L'osteoporosi negli anziani non deve essere ignorata

Autore: Wang Changyuan, primario, ospedale Xuanwu, Capital Medical University

Revisore: He Jingyu, primario, Ospedale Xuanwu, Università di medicina della Capitale

il mio Paese è entrato in una società con una popolazione che invecchia. La prevalenza dell'osteoporosi tra le persone di età superiore ai 65 anni è pari al 32,0%, di cui il tasso di prevalenza tra le donne è pari al 51,6% e quello tra gli uomini al 10,7%, il che influisce gravemente sulla salute fisica e sulla qualità della vita degli anziani. L'osteoporosi è una malattia ossea sistemica caratterizzata da una diminuzione della massa ossea e da danni alla microstruttura del tessuto osseo, che portano a una maggiore fragilità ossea. È soggetta a fratture ed è caratterizzata da elevata morbilità, alto tasso di disabilità e costi di trattamento elevati. L'osteoporosi è più comune nelle donne in postmenopausa e negli uomini anziani. Ha un esordio insidioso e non presenta manifestazioni cliniche specifiche. Soprattutto nelle fasi iniziali dei pazienti anziani, questa patologia viene spesso trascurata, la diagnosi è difficile e non è disponibile un trattamento tempestivo. Vengono diagnosticate e curate solo quando si verificano delle fratture e spesso non si riconosce il momento migliore per curare l'osteoporosi. Per questo motivo, l'osteoporosi negli anziani non può essere ignorata e deve essere oggetto di adeguata attenzione. Una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo contribuiranno a ridurre il tasso di disabilità e a migliorare la qualità della vita degli anziani.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

1. Cause e manifestazioni cliniche dell'osteoporosi nell'anziano

L'osteoporosi è il risultato dell'azione combinata di molteplici fattori. I fattori incontrollabili includono principalmente fattori genetici, età, sesso, periodo della menopausa nelle donne, storia familiare di osteoporosi, ecc. I fattori controllabili includono stile di vita, malattie e farmaci che influenzano il metabolismo osseo. I fattori di uno stile di vita non sano che portano all'osteoporosi includono una dieta ricca di sodio, una carenza di calcio nella dieta, una dieta ricca o povera di proteine, alcol eccessivo, fumo e insufficiente esercizio leggero e aerobico. Le malattie che influenzano il metabolismo osseo includono malattie del sistema endocrino (diabete, ipertiroidismo, iperparatiroidismo), malattie reumatiche del sistema immunitario (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, ecc.), malattie dell'apparato digerente, malattie del sistema ematico, malattie renali croniche, malattie del sistema neuromuscolare e tumori. Anche i glucocorticoidi, l'eparina, gli inibitori della pompa protonica, gli ormoni tiroidei e alcuni farmaci antitumorali sono cause importanti dell'osteoporosi.

Nelle fasi iniziali dell'osteoporosi negli anziani non si riscontrano sintomi specifici, ma solo una ridotta mobilità. Il dolore lombare è uno dei sintomi più comuni dell'osteoporosi. Il dolore peggiora dopo l'attività fisica e si attenua dopo il riposo. Il dolore può manifestarsi anche ai fianchi e agli arti inferiori. Manifestazioni tipiche dell'osteoporosi sono l'accorciamento dell'altezza, le deformità della colonna vertebrale come scoliosi e cifosi e le fratture fragili delle vertebre o dell'anca. A causa del dolore o della deformità della colonna vertebrale, i pazienti anziani hanno difficoltà a muoversi e la loro capacità di vivere in modo indipendente diminuisce, spesso accompagnata da emozioni come ansia e depressione.

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

2. Diagnosi, prevenzione e trattamento dell'osteoporosi nell'anziano

La diagnosi di osteoporosi richiede una diagnosi completa basata sui fattori di rischio dell'osteoporosi del paziente, sui sintomi, sull'esame fisico, sulla densità ossea, sugli esami di laboratorio e sugli esami di diagnostica per immagini, tra i quali l'esame della densità ossea è un mezzo importante per diagnosticare l'osteoporosi. I pazienti con sospetta osteoporosi devono recarsi tempestivamente in ospedale per ricevere le cure necessarie.

L'obiettivo principale del trattamento dell'osteoporosi negli anziani è ridurre al minimo le fratture da fragilità e diminuire la disabilità e la mortalità correlate alle fratture. L'incidenza dell'osteoporosi negli anziani si riduce principalmente modificando i fattori di rischio controllabili, come lo stile di vita.

Innanzitutto, dovresti seguire una dieta equilibrata, povera di sale, ricca di calcio e contenente le giuste quantità di proteine. L'apporto alimentare dovrebbe essere costituito principalmente da proteine ​​di alta qualità (come uova, carne e latticini), con un apporto proteico compreso tra 0,8 e 1,2 g/kg al giorno. Segui una dieta equilibrata a base di frutta, verdura, pesce, noci, ecc. In secondo luogo, dovresti fare regolarmente attività fisica. Si consiglia di fare da 150 a 300 minuti di esercizio di intensità moderata alla settimana, come Tai Chi, danza, ecc. Si dovrebbe procedere un passo alla volta e aumentare gradualmente la quantità di esercizio. Tutti gli esercizi devono essere improntati alla sicurezza e durante l'esecuzione è necessario prevenire le cadute. Esporsi al sole per più di mezz'ora al giorno ed esporsi al sole a sufficienza favorisce la sintesi della vitamina D nell'organismo, che è benefica per la salute fisica e mentale.

Figura 3 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Fumare e bere sono fattori di rischio per l'osteoporosi, quindi dovresti smettere di fumare e ridurre il consumo di alcol. Dovresti anche ridurre il consumo di caffè, bevande gassate e tè forte ed evitare di assumere farmaci che influiscono sulla salute delle ossa. Il trattamento di base dell'osteoporosi è l'integrazione di calcio e vitamina D; i farmaci per il trattamento dell'osteoporosi, come i bifosfonati, devono essere utilizzati sotto la supervisione di un medico. I preparati della medicina tradizionale cinese, come le capsule Xianling Gubao e le capsule Qianggu, hanno effetti benefici nel trattamento dell'osteoporosi.

Figura 4 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

In breve, l'osteoporosi è una malattia cronica comune tra gli anziani. Bisogna intervenire precocemente sui fattori di rischio, promuovere uno stile di vita sano, mantenere sane le ossa, prevenire cadute e fratture e prestare la dovuta attenzione al miglioramento della qualità della vita degli anziani.

Riferimenti

[1] “Consenso di esperti per l’istituzione di un sistema di prevenzione e controllo a tre livelli per l’osteoporosi negli anziani in Cina” gruppo di redazione, filiale di osteoporosi geriatrica della Chinese Geriatric Health Research Association, filiale di endocrinologia e metabolismo geriatrica della Chinese Geriatric Health Research Association, ecc. Consenso di esperti per l’istituzione di un sistema di prevenzione e controllo a tre livelli per l’osteoporosi negli anziani in Cina [J]. Rivista cinese di medicina interna, 2022, 61(6): 617-630.

[2] Gruppo di lavoro delle linee guida cinesi per la diagnosi e il trattamento dell'osteoporosi negli anziani (2018), filiale di osteoporosi della società cinese di gerontologia e geriatria, Ma Yuanzheng, et al. Linee guida cinesi per la diagnosi e il trattamento dell'osteoporosi negli anziani (2018)[J]. Rivista cinese di gestione sanitaria, 2018, 12(6): 484-509.