Ho portato mio figlio a farsi raddrizzare i denti, ma il medico gli ha chiesto di fare un po' di esercizio? ——L'influenza della postura e della forma del corpo dei bambini sulla malocclusione craniofacciale

Autore: Peng Yiran, Ospedale di Stomatologia della Cina Occidentale, Università del Sichuan

Revisore: Li Xiaobing, Professore, Ospedale di Stomatologia della Cina Occidentale, Università del Sichuan

La madre di Beibei aveva la sensazione di essere entrata nella clinica sbagliata. Era chiaro che aveva portato la figlia dal dentista per problemi dentali, perché durante la visita medica scolastica, a Beibei era stato diagnosticato un "morso crociato posteriore monolaterale" e le era stato consigliato di farsi visitare dal dentista, così aveva fissato un appuntamento per un trattamento ortodontico orale pediatrico. Pensò che non fosse un grosso problema, poiché aveva sentito dire che tutto ciò che avrebbe dovuto fare era indossare l'apparecchio ortodontico. Tuttavia, dopo aver controllato i denti del bambino, il medico ne osservò il viso in vari modi e gli chiese di togliersi le scarpe e di stare in piedi a terra, sia in piedi che chinato. Inoltre premette a lungo i muscoli del collo e della schiena della bambina e le disse con aria seria: "Potrebbe essere più grave durante la pubertà e potresti aver bisogno di un intervento chirurgico in futuro. Abbiamo bisogno..." La madre di Beibei era sbalordita e non sentì affatto la seconda metà delle parole del dottore.

"Certo che non mi sottoporrò mai all'operazione. C'è un altro modo?" La parola "intervento chirurgico" continuava a risuonare nella mente della madre di Beibei.

Il medico rispose: "Non preoccuparti, ci sono ancora fattori funzionali per la deviazione della mascella del bambino. La correzione può ancora alleviare la gravità e ridurre la probabilità di un futuro intervento chirurgico. È meglio fare un po' di massaggi ed esercizi mentre si collabora con il trattamento".

"Massaggio ed esercizio?"

"Sì, massaggio dei muscoli del collo, allenamento alla posizione seduta e in piedi, ecc."

"Sono andato al reparto di odontoiatria pediatrica, giusto?" Alla fine la madre di Beibei non poté fare a meno di chiedere: "Stai... curando i sintomi senza affrontare la causa?"

Il dentista pediatrico sorrise e disse: "Certo, ma anche la bocca fa parte del corpo umano. Anche altre parti del corpo influenzeranno i denti, il morso e persino lo sviluppo maxillo-facciale, quindi per curare il morso, devi anche muovere tutto il corpo!"

L'importanza di una postura equilibrata

Il nostro corpo è come un'impalcatura, una serie di ossa, muscoli, legamenti e fasce che si interconnettono per formare una struttura di sostegno ed equilibrio. Quando un'articolazione si muove, i muscoli correlati si contraggono in modo coordinato per completare il movimento. Quando uno dei muscoli perde l'equilibrio, può verificarsi lo spostamento delle articolazioni e delle ossa, con conseguenti posture e schemi di movimento anomali, che a loro volta influenzano l'equilibrio dei muscoli.

Il corpo deve essere allineato ed equilibrato su tutti e tre i piani dello spazio (sagittale, coronale e orizzontale). Quando il baricentro si sposta troppo in una direzione o nell'altra, la catena miofasciale è costretta a generare tensione per contrastare l'aumento di gravità su un lato, interrompendo così l'equilibrio e deviando parzialmente dalla posizione neutra, provocando una reazione a catena nella postura dell'intero corpo. Esiste una stretta relazione tra cambiamenti posturali e disfunzione occlusale.

Figura 1 La postura umana anomala influisce sulla struttura craniofacciale e sullo sviluppo occlusale

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Una postura anomala nei bambini può causare la malattia dell'articolazione temporo-mandibolare

Il corpo umano è un tutto organico e una postura anomala è strettamente correlata ai disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare (DTM). Uno dei sintomi della sindrome da disordine dell'articolazione temporo-mandibolare è il dolore all'articolazione temporo-mandibolare e la dolorabilità dei muscoli facciali e della testa interessati; può inoltre verificarsi dolore ai muscoli del collo e della schiena. L'allenamento mirato della postura di testa, collo, spalle e schiena per i pazienti con TMD con postura anomala di testa e collo può regolare l'equilibrio della forza muscolare di testa, collo, spalle e schiena, migliorare la tensione muscolare, potenziare la propriocezione di testa e collo e quindi alleviare il dolore muscolare nei pazienti con TMD. In associazione al trattamento della malattia dell'articolazione temporo-mandibolare, può favorire la guarigione della malattia e il miglioramento dei sintomi.

