienti che assumono ormoni, dopo il trattamento con la medicina tradizionale cinese, la quantità di ormoni può essere gradualmente ridotta fino alla sospensione del farmaco, prevenendo così la recidiva. Molti pazienti hanno smesso di usare gli ormoni e si sono affidati esclusivamente alla medicina tradizionale cinese per la cura, mantenendo ottimi effetti terapeutici.

Il metodo di trattamento della MTC più comunemente utilizzato per il pseudotumore infiammatorio orbitale è la medicina cinese orale. Naturalmente ci sono anche l'agopuntura e la fisioterapia. La medicina cinese orale è una misura terapeutica molto efficace.