Non preoccuparti più di avere un naso lungo (Parte 2) - Assistenza domiciliare per sondini nasogastrici

Questo è il 4604° articolo di Da Yi Xiao Hu

L'alimentazione tramite sondino nasogastrico è anche nota come "alimentazione nasogastrica". Nell'articolo precedente abbiamo introdotto la cura "dell'alimentazione" domiciliare del sondino nasogastrico, ma come deve essere posizionato questo "lungo naso" e come gestirlo? Di seguito continueremo a presentare le conoscenze infermieristiche professionali rilevanti per aiutare tutti.

Come gestire questo "naso lungo" nella vita quotidiana?

Il sondino nasogastrico è l'unico modo in cui il paziente può assumere cibo, pertanto la sua manutenzione è estremamente importante e si divide principalmente in due fasi: fissaggio e pulizia.

1. Fissazione

1. Per pulire il naso, puoi usare garze imbevute di alcol o salviette umidificate per rimuovere lo sporco dal viso e da entrambi i lati del naso.

2. Tagliare la toppa nasale a forma "umana" e fissarla sulla narice dallo stesso lato, premere con forza e fissarla a spirale a 0,5 cm dalla cavità nasale sul lato destro dell'estremità biforcuta. Ripiegare l'estremità di circa 0,3-0,5 cm. Fissarlo a spirale sul lato sinistro dell'estremità biforcuta e ripiegare l'estremità di circa 0,3-0,5 cm per facilitare l'allentamento del cerotto adesivo durante la sostituzione.

3. Posizionare il sondino nasogastrico nella guancia, sullo stesso lato, per una certa lunghezza, in modo da mantenerlo nella posizione corretta, evitando che sia troppo lungo o troppo corto, perché potrebbe tirarlo o scivolare, aumentando il disagio del paziente.

4. Il viso viene fissato a "U" utilizzando il metodo della piattaforma ad alto sollevamento per garantire che il tubo gastrico non cada o si pieghi e, allo stesso tempo, non influenzi il normale movimento della testa del paziente.

5. È possibile apporre un'etichetta all'estremità distale del sondino gastrico per contrassegnare il tempo e la lunghezza di ritenzione; inoltre, la pressione sulla pelle e sulla mucosa nel sito di fissaggio deve essere valutata quotidianamente. (Vedere la figura sottostante per il metodo di fissaggio)

2. Lavaggio

1. Prima e dopo ogni poppata, sciacquare il sondino con 20-30 ml di acqua calda a intervalli.

2. In caso di alimentazione continua, il sondino deve essere lavato a intervalli con 20-30 ml di acqua calda bollita ogni 4 ore.

3. Prima e dopo ogni somministrazione, utilizzare 20-30 ml di acqua calda per lavare a impulsi il sondino.

4. Nei pazienti con funzionalità immunitaria compromessa o in condizioni critiche, per lavare il tubo si deve usare acqua sterile per preparazioni iniettabili.

5. Evitare di mescolare medicinali liquidi troppo acidi (pH ≤ 5) con la soluzione nutritiva. (Vedere la figura sottostante per la tecnica del lavaggio pulsato)

Cosa devo fare se il mio naso lungo mi dà fastidio dopo aver mangiato?

Durante l'alimentazione nasogastrica quotidiana, spesso si avverte un certo fastidio. Se vi imbattete in questo, non siate nervosi. Puoi risolverlo con i seguenti metodi:

1. Ritenzione gastrica

In genere, per estrarre il contenuto gastrico e valutare il volume residuo gastrico è possibile utilizzare una siringa da ≥50 ml. Quando il volume residuo gastrico è >200 ml, osservare eventuali sintomi di disagio come nausea, vomito, diarrea, rumori intestinali anomali, ecc. Se si verifica disagio, l'alimentazione deve essere rallentata o sospesa e il piano alimentare può essere modificato o possono essere utilizzati farmaci per la motilità gastrointestinale. Quando il volume residuo gastrico è >500 ml, prendere in considerazione la sospensione dell'alimentazione.

2. Diarrea

Osservare la frequenza della diarrea, il colore, la qualità e la quantità delle feci; se la soluzione nutritiva viene infusa troppo rapidamente, rallentare la velocità e utilizzare una pompa di infusione per controllarla; se la temperatura della soluzione nutritiva è troppo bassa, utilizzare un riscaldatore.

3. Nausea e vomito

Rallentare la velocità di infusione può aiutare nella posizione di decubito laterale destro.

4. Aspirazione

Interrompere immediatamente l'allattamento e scoprire la causa dell'aspirazione; incoraggiare il paziente a tossire e ad assumere una posizione semi-sdraiata con la testa inclinata da un lato; osservare attentamente i segni vitali.

5. Ostruzione del tubo gastrico

Utilizzare 20-30 ml di acqua calda per lavare il sondino gastrico a intervalli. Se questo metodo non è efficace, lavare il sondino gastrico con 20-30 ml di soluzione di bicarbonato di sodio al 5%. Se nessuna delle soluzioni sopra elencate funziona, consultare immediatamente un medico.

Se avverti un forte disagio durante l'allattamento, prova a interromperne l'assunzione e contatta immediatamente il medico.

Quanto sopra è la cura domiciliare per il sondino nasogastrico. Grazie a questa conoscenza, non dovrai più preoccuparti di non avere un posto dove mettere il tuo "lungo naso" o di avere difficoltà a "mangiare".

Negli ultimi anni, l'assistenza domiciliare è diventata una nuova direzione per il modello del settore medico. Grazie alla guida professionale degli infermieri e alla collaborazione dei pazienti e delle loro famiglie, i pazienti possono operare a casa loro con tranquillità, risparmiando tempo ed energie, così che tutti possano continuare a ricevere cure complete dopo la dimissione dall'ospedale.

Scritto da: Ospedale Renji affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai

Xu Yan, capo infermiere del Dipartimento di Gastroenterologia

Dipartimento di Gastroenterologia, Infermiere Capo Zhao Xinxin

Foto scattata da: Ospedale Renji affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università Jiaotong di Shanghai

Infermiera Xu Yan del Dipartimento di Gastroenterologia

Infermiera Shen Ru del Dipartimento di Gastroenterologia