La funzionalità anomala dei muscoli della testa e del collo nei bambini può portare a malocclusione

L'equilibrio e la coordinazione dei muscoli della testa, del collo e dell'apparato stomatognatico sono molto importanti per le funzioni fisiologiche della testa, del collo e della cavità orale e sono coinvolti nei processi di sviluppo della mascella, formazione dell'arcata dentaria e stabilizzazione dell'occlusione (Figura 1).

1. Quando i muscoli del collo funzionano in modo anomalo, ad esempio quando c'è una differenza di tensione tra il lato sinistro e quello destro del collo, si verificheranno anomalie nella mandibola, nella posizione condilare, nel piano occlusale e nell'equilibrio della funzione dei muscoli masticatori. Quando la tensione unilaterale del muscolo sternocleidomastoideo (SCM) e del muscolo trapezio è troppo grande, la testa si inclinerà dallo stesso lato; l'inclinazione laterale della testa innescherà un contatto occlusale precoce dei denti sullo stesso lato (morso stretto sul lato deviato e morso leggero sul lato opposto), causando modifiche nell'occlusione dei denti e nel piano occlusale. Pertanto, se nei bambini con spalle irregolari non si interviene in tempo, si può arrivare ad avere asimmetria facciale e squilibrio nella larghezza delle ossa.

La deviazione della testa e del collo e la contrazione eccessiva dei muscoli periorali (come il tessuto cicatriziale formatosi dopo un infortunio) possono compromettere la normale crescita della regione craniofacciale e causare una deviazione occlusale o una deviazione mandibolare (Figura 2). Al contrario, se i muscoli periorali sono insufficienti, i muscoli elevatori della mandibola saranno deboli, la mandibola si sposterà verso il basso e si verificheranno sintomi quali crescita eccessiva verticale, eruzione eccessiva dei denti posteriori e deformità del morso aperto dei denti anteriori (Figura 2).

Figura 2 Debolezza muscolare mandibolare, crescita eccessiva verticale della mandibola, deformità del viso lungo e morso aperto dei denti anteriori

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2. I bambini con tonsille e adenoidi ingrossate che respirano con la bocca spesso hanno un'ostruzione delle vie aeree superiori e tendono a inclinare la testa in avanti e a cambiare la postura della testa per avere più spazio nelle vie aeree superiori, il che porta a cambiamenti nei muscoli della lingua e nella posizione della lingua, protrusione mandibolare e deformità del morso crociato anteriore (Figura 3).

Figura 3 I bambini con tonsille ingrossate, respirazione a bocca aperta e inclinazione della testa in avanti possono soffrire di dolore ai muscoli del collo e deformità del morso crociato dello sviluppo osseo mandibolare.

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Trattamento della disfunzione muscolare nella correzione precoce della malocclusione

La malocclusione nei bambini è causata da molteplici fattori, alcuni dei quali sono dovuti ad anomalie nella respirazione orale, nella lingua, nei muscoli periorali, nei muscoli masticatori, nei muscoli del collo, ecc. I medici che eseguono una correzione precoce devono avere una chiara comprensione della crescita e dello sviluppo cranio-maxillo-facciale, della struttura muscolo-scheletrica della testa e del viso, nonché della funzione e del movimento muscolare. Dovrebbero prestare attenzione alla raccolta di informazioni complete sulla diagnosi iniziale dei pazienti e all'individuazione del meccanismo eziologico. Durante la correzione della malocclusione, si esegue un allenamento posturale del collo, delle spalle, della schiena e di altri muscoli e, se necessario, si procede con una consulenza o un consulto con un medico riabilitatore. Quando i bambini con malocclusione presentano disfunzioni muscolari, un allenamento posturale precoce può aiutare a migliorare la malocclusione.

Consigli per i bambini e i loro tutori

1. I neonati trascorrono la maggior parte del tempo dormendo e giocando a letto, quindi la loro posizione durante il sonno e quella della testa devono essere cambiate frequentemente per evitare che rimangano nella stessa posizione per lungo tempo, il che può causare una forma asimmetrica della testa, pressione e deformazione della stessa e influire sulla normale crescita del viso e della mascella. I neonati devono essere allattati nella postura corretta, mantenendo il corpo e la testa del neonato nella posizione corretta per evitare la compressione della mandibola durante la suzione, che può causare una retrusione mandibolare, o un'eccessiva protrusione della mandibola durante la suzione, che può causare un morso crociato anteriore.

2. Guidare i bambini a stare in piedi e seduti in posizioni corrette: quando sono in piedi, tenere la testa e il petto in fuori, ritrarre le costole, allungare naturalmente le spalle all'indietro, rafforzare i muscoli addominali centrali, evitare uno stress eccessivo sulla vita e mantenere la colonna vertebrale nella normale curvatura fisiologica; quando si è seduti, tenere la colonna vertebrale dritta e la zona lombare stabile. Mantieni la posizione eretta mentre dormi. Per i bambini in crescita, il materasso non dovrebbe essere troppo morbido